Ekstrasistola - liječenje, simptomi, uzroci djecu


Ekstrasistola - posebna atrija, koji se odlikuje izvanrednim ekstrasistole (otkucaji srca) sa nekim impulsa koji nastaju u napadu kao daljnje kršenje. Kao srčanog mišića nakon smanjenja u nekom trenutku je nevozbudymoy, sljedeći normalni puls tokovi mogu uzrokovati sistolički kontrakcije, tako da razvija neke kompenzacijski znak stanke.
Ekstrasistola karakterizira kratko potonuća srce, da pojave poremećaja u radu. U pravilu, razlikovati predserdnuyu i ventrikularna fibrilacija, karakteriziran jednom ili više oblika, naravno, te su normalne ili neuređeni kontrakcije. Prilično rijetka pojava skupina istaknuo otkucaja. To aritmija može pojaviti kod ljudi koji imaju bolest srca. Uglavnom postoji otkucaja mjestimično ima karakterističan simptomatske sliku.


Ekstrasistola u atrija uzrokovana mitralna srčanih mana i cardiosclerosis. Često je to aritmija, naročito u obliku grupe u prisutnost ovih patologija smatra preteča atrija.
Ekstrasistola u klijetki - je posljedica živčanog i mentalnih poremećaja, infarkta lezije, kao i drugih promjena. Često je aritmiju, koja dolazi iz različitih dijelova srca može izazvati treperenje klijetke.
Za dijagnosticirati stanje pomoću EKG studiju. Liječenje je propisan, na temelju uzroka aritmije. Ponekad pribjegavaju uporabu antiaritmici.



Ekstrasistola srca


Srčani ritam poremećaja karakterizira dodatnih smanjenja pojedinih otkucaja srca, ili općenito naziva aritmije srca. Ovo stanje je jak pritisak po prirodi srca s osjećajem zamyrayuscheho srca, izgled tjeskobe i nedostatka zraka. Kad srce kuca smanjuje cardiac output, što je rezultiralo u smanjen protok krvi u koronarnim i cerebralnih krvnih žila, a to dovodi do angine, nesvjestica, pareza i drugih bolesti. Pojava atrijske aritmije i izazvati srčani zastoj. Također, otkucaja srca može se pojaviti u gotovo nema bolesnih ljudi. Na temelju istraživanja electrocardiograms ovaj tip aritmije utvrđuje se u 75% bolesnika nakon pedeset godina.

Uzroci aritmije čini da pogoduje povećana aktivnost izvanmaternične žarišta, lokaliziran u komore, atrija i AV stranice. Karakteristična impulsi koji se javljaju, sa svoje strane, su raspoređeni miokarda srca i uzrokovati prerano dijastola fazu u prirodi. Takvi kompleksi mogu pojaviti u bilo kojem dijelu provođenja sustava.
Ekstrasistola odlikuje smanjenom krvnom izbacivanja, tako česti rezovi može uzrokovati značajno smanjenje u MOO (minutni volumen cirkulacije). Dakle rani razvoj aritmija dovodi do smanjenja volumena krvi tijekom extrasystolic izlaz. To utječe na koronarni protok krvi i može uzrokovati srčane komplikacije.

Ekstrasistola srce je drugačija vrsta aritmija, karakteriziraju simptomi različite važnosti i predviđanje tih stanja. Među najopasnije ventrikularne aritmije izdvojiti razvoj bolesti srca u organskoj prirodi.
Tipično, aritmije utječe lokalizacija uzbudljivo mjesto izvanmaterničnu žarišta, pa su Atrio-klijetke, ventrikularne i predserdnыmy i njihove različite kombinacije. Vrlo rijetko karakteristične impulsi razbijanje sinusnog čvora i atrijske a ponekad slavi istovremeno smanjenje - эkstrasystolycheskoe i synusovoe. To se zove aritmija parasystolyey.

Beats koji dosljedno pojavljuju u paru smatraju da je više od dva - na pijesku ili skupine.
Srčani ritam karakteriziraju izmjeničnih otkucaja i normalan sistolički lik je byhemynyyu, dok se izmjenjuju s dva normalnom extra sistole - tryhemynyyu. Ako redovito ponavlja ta smanjenja alorytmiya formirana.
Ekstrasistola srce može biti rano, koji je snimljen na elektrokardiogram u suradnji s T-zuba; srednje - nakon 050 sekundi nakon T-vala i kasno - prije P zuba normalnom srca. Osim toga, tuče su rijetke, srednje i česte, a mogu se naći u jednoj stanica uzbude (monotopnыe) i nekoliko (politopni).

Uglavnom uzroci srčanih aritmija je neurogene (psihogeno) srčana aritmija uzrokovanih kemijskim i nutritivnih faktora, alkohola, nikotina i lijekovima.
Ekstrasistola srca funkcionalnih početaka navedeno u bolesnika s VSD, križobolje i neuroza. No, kod zdravih ljudi, čini se među sportašima i žena tijekom menstrualnog ciklusa, nakon stresa, pio kavu ili čaj. Ovaj oblik aritmije smatra idiopatska, koja se razvija bez određenih razloga.

Ekstrasistola organske etiologije nastaje kao rezultat KBS, cardiosclerosis, perikarditis, plućna srca hemozromatoza, amiloidoza, kardiomiopatija, srčane greške, oštećenja miokarda na pozadini sakoydoza. Određenu skupinu sportaša u uzrok aritmija infarkta degeneracije je prirodna posljedica val.
Ekstrasistola otrovno podrijetlo zbog porasta temperature groznica, nepovoljne reakcije antyarytmetyky i thyrotoxicosis. Također, ti su aritmije mogu se formirati kao rezultat povreda korelacija između iona kalcija, magnezija, natrija i kalija u miokardu, koji imaju negativan učinak na sustav koji vodi impulse. Učitaj fizički lik može izazvati srčane aritmije i metaboličke promjene.

Simptomatska slika aritmije karakterizira pritiskom u području srca iznutra, kao rezultat naglog stope klijetke nakon stanke narav naknade. Osim toga, tu je iskreno blijedi i kršenje svom radu.
U funkcionalne aritmije javljaju valunga, postoji nelagoda u obliku slabost, anksioznost, znojenje i kratkog daha.
Česti rani aritmije, kao i skupine smanjuje srčani udarni volumen, smanjiti protok krvi u bubrezima, mozak i krvne žile od gotovo 25%. U bolesnika s aterosklerotskih promjena krvnih žila mozga razvija vrteći glavom, afazija, gubitak svijesti i pareza, dok je koronarna arterijska bolest - angina.

Komplikacije aritmije mogu biti fibrilacija atrija, tahikardija parokyzmalnoy oblik fibrilacije atrija. A tu su i često tuče uzrok kroničnog nedostatnog protoka krvi u koronarne žile, bubrege i mozak. Najopasniji ventrikularna aritmija u obzir, jer oni mogu izazvati treperenje klijetke ili iznenadne smrti.
Ekstrasistoly koristiti za dijagnosticiranje elektrokardiogram, ali pretpostavljamo ovaj tip arytmycheskoho srca je moguće s pacijentima i posebnih pritužbi pacijenata.



Ekstrasistola razlozi


Ovaj tip aritmije često nalaze u ljudima koji se smatraju potpuno zdrava. Na primjer, kada se ispituju veliki broj ljudi tukli otkriveno gotovo 49%. I tijekom ponovne preglede stotinjak ljudi tijekom dana pomoću teleэlektrokardyohrafyy ovu vrstu aritmije naći u gotovo 30%. Dakle, poremećaji koji se javljaju u srcu, a ne znak patološkog procesa infarkta.
Uglavnom kuca razvija kao rezultat određenih utjecaja эkstrakardyalnoho karaktera. Kroz pokusa utvrđeno je da određeni ritam uzrokovan iritacijom mozga. Ovi odjeli su: moždana kora, hipotalamus, talamus, medulla i mali mozak. Postoje otkucaja koji nastaje na pozadini tjeskobe, sukoba, ljutnje, straha, emocionalnih iskustava. Osim toga, ovaj aritmije mogu biti manifestacija neuroze.

Uzroci aritmije refleksne čina pogoršanja bolesti želuca, kronični oblik kolecistitis, pankreatitis, dijafragme kila i operacije u trbušnoj šupljini i patoloških procesa u medijastinumu, pluća, pleura i razne fuzije perikarda. Prema tome, značajna uloga u formiranju aritmije daje stanje CNS i autonomni.
No, najčešći razlog koji doprinosi razvoju aritmije, smatra organskih poremećaja koji se javljaju u miokardu. Važno je znati da čak i većina maloljetnika patologija srčanog mišića u kombinaciji s čimbenicima funkcionalne prirode, može uzrokovati nastanak izvanmaternične žarišta uzbuđenja. Osim toga, različiti oblici bolesti koronarnih arterija sa infarktom promjene mogu dovesti do aritmije. Gotovo 90% bolesnika s infarktom miokarda dijagnosticiran promatrati srčane aritmije i zapravo ga pobijediti. Ponekad je formirana u prisustvu rane znakove koji ima jedan neuspjeh i koronarnu cirkulaciju. Na nekim mjestima ta aritmija promiče angine. Danas je dokazano da su često ventrikularne otkucaja u pozadini koronarne bolesti nakon srčanog udara, značajno narušavaju predviđanje patološkog stanja i povećati postotak iznenadne smrti nakon ventrikularne fibrilacije.

Ekstrasistola u bolesnika s reumatskim stekla porocima, osobito kao posljedica poraza mitralni ventil. Među glavnim uzrocima aritmije organskog karaktera u mladih smatra reumatizma.
Vrlo često pobjeđuje na razvoj miokarditis, reumatskih i nerevmatycheskoho podrijetlo, infekcija i myokardyopatyyah. Nešto manje pojava aritmije je zbog hipertireoze. Ali liječenje srčanih glikozida sa znakovima predoziranja uzrok pojave ventrikularne aritmije. Ovaj aritmije ponekad se pojavljuje nakon korištenje određenih vrsta anestezije, terapije ili električnih impulsa stimulirati srčanog mišića.

Osim toga, эkstrasystolycheskuyu atrija može uzrokovati ozbiljne trovanje fosfororhanycheskoho insekticidima svojstvima kao biheminiyi, ventrikularne aritmije u obliku jedinice triheminiya da ide u polytopnuyu aritmije i ventrikularne fibrilacije. Pojava aritmija su promjene ravnoteže elektrolita miokarda, operacije srca, osjećajući njegove šupljine koronahrafyya drugih razloga.


Ekstrasistola simptomi


Kao rezultat kašnjenja u samom srcu srca ili pojedinih kamera, tu tuče kao jedan od najvažnijih zabilježenih vrsta aritmija. Gotovo 65% ljudi može identificirati tuče, koji su neurogenog (funkcionalna) prirodu, pokreću nikotin, alkohol, čaj i kava. I organski otkucaja uzrokovana raznim ozljede miokarda.

Tipično, tući doživljava bilo loše kao šok, blijedi, zaustavljanje i promjena srca, a njegov karakterističan osjećaj detalja i može se u svim bojama opisuju teške emocionalne pacijenata. U nekim slučajevima, pacijenti ne shvaćaju da počnu posebnu vrstu aritmije, ali naučio razumjeti puls tuku po prekide kroz savjetovanje liječnika, pacijenti ih doživjeti. To donosi mnoge pacijente subjektivnu patnju.
Rijetko bolesnika s određenim promjenama u srčani mišić i prisutnosti aritmije nisu osjetili poremećaje srca. To se obično javlja u starijih bolesnika s koronarne ateroskleroze i vaskularne aterosklerotskih lezija mozga kao rezultat visokog praga razdražljivosti CNS dijagnozom. Određene kategorije bolesnika prigovara povremenih oblika vrtoglavice koje se podudaraju s pauzom nakon dodatne kompenzacijske naravi aritmije i boli koje koštac srce.

Neki liječnici tvrde da je u nekih bolesnika postoji kuca u stanje apsolutnog odmora, dok je drugi - protiv određenih naprezanja. Ekstrasistola u odmor i funkcionalnom obliku očituje u tonu parasimpatičkog dijela središnjeg živčanog sustava, a tijekom aritmije pod stresom fizičke prirode - protiv podigao ton SNS i uglavnom u srčane lezije organska svojstva. Kad pijesku oblici se odlikuju izuzetnim otkucaja, glasno, u skladu tonova. Ovaj tuče sljedeći srčani srce kao atrijalnih, ventrikularne i AV priključak.


Ako često ventrikularne aritmije, pad koronarnog protoka krvi i bolesti koronarnih arterija na pozadini toga izaziva napada angine. Osim toga, takve tuče smanjuju moždani protok krvi za 10% i na taj način se pojaviti vrtoglavice, pareze, vrtoglavica i afazijom. Kad sondiranja puls može definirati preranog puls val, a nakon stanke ili napomenuti odsutnost pulsa u arterijama u radijusu.
Kad slušate vrhu srca definiraju dvije boje, od kojih je jedan jako karakterizira mala i ventrikularne punjenje, a drugi blago oslabio kao posljedica smanjenog minutnog volumena u LA-u i aorte. U tim trenucima kada otkucaja ustani rano i ne leti otvorene ventile i aortu, odvodom dvije normalne srce zvukove i jedan эkstrasystolycheskyy. Ako ne možete odrediti kompenzacijski pauze nakon daljnjih smanjenja, predlažemo predserdnuyu tuče, a ako svojoj težini - klijetke. Za potvrdu dijagnoze pomoću EKG studiju.



Česti ekstrasistole


Ovaj oblik aritmije karakterizira ekstrasistole prerano kontrakcije koje su na elektrokardiogram. Prema izvoru čestih izoliranog ventrikularne aritmije i supraventrikularne obliku.
Česti tuku karakterizira rad srca preko trideset na sat. Mogu se pojaviti i kod zdravih ljudi. Normalno, omogućujući i do dvjesto dana supraventrikularnih kontrakcija i istom obliku klijetke. Ponekad postoje pojedinačni svježe ili aritmije. No, uglavnom, često postoje tri uzastopne aritmije nazivaju tahikardija. Nestabilna srčana karakteriziraju epizode tahikardije manje od trideset sekundi. U nekim slučajevima, tuče su česte skupina ili pijesku. Također pogotovo u paru i daje recidiv je stupanj kontinuirane-rekurentne smanjenja, u kojoj je gotovo 85% su u dnevnim centrima izvanmaternične priroda i sinusa - jednu smanjenje ili povremene epizode ritma.

Osim toga, ranije sugerirao da visok stupanj gradacije je najopasniji aritmije. No, danas su otkrili da simptomatsko i prognostički značaj aritmije, uglavnom ovise o vrsti primarne bolesti, stupanj uništenja srčanog mišića i stanja srca.
U bolesnika bez znakova srčanog mišića tijekom normalnog rada NN otkucajima VT epizoda nestabilan i stalno ponavljaju tahikardije, sigurna i ne utječe na daljnji predviđanja. Aritmija bez srčane lezije organske prirode smatra idiopatska. A kuca postinfarktnog cardiosclerosis, hipertrofija ili dilatacija karakterizira lošom prognozom. Dakle, bilo tuče i česta sama sigurna. Također je pozvao kozmetičke, a time naglašava svoju sigurnost.

Stoga, za liječenje tog stanja antiaritmici postupci ne povećavaju pozitivno predviđanja. Ti lijekovi ne liječe aritmije, a za neko vrijeme eliminirati ovaj aritmije. Osim toga, komplikacije i nuspojave lijeka mogu biti opasnije nego pobijediti. Također, ovo aritmije koja se javlja bez simptoma ili s blagim simptomima ne zahtijevaju specijalizirano liječenje. Takvi pacijenti su u kliničkom promatranju, koji dva puta godišnje propisane ehokardiografije identificirati moguće strukturne promjene SS i njegove funkcionalne države.

Dakle, indikacije za liječenje često smatra ekstrasistoly oblik skupina, što uzrokuje poremećaje u hemodinamike procesu; Netolerancija izrazio subjektivne osjete poremećaja u srcu; pronađen je u drugoj studiji ehokardiografijom pogoršanja funkciju miokarda i smanjene ejekcijske frakcije i klijetke dilatacije.


Ekstrasistola u djece


Poremećaji srčanog ritma kod djece kao jedan i uparenih prerano srčanih kontrakcija ili njegovih dijelova, kao rezultat srčanog mišića, koja se pojavila heteretropnoho izvor, naziva aritmije. To aritmije često javlja u djece, au posljednjih deset godina dosegao 75% od srčanog ritma.

Djeca otkucaja naći u bilo kojoj dobi, čak i dojenčad u prenatalnom razdoblju. Osim toga, ovo je nasljedna aritmije i stečena i etiološki čimbenici su kombinirani, extracardiac i srčane. U prvom slučaju uzrokuje srčane aritmije mogu se nedostaci različite etiologije, kardiomiopatija, endokarditis infektivnog porijekla, reumatske bolesti srca, karditis nerevmatycheskyy i drugi.
Posebnim etiološke skupine određuju genetskim patologija u kojima ventrikularne tuče i LC kao glavne simptomatskih manifestacija. Ova abnormalnost srčanog mišića - arytmohennaya RV displazija. U većini slučajeva, bolest je genetska predispozicija i često dovodi do iznenadne smrti.

Osim toga, djeca tuku razvija od postojećih bolesti neuro-endokrinog sustava, infekcije, trovanja, predoziranje lijekovima i visceralni refleksa za kolecistitisa, dijafragme kila, a nakon raznih fizičkog i emocionalnog preopterećenja prirode.
Na obrazovanje djece aritmije utječu psihičke promjene i disfunkciju autonomnog sustava. Također u nastanku ovog aritmija značajnu ulogu patologije u perinatalnom razdoblju. Ali, ako ne možete pronaći uzrok aritmija utvrditi dijagnozu aritmije kao idiopatski oblik.

Uglavnom su djeca je srčana aritmija javlja bez ikakvih simptoma u 70% slučajeva otkrivenih slučajno. Ali ako dijete žalili, sastoje se od senzacije poremećaja srca, ona blijedi, kratko zaustavljanje, nakon čega je uslijedio jak udarac (postэkstrasystolycheskaya potenciju). U jednom trenutku je u pratnji akutne boli. No, u prepubertatnыy pubertet i karakterizira bol u srcu, znatno povećane podražljivosti, osjetljivosti na vremenske promjene i poremećaja spavanja. Ali simptomi, kao što su predenje glava i opće stanje slabosti pojaviti tijekom aritmije s teškim hemodinamskih poremećaja i srce.

Kad slušate glasno odrediti ton ili dva zvona, od kojih je jedan ojačana, a drugo - oslabljena. Oni se pojavljuju prerano pratnji kompenzacijskog pauze. Ponekad, u slučaju aritmije vratnih vena nabubri, a nakon što je - pojačan jednim pritiskom srca. Osim toga, puls otkucaja pasti i biheminiya karakterizira bradysfyhmyey. Potvrda aritmije u djece zbog EKG parametara.
Ekstrasistola u djece su klasificirani na temelju položaja, stupanj preranog zaslona, ​​učestalost i dosljednost, kao i kompenzacijske stanke ima labilnost otkucaja u primjeni funkcionalnih testova karaktera.

U prerane atrijske aritmije javlja i deformira val R; njegova prisutnost prije QRS; polaritet vala; nepotpune kompenzacijski pauza svojstva.
Kad ventrikularne aritmije nedostaje zub P i otkrivena nakon kompleksa; QRS izgovara deformacije i svoju ekspanziju; puna kompenzacijski stanka.
Gustoća aritmije u djece sporadično nalaze, pa čak i skupina. Dok slušate otkriti rijetko pojavljuju u intervalima od najviše devet minuti, srednje - do petnaest minuta i često - više od petnaest godina. U okviru praćenja od strane Holter, česte aritmije - postoji više od 600 na sat. Štoviše, aritmije dijagnosticira cirkadijurni tipa po danu i noći.

Svi tuče su podijeljeni u vegetativnom etiologije vahozavysymыe, sochetannozavysymыe i sympatykozavysymыe. Prva skupina od 48% naveden u starije djece s čestim, allorytmycheskyh, grupne oblike. Druga skupina je karakteristika mlađih učenika s mješovitom tipu vegetativno-vaskularne distonije. Treća skupina je registrirana u pubertetu, gdje česte aritmije u ortopolozhenyy i dominirao tijekom budnosti i smanjene tijekom sna. Oni su posebni po izgledu ili sigurnost tijekom tahikardije.



Supraventrykulyarnaya otkucaja


To se zove supraventrikularna aritmije, te je prerano impulsi nastali u ektopičnih stanicama koje su u atrija ili particije, zove antryventrykulyarnoy. Na taj način, stvaranje dodatne i defektnom srca.
Do supraventrikularnih aritmije uzroka su bolesti srca, endokrini učinci toksina, dugotrajno korištenje srca droga, kršenje vegetativno karaktera, anoksije i elektrolita neravnoteže.

Supraventrykulyarnaya pobjeđuje razvrstan lokalizacije žarišta: atrija (gornji dio srca), AV (mezhzheludochkovыe mezhpredserdnыe i particije); HR jednu minutu: jedan, više, grupa i paru; od broja ektopične žarišta: monotopnыe i politopni; ovisno o vremenu: rano, kada je smanjen atrij; znači, kada je vrijeme između kontrakcija P i F; Kasnije, kada se smanjuje ili srčanih komore potpuno opušteni. Osim toga, supraventrykulyarnaya otkucaja može pokazati izmjenične normalan smanjenje, i ne može imati nikakvu pravilnost.

Tipično, ovaj aritmije javlja bez ikakvih prigovora. Ponekad to može nedostajati zraka i otežano disanje pojaviti i narušavanja srca, odlikuje smislu revolucije ili posebnih napada. Rijetko primijetio vrtnja glavom, slabost, razdražljivost.
Dijagnoza se temelji na pacijenta pritužbi, opći pregled vođenju auskultacijom i mjerenje pulsa, i povijest bolesti pacijenta. Osim toga, propisano krv i urin uz istovremeno određivanje hormonalnog statusa.


Među instrumentalnim metodama dijagnosticiranja istaknuo: elektrokardiogram, эkokardyohrafyyu, nadzor od strane Holter, testova na stres i EKG snimke.


Ekstrasistola liječenja


Kako bi nastavili s liječenja aritmije treba uzeti u obzir oblik i mjesto aritmije. Takvi oblici aritmije kao izolirani, ne zahtijevaju specifično liječenje. Samo u slučajevima kada abnormalni srčani ritam uzrokovanih bolesti srca, bolesti endokrinog i probavnog sustava, a zatim nastavite do glavne terapijskom liječenju bolesti.

U neurogene aritmije konzultirati s neurologa, a zatim, ako je potrebno, propisati sedaciju (Relanium, Rudotel) i umirujuće bilje u obliku naknada.
Za svrha terapije lijekovima dokaz ekstrasistoly, postoji više od dvije stotine dan uz prisutnost subjektivnih prigovora i srčane patologije. Da biste to učinili, vrlo dobro uklapaju diltiazem, sotalol, Meksylen, Cordaron, kinidin, lidokain, novokainamid. Izbor lijeka ovisi o vrsti aritmije i brzine rada srca, te određivanjem doze pomoću praćenja do Holter.

U uspostavljanju rijetko pojavljuju ili nedostaje beats, koji su fiksne roku od dva mjeseca, postupno smanjiti dozu ili potpuno ukinuo. A ponekad, kada je teške aritmije, propisuju antiaritmici za život.
Radiofrekvencija ablacija srca se koristi za ventrikularne aritmije 25000 dnevno, tretman nedjelotvornim antiaritmici, njihove netolerancije ili nepovoljnom prognozom.