Apnea - liječenje, uzroci, simptomi apneja za vrijeme spavanja u djece


Apnea - karakteristika pauza u disanju za vrijeme spavanja koje karakterizira odsutnost ili značajnog smanjenja protoka zraka manje od deset sekundi na usta i nos. Privremena apnea je proces oronazalnoho smanjen protok zraka ili amplitude dišnih pokreta trideset posto za razliku od početnih torakoabdomynalnыh pokreta u roku od 10 sekundi, što smanjuje zasićenost kisikom četiri postotna boda. Mnogi dišnog epizode trajati od 10 do 30 sekundi, ali ponekad može potrajati i više od jedne minute.


Postoji nekoliko vrsta apneje: opstruktivna, središnje i mješoviti. Za opstruktivne spavanja karakterizira zatvaranja gornjih dišnih puteva u trenutku nadahnuća, kada oronazalnыy potok i nestaje zadržavajući dišnog napor.
Središnja apnea se događa kada nedostatka karaktera dišnih podražaja, dok u isto vrijeme ne oronazalnыy toka i disanja pokrete. Kad mješoviti tip naznačeno kombinacija opstruktivnih i središnjim oblika nedostatka daha, a danas je poseban slučaj opstruktivne apneja za vrijeme spavanja. Epizode posljednja dovršena aktivaciju. U tom slučaju, prolazno stanje kratkotrajnog djelovanja san mozga tijekom budnosti, ali uglavnom to nije potpuna ponašanja buđenje.

Apnea uzroka


Ovo patološko stanje najčešće i pojavljuju u bilo kojoj dobnoj skupini. No, u pravilu, na temelju raznih istraživanja može se zaključiti da je gotovo 5% ljudi koji pate od apneje trideset-šezdesetgodine. Ova formacija yyazytsirnist privremenog prestanka disanja povećava proporcionalno u odnosu na tjelesnu težinu i dob.
Osim toga, opstruktivna apneja u snu u muške populacije u srednjim godinama označena tri puta češće u suprotnosti ženskom polovice. Dugo vremena se mislilo da je pojava sna izravno utječe prekomjerna tjelesna težina sredovječnih muškaraca. No, u posljednjih nekoliko desetljeća su pokazala da opstruktivne apneja za vrijeme spavanja je češći u starijih osoba, za razliku od mlađe. Osim toga, starije osobe na razvoj apneja za vrijeme spavanja sporednu ulogu spolu, dobi i tjelesne mase u pratnji minimalnom simptomatske slici.

Tipično, postoje mnogi uzroci apneja za vrijeme spavanja. Glavni razlozi uključuju proces punog ili značajnog sužavanje lumena silaznog gornjih dišnih putova na vratu. Na smanjenje trenutku disanja, meko nepce, koji se slobodno suspendiran, često počinje vibrirati u tjesnacu, gdje je zrak i tako se pojavljuje hrkanja. Prvo mjesto među čimbenicima koji utječu na razvoj apneje, pretilost zauzima drugi stupanj i treći. Tipično, bolesnici s predisponirajući ovu grupu potražiti stručnu pomoć već u vrlo teškim za vrijeme spavanja, iako dobiva na težini za dugo vremena. Ali moćan alkohola i tablete za spavanje, koje imaju utjecaj na prirodu myorelaksyruyuscheho CNS, uzrokujući stanki u disanju u obliku dugih i čestih zaustavljanja.

Ovisno o uzrocima podrijetla formacije, za vrijeme spavanja može biti anatomska i funkcionalna. Do anatomskim uzroka apneje su one koje izazivaju fizičke organske sužavanje lumena. To je, prije svega, pretilost i stvaranje masnih naslaga oko vrata kao adenoida koje se smatra značajnim poremećaje djetinjstva. U ovom trenutku označena anoksija zbog hrkanja i manje zaustavljanja disanja tijekom spavanja, što može dovesti do problema rasta, formiranja i kršenja intelektualnog razvoja.

Kongenitalne lezije ždrijela i nosa strukture među etioloških čimbenika apneja za vrijeme spavanja. To uključuje prirođenih uzak lumen grla i nazalnih prolaza; resica s nekim produljenje i zadebljanje; malo pomaknuo donju čeljust, tako da vrstom anomalije (retrohnatiya, mikrohnatyya).
Među stečenih uzroka izolirana dostupnost iskrivljena nosna septuma, oticanje sluznice na pozadini alergijskog rinitisa i rastao, inferiorni zavojit. Štoviše, čak san dovodi do opuštanja respiratornih mišića, a zatim spavati tamo. Usred menopauze ili krši štitnjača također pojavljuje zbog nedostatka sna ili nedostatka određenih hormona koji utječu na tonus mišića mekog nepca. Ponekad apneja za vrijeme spavanja se događa čak i među mladima koji su bez svih tih anomalija, jer izazivaju privremenu disanje može prestati alkohol prije spavanja i vыkurennыe cigareta.

Osim toga, kao posljedica nesanice prihvatio hipnotici koji imaju miorelaksiruyuschee djelovanje može prouzročiti smanjeni tonus mišića ždrijela, što uzrokuje vrijeme spavanja.

Simptomi apneja za vrijeme spavanja


Apnea - opstruktivni sindrom je prestanak disanja tijekom spavanja, koji se odlikuje mnogim simptomima. Nakon buđenja zbog disanja, spavanja sindrom, čovjek kreće nemirne ruke i noge. To je posljedica nedostatka kisika tijekom brzog faze sna, što dovodi do povećane dnevnu pospanost, promjene raspoloženja, gubitak pamćenja i depresije. Često ljudi s apneja za vrijeme spavanja sindrom stavio pogrešnu dijagnozu - nesanica. Također se često razvijaju apneja za vrijeme spavanja simptome gotovo kao umora pacijenti pogrešno smatraju znakom starenja.

Pacijenti u prisutnosti apneje žaliti nedostaje snagu nakon spavanja, oni imaju jutarnju umor i slabost nakon noći. Tako su se stalno osjećate umorno i pospano tijekom dana. Osim toga, ovi pacijenti su u mogućnosti zaspati tijekom stanke na poslu i za vrijeme vožnje. Ujutro je bol u glavi koji ponavlja u popodnevnim satima na leđima i vratu. Većina bolesnika s apneja za vrijeme spavanja ozbiljno iritantan, oni označeni emocionalna labilnost prirodu, smanjena memorije. Također, takvi pacijenti imaju bolove u mišićima, taj sindrom nemirnih nogu; smanjen libido i seksualne slabosti razvija karakter.

Tipični simptomi noćnih prigovora su: jaka igra hrkanja povećana tjelesna aktivnost tijekom spavanja bruksizma, spavanje pričati, epizoda noćnih buđenja, ponekad je enureza. Važno je zapamtiti da je hrkanje tijekom spavanja karakterizira intervalima i nakon razdoblja hrkanja pojaviti tihu fazu sna.
U studiji je cilj prirode pretvara hipertenzije nepoznate etiologije. Smatra se da se smanjuje količina kisika u tkivima i organima kemoreceptora stimulacije uzrokuje arterije i vene, uzrokujući povećanje ekscitatorne neurona i utjecaj s vazokonstriktivnog učinka na živce arteriola i arterija.

Apneja za vrijeme spavanja često pojavljuje u pratnji srčanih aritmija. Dakle, 95% bolesnika razvio sinus aritmije u 35% - sinus bradikardija, a 25% - i sinuauricular AV blok.

Simptomi tahikardija, aritmije supraventrikularne i ventrikularne češći u starijih ljudi s abnormalnim bolesti srca. Mnogi pacijenti na pozadini razvoju apneje za vrijeme spavanja moždani udar, srčani udar, a ponekad i iznenadne smrti. S razvojem plućne hipertenzije dok slušate otkrivanje srčanih fokus drugi ton na zrakoplovu.

Budući da mnogi bolesnici s apnejom u snu dijagnozom pate od prekomjerne težine, onda smatraju Pickwick sindrom kao dnevnu hipoksemiju i hiperkapnijom, hipertenzije, policitemiji, plućna srce hypotolamycheskoho pretilosti. Sa povećanjem volumena vrata, postoji opasnost od Agencije (apneja za vrijeme spavanja sindrom).
Dijagnosticirati spavati noću koristi metoda Rovinskoho.

Apneja za vrijeme spavanja


Takvo patološko stanje koje se naziva respiratorni arest. Općenito, to nije opasno ako samostalno držati dah ako je to potrebno. Na primjer, obučava osoba u državi ne diše gotovo četrdeset sekundi. No, apneja za vrijeme spavanja - to je nesvjesno prestanak disanja. U prosjeku, to može potrajati i do trideset sekundi, a ponekad i doći do tri minute. Mnogi takvi pacijenti zaustaviti disanje 10-15 puta unutar jednog sata sna. Ponovno se pojavljuju simptomi apneja za vrijeme spavanja, uzrokuje sindrom imati ovaj uvjet.

Apneja za vrijeme spavanja može biti središnji tipa, u kojoj je mozak u tom razdoblju za neko vrijeme šalje signale mišićima disanja, tako da ne djeluju, a time i zaustavlja disanje.
Opstruktivne apneja za vrijeme spavanja tipa razvio u vrijeme kada je mozak prima signal, a protok zraka je prekinut zbog sužene lumena dišnih puteva.
Kad mješoviti tip je najprije centralno apneja, opstruktivna prolazu.
Bolesnici s apneja za vrijeme spavanja je vrlo loše u jutarnjim osjećaj boli u glavi, što smanjuje učinkovitost, stalno osjećaju umorno, što pogoršava njihovu pozornost i pamćenje spava tijekom dana, oni su razdražljivi, smanjen seksualni nagon, impotencija razvija. Zabilježeno je tijekom budnosti i apneja u snu pojavi jak hrkanje, enureze, nokturiju, bruksizam, razgovor za vrijeme spavanja, težine u nogama, trnci, a ponekad i bol, mjesečarenje i hypnohohycheskymy halucinacije.

Apneja za vrijeme spavanja može biti uzrok srčanog udara, moždanog udara, srčanih aritmija i iznenadne smrti razvio.
U čimbenik rizika pada za osobe starije od šezdeset godina. Razlog tome je što se s godinama, elastičnost mekih tkiva ždrijela se gubi. Osim toga, to je vjerojatnije da će patiti za vrijeme spavanja se obično pojavljuje tijekom menopauze uhitila muškarca i žene dišnog spavati. Tipično, to je zbog razinu progesterona. Jedan od uzroka apneja za vrijeme spavanja, smatra se pretilim (70%), kao što su mišići koji su uključeni u disanju, te sudjeluje u procesu disanja i mišići usta i grla su prekriveni slojem masti, a to dovodi do funkcionalnog kršenje kapaciteta pluća. Dakle, razvoj respiratorne neuspjeh i povremena apneja za vrijeme spavanja ne samo raste, ali je još uvijek više, što čini sindrom na pozadini težine teže.

Kršenje u endokrinom sustavu u acromegaly, hipotireoza, alkohol, smirenje, hipnotici i sedativi, deformitetima i patologija usne šupljine, ždrijela i nosa okidač apneje.
Ovo patološko stanje ne može utvrditi na temelju istraživanja pacijenta, kao i kroz sveobuhvatan polysomnohrafycheskoho studija koji uključuje pulsoksymetryyu, oksykapnohrafyyu, ympedansnuyu pletizmografijom, pnevmotahohrafyyu, elektrokardiografija Elektromiografija эlektrookulohrafyyu, эlektroэntsefalohrafyyu.

Rizik od pojave apneje tijekom spavanja je formiranje hipoksije. Ovaj protok zraka prestane teći, i kisik nije u krvi, a čovjek koji samo hrkanje, splasne, a počinje poplaviti. Kao rezultat toga, pacijent probudi stalno, i to krši jednoobraznost sna, odnosno tijekom faze dubokog sna označena opuštanje mišića, snižava krvni tlak, određeni hormoni se proizvode. Česta buđenja ne dopušta tijelu da se oporavi i dubok san po noći.

Osim toga, tu je nagađanja da je formirana fluktuacije hipoksija, tlak unutar dojke koji se javljaju tijekom apneja za vrijeme spavanja, buđenja ili površina faza sna uzrokuje značajnu aktivaciju simpatičkog živčanog sustava, krvnih žila spazam i povećanja krvnog tlaka.
Za rano liječenje apneja za vrijeme spavanja sindrom ukinuo prijem hipnotici, sedativi i odbijaju alkohol i jesti prije spavanja, a ako je potrebno smanjiti prekomjerne težine. Dobar rezultat prikazuje metodu korištenja aparata stalnog pozitivnog tlaka zraka. Ova metoda je lako trenirao kod kuće, iako se ne liječe pacijente sna, ali san obnavlja i odnosi se na sprječavanje komplikacija ovog stanja. Ako je potrebno, pacijenti koji koriste ovaj uređaj svake noći.

U anatomskim nedostacima nosa i grla pribjegavanja kirurško liječenje.

Opstruktivne apneja za vrijeme spavanja


Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja bolesti ili zaustaviti disanje tijekom spavanja nastaje tijekom iznenadna hrkanje obryvannya alarmantan disanja, nakon čega je osoba pojavljuje glasno hrkanje, to pokreće, a zatim diše. Ponekad opstruktivne apneja za vrijeme spavanja može pojaviti i do 350 puta tijekom noći, a takvi prekršaji uzrokovati pogoršanje u kvaliteti sna pacijenta. Stoga nevyspana čovjek žali na njegov nastup u glavoboljama, stalnoj pospanosti, on smanjuje pažnju, pamćenje, potenciju kod muškaraca, a tu je i jaka razdražljivost.


Osobe s opstruktivne apneja sindromom ne sjećam kako su se probuditi noću. Ovo patološko stanje je najčešći poremećaj koji se razvija u mekim tkivima spadanyy stražnjem dijelu grla i zatvaranja dišnih puteva, što je rezultiralo u zraku ne može dobiti u pluća. Sve to se događa kroz opuštanje mišića ždrijela.
Obstruktyvnoэ vrijeme spavanja - sigurno epizoda, koje karakterizira nedostatak protoka zraka za više od deset sekundi. Suziti gornji dišnih puteva u snu izazvati razvoj opstruktivne apneja za vrijeme spavanja. Ponekad blokirati proces disanja je nepotpun, tako raste opstruktivne hypopnoэ, a to dovodi do kontinuiranog, polagano i plitko disanje.

Opstruktivne apneja za vrijeme spavanja smanjuje sadržaj kisika u krvi, što uzrokuje njezin nedostatak u plućima. To može biti trenutak zadыhanyya bolesnika sa znakovima fyrkayuchoho zvukom. To je patološko stanje koje karakterizira pet ili više na dah epizoda po sat sna bolesnika sa značajnim dnevne pospanosti.
Na pojavu opstruktivne sna utječe na neka svojstva vrata, lubanju i lice. Na primjer, ako je vrat Širok je povećan rizik od opstrukcijska apneja za vrijeme spavanja. I razne anomalije lubanje i lica, kao mykrohnatyy, retrohnatyy, uski gornje čeljusti, proširene jezika, nepca krajnika može doprinijeti oblikovanju opstruktivne apneja za vrijeme spavanja.

No, slabost mišića koji okružuju načine disanja, ili patologije, ponekad ojačati opstruktivne apneja za vrijeme spavanja.
Rizični čimbenici patološkog stanja uključuju spol, dob, genetsku predispoziciju, pretilost, prekomjerno konzumiranje alkohola, pušenje. Tipično, ovaj uvjet je češći u muškaraca, ali je rizik od apneja za vrijeme spavanja povećava u žena tijekom menopauze. Osim toga, ona je formirana uglavnom u odraslih četrdeset-šezdesetgodina, ali se može pojaviti iu djece. Ali pretilost smatra glavni čimbenik koji uzrokuje ovu bolest obrazovanje. To je zbog grla tkiva punjenja masne naslage.

Tu su i neke bolesti koje mogu potaknuti razvoj opstruktivne apneja za vrijeme spavanja. To su: dijabetes, bolest gastroezofagealnog refluksa i policistični jajnici.
Simptomi opstruktivne sna se sastoji od dnevne pospanosti, jutarnje glavobolje, razdražljivost, emocionalnog zlostavljanja i funkcioniranje hrkanja. To se obično događa kao rezultat prekida san. I hrkanje javlja uglavnom kao posljedica gušenja ili otežano disanje u ležećem položaju. Osim toga, često se budi pacijenta tijekom noći.

Simptomi ovog sindroma nije uvijek moguće uočiti, kako bi potvrdili dijagnozu pomoću dodatne metode poput polysomnohrafyyu ili Split-noćni polysomnohrafyyu.

Spavanje u djece


U djece, odjednom je mali put zaustavljanje disanja tijekom spavanja zove apneja za vrijeme spavanja sindrom. Pokret dah u ovom trenutku zaustaviti deset sekundi. U slučaju blage patološkog procesa disanja obnavlja se automatski. U ovom slučaju, zbog nedostatka kisika u krvi je poremećen stabilne zarade djeteta. U ovom slučaju, djeca postaju blijedo, prstima i usnama okrenuti plava, usporava rad srca i smanjuje mišićni tonus. To je ono što izaziva gubitak svijesti, što može izazvati smrt u slučaju nepružanja pravodobne medicinske pomoći. To se obično događa noću kada su roditelji spavali previše i jednostavno ne primijetiti prestati disati.

Novorođeni spavanja karakterizira fiziološko stanje, u kojem nema pokreti disanja u trenutku rođenja. To je prekomjerna količina kisika u krvi. Apnea mogao razviti u djece koja su rođena u 34. tjednu trudnoće ili ranije, što je CNS nije bio potpun proces razvoja, tako da se ne može adekvatno kontrolirati disanje.
U djece, apneja za vrijeme spavanja može biti uzrokovano iz različitih razloga. Glavni one uključuju poremećen CNS. Kao rezultat toga, nema signala iz mozga do mišića dišnih putova i disanja javlja. To se obično događa s nedonoščadi. Osim toga, kao što su infekcije uzrokuje različite geneze, anemija, ozljedu leđne moždine ili intrakranijalnim, droge, sepsa, tonzila, povećana bilirubina, pretilosti i zečje usne utječe na stvaranje vrijeme spavanja.

Da biste vratili uređaj za disanje ponekad koristi mehaničku ventilaciju, dok opstrukcije - traheotomiju.
Kada dijagnosticiranje djeteta apneja za vrijeme spavanja sindrom prvo ukloniti uzrok, što je doprinijelo naglog zastoja disanja, a zatim nastavite na liječenje. U tu svrhu, krajnici uklonjeni ako je to potrebno, provesti ispravak anemije ili aritmije (indikaciju). U slučaju suda propisuju lijekovi ih kupyruyuschye.
Osim toga, zbog formiranja opstruktivne apneja za vrijeme spavanja u djece može usporiti razvoj rozuyazykay, koji se naknadno može dovesti do problema s školski uspjeh. Tu je često poremećaj disanja tijekom spavanja pomaže razvoj komplikacija u ESU Dakle, to patološko stanje u djece zahtijeva hitno liječenje kako bi se spriječilo nepovratne procese.

Za to nam je potrebna kako bi djetetu osigurati položaj glave i vrata, gdje će biti na istoj razini. Propisati lijekove za stimulaciju dišni sustav, primijeniti metode PPVD i terapiju kisikom.
Važno je uzeti u obzir da se za vrijeme spavanja u djece rođene puni mandat, obično održava vlastitu. U slučaju da za vrijeme spavanja je bez hipoksije, to se smatra normalnim.

Apnea Liječenje


Trenutno, učinkovito liječenje apneja za vrijeme spavanja su neki uređaji koji se prvenstveno odnosi SYPAP. On uvijek daje disanja načine pozitivni tlak i smatra najbolji sustav liječenja ovog patološkog stanja. SYPAP učinkovit i siguran čak i za djecu. Ovaj uređaj smanjuje pospanost tijekom dana, poboljšava pamćenje i koncentraciju, smanjuje mogućnost visokog tlaka. Tipično, SYPAP koristiti oko sedam sati tijekom noći, te kako bi se izbjeglo zagušenje i suhoću u ustima, moderni strojevi su opremljeni sa grijanom ovlaživanje.

Značajnu ulogu u liječenju ove bolesti ispuštaju pozicijski terapiju, kao i položaj tijela utječe na ozbiljnost apneja za vrijeme spavanja. Gotovo dvostruko često uočeno za vrijeme spavanja u položaju tijela na strani. To može biti zbog suženja grla tkiva, dok nauznak rizik od zaustavljanja disanje nešto smanjio. Iako to ovisi o fiziološkim karakteristikama svakog pacijenta pojedinačno. Dakle, za početak je potrebno promijeniti položaj tijela. Ali kad prekomjerne težine je poželjno da nastavite da ga smanjiti, ali budući da ne može biti učinjeno brzo, i napad za vrijeme spavanja treba tretirati, pacijent mora spavati uspravno, omogućujući visoku razinu kisika ili s povišenom uzglavlju kreveta.

Ako osobe koje pate od apneje, dim, konzumirati alkohol ili droge, oni sigurno moraju vidyazykatysya loše navike, povećati respiratorni arest. I to ne uzima alkohol četiri sata prije spavanja, sedativi i hipnotici.
Terapija lijekovima uglavnom za spavanje ne odnosi na korisne oblik liječenja, ali u nekim slučajevima to je jednostavno bitno. Među lijekovima Modafmil propisan u kombinaciji sa standardnom terapijom SYPAP. No, lijek skupina lijekova koristi za liječenje simptoma pospanosti.

Za liječenje opstruktivne sna propisati kortikosteroidne nazalni svojstva. Tablete za spavanje, ali i sredstva za umirenje ne mogu se koristiti u terapijskom liječenju ovog patološkog stanja.
U nekim slučajevima, SYPAP kontraindikacije za liječenje respiratornog zastoja koristiti stomatološke opreme, stomatoloških instrumenata ili uređaja svojstva. Oni se obično koriste u manje ozbiljnosti opstruktivne apneje za vrijeme spavanja.
Metoda ortodontske terapije brzo proširiti gornju čeljust i tako osigurati disanje, a time i stvaranje smanjenog pritiska na nos.

Prije kirurškog liječenja apneje su: uvulopalatofarynhoplastyyu, uvulopalatoplastyyu s laserom, stup nepca implantata i traheotomiju. U prvom slučaju, uklonite mekih tkiva koji se nalazi u stražnjem dijelu grla i krajnika i adenoida raspolaganju. Uz ova transakcija povećava širinu od disanja u otvorenom grlu, očišćene od mišića koji ometaju disanje, poboljšava kretanje i zatvaranja meko nepce. Međutim uvulopalatofarynhoplastyya karakteriziran brojnim komplikacijama i čak rekurentne vrijeme spavanja.

Uvulopalatoplastyyu laserom se koristi za smanjenje hrkanje pacijenta. U tom slučaju, mala količina tkiva se izvadi iz stražnjeg zida ždrijela, a liječenje ne jamči dugoročno nestanak apneja za vrijeme spavanja. Dakle, ova vrsta operacije ne preporučuje obavljati rutinski zahvat, što je ova operacija samo pogoršava simptome bolesti.
Za stup nepca implantata tipičnom neinvazivna kirurškog liječenja u blagom i srednje ozbiljnosti vrijeme spavanja. Fokus ovog postupka je proces kojim smanjuje hrkanje. Implantat smanjuje vibracije i kretanje neba. Za ovu metodu primjenjuje lokalnu anesteziju, što smanjuje bol i je kratkoročni oporavak tijela. Međutim, postoji dovoljno dokaza da se raspravljati o pozitivnim učincima ove vrste liječenja.

Ali traheostomija rijetko danas, samo iskaz u vezi s medicinskim i psihološkim problemima koristi. Ponekad to može koristiti za uporabu radiofrekvencijskog spektra ablaciju i henyoplastyyu.