Sinus bradikardija - tretman, uzroci, simptomi u djece


Sinus bradikardija - patologija povezana sa stvaranjem usporavanje gibanja glavni pacemakera - synoaurykulyarnыm obrazovanja. Ostali vozači aritmije imaju niži učestalost spontanih uzbude impulsa su potisnuti zbog sinusa impulsa. Normalni ritam otkucaja srca smatra COMBI 60-100 otkucaja. Vrijednosti koje su manje od navedenog, odnose se na bradikardije.
Patološka sinusna bradikardija - ritam ispod 60 otkucaja. min, što ne povećava tjelesnom aktivnošću. Sinus čvor je entitet koji se sastoji od specijaliziranih stanica koje imaju jedinstvenu nekretninu - automatizma. Vrlo često je to patologija kao sinusne bradikardije pojavljuje neopaženo zbog svoje asimptomatska. Prepoznajte sinusna bradikardija uglavnom na preventivne preglede. Čovjek s podacima što su obavljanje jednostavnih svakodnevnih radnji osjeća dobro, ali je povećati fizičku aktivnost kao sinusna bradikardija čini sama osjećala.


Teška sinusna bradikardija - srca lezije manje od 49 otkucaja u minuti. U isto vrijeme, ne svaki smanjenje otkucaja srca (broj otkucaja srca) je manje od 60 minuta smatra sinusna bradikardija. Sportaši imaju povećan vagalnu ton, koja pripada parasimpatički živčani sustav. Njegov utjecaj sporo otkucaja srca, a ne uzrokuju štetu.


Sinus bradikardija uzroci


Sinus čvor je na licu mjesta u desnu pretklijetku od vrhunskog šuplju venu. Sinusnog čvora - mala formacija, veličine 15.2 cm. On krovopostachayetsya koronarnih arterija. Svi impulsi nastali u tom čvoru šalju na nižim segmentima vodećih vlakana srce koje se na funkciji impulsa proizvoda u slučaju izvan sinusnog čvora. Stanice koje čine sinusnog čvora, negativno nabijen, a njihova okolina miokarda pozitivno nabijen. Pod utjecajem akcijskog potencijala je pojava gibanja. Glavnu ulogu u povredi glumi kalij iona, koji je glavni ionska unutarstaničnog tekućine.

U normalnim uvjetima, usporavanje sinusni ritam javlja s povećanjem utjecaj autonomnog živčanog sustava tijekom spavanja.
Ponekad sinusne bradikardije razvija kao izolirani bolesti. U tom slučaju, sinusna bradikardija javlja kod starijih. Uzrok izoliranog staračke amiloidoze je sinusna bradikardija i druge slične uvjete koji mijenjaju infarkt tkiva.
Poremećaj sinus kao rezultat opstrukcije srčanih arterija rijetko dovodi do sinusne bradikardije.

Simptomatično je sinusna bradikardija u popratnom hipotireoze, te u kasnijim fazama bolesti jetre, hipotermije, tifus i bruceloze u. Povećana patološka vagalna ton također uzrokuje sinusna bradikardija. Hipoksija, hiperkapnija, atsydemyya, akutne hipertenzije dovodi do sinusne bradikardije. No, u isto vrijeme, u mnogim slučajevima ovo stanje ostaje nepoznata etiologija.
Sinus bradikardija javlja kao odgovor na kršenja formiranje uzbuđenja u sinuauricular obrazovanju, kao i provođenja abnormalnosti u srčanom mišiću. U prvom slučaju, odricanje od sinusnog čvora, a drugi - blokade.

Ponekad pacijenti traže pomoć nakon uporabe određenih lijekova koji smanjuju brzine napredovanja zamaha u miokardu, čime bi se pogoršali džep bradikardije. Lijekovi koji usporavaju zamah promocije uključuju takve lijekove, srčani glikozidi, beta-blokatora, hynydynovыe pripreme i druge antiaritmici i verapamil i diazepama.
Još jedan zajednički patološki proces, čija pojava sinusne bradikardije - sinus sindrom. Uzrok ove bolesti - izolirani funkcionalnost smanjenje sinusa, ili tzv Lenehra bolest, koja se javlja u starijih osoba.

Još jedan vrlo čest uzrok sinusna lezija s pojavom sinusne bradikardije je koronarna arterijska bolest. Ovaj sinusne bradikardije prati 25-30% infarkta miokarda. Uzrok bolesnog sinusa sindrom nayiyazytsirnishe biti kardiomiopatije, hipertenzija, inflitrativni bolest (amiloidoza, hemokromatoza, tumori), kollahenoznыe bolest, miokarditis, kongenitalne promjena srca i neuro-muskulyarnыe poremećaja.
Septičkih uvjeti, trovanja teškim metalima, povećana intrakranijski tlak i uzrokovati sinusna bradikardija.



Sinus bradikardija simptomi


Pojava sinusne bradikardije dovodi do niže emisije prokrvljenost organa i tkiva. To dovodi do neuspjeha i neučinkovitosti cirkulacije. Ako vlasti ne dobivaju kisik i hranjive tvari, tijelo pokušava nadoknaditi ovaj proces i smanjiti potrošnju energije. Kao rezultat toga, tu su znakovi umora i opće slabosti, vrtoglavice u bolesnika s sinusne bradikardije. Smanjenje protok kisika u mozgu aktivira nesvjesticu. Tijekom tog vremena EKG su duge pauze ili Asistolija. Teške sinusne bradikardije dovodi do kongestivnog zatajenja srca.

Bolesna sinusa sindrom uključuje nekoliko simptoma: nenormalan sinusna bradikardija, sinoatrial blokadu, zaustaviti sinusa sindrom, bradikardije-tahikardiju.
Sinus bradikardija s sinusa sindrom manifestira u obliku sve od gore navedenih simptoma. Nesvjestica najizraženije s bolesnom sinusa sindrom. Tu može imati nedostatak daha, angine. Sindrom sinusne bradikardije-tahikardija zabrinuti bolestan osjećaj lupanje srca, ali je registracija ovog fenomena na EKG problematičnom, budući da takvi napadi se iznenada pojavljuju i jednako naglo zaustavi.

Na dokaz zatajenja srca oticanje nogu koje se postupno uzdižu do ukupne oteklina potkožnog masnog tkiva; povećanje u jetri; smanjena otpornost na fizički rad. Ovisno o pacijentovom sposobnosti za obavljanje fizički rad, objaviti nekoliko funkcionalnih klase. Prvi funkcionalni razred uključuje pacijente bez dokaza zatajenja srca tijekom fizičke vježbe. Drugi funkcionalni razred uključuje bolesnika s pojavom zaduhe neintensyvniy fizičku aktivnost. Treća funkcionalna klasa se sastoji od ljudi koji su iskusili simptome zatajenja srca s minimalnim fizičkog napora. U četvrtom razredu funkcionalnom uključuje pacijente čak i na ostatak pate od simptoma zatajenja srca.


Jednostavno sinusna bradikardija ne manifestira klinički. Učestalost infarkta kontrakcija u ovom obliku je oko 60-50 otkucaja u minuti.
Sinus bradikardija, uz synoateryalnuyu blokada prvog stupnja, nije pronađena ni na EKG, može se naći samo intrakardijalnom studija. Kompletna blokada sinusnog čvora karakteriziran odvajanje različitih posjekotina srca. Od teškog sinusna bradikardija očituje paroksismalne sinkopa, dijagnoza je najbolje provesti pomoću Holter monitoring. Ovo praćenje treba biti svakodnevno, kao jedan povlačenje EKG neće dati nikakve rezultate. Stoga, u nekim slučajevima, treba posegnuti za uzorak za komprimirani karotidne sinuse ili ispitivanog lijeka off inervacije srca. U zdravih osoba nakon kompresije karotidnih sinusa, sinusa stanka događa oko 3 sekunde. U bolesnika s sinusna bradikardija pauze prelazi 5 sekundi. Kad uđete Atropin se razlikovati uzrok sinusna bradikardija. Ako sinusna bradikardija Atropin prestali nakon kompresije karotidnih sinusa, razlog je vegetativno poremećaj.

Još jedan informativan test koji određuje uzrok sinusna bradikardija, je farmakološko ispitivanje. To je uvođenje atropin i propranolola, dok je pravilan sinusni ritam, bez inervacije. Kada određena frekvencija niža od normativne, pretpostavlja se zaključak sinusa sindrom.


Sinus bradikardija djeca


Novorođenče srca znatno veći nego u odraslih. Starije dijete postaje, važnije HR približava odrasle vrijednosti. Novorođenče srčanog mišića se smanjuje s frekvencijom iznad 140 otkucaja u minuti. po minuti. Ako year-old dijete srca manje od 100 u minuti, onda dijagnoza sinusne bradikardije. U starije djece može govoriti o bradikardija, kada se broj infarkta kontrakcija u minuti 80-60 puta.

Razlog synusovыh bradykardiy u djece može biti obiteljska predispozicija. U ovoj izvedbi, dijagnoza trebala biti svojstvena za neke članove obitelji jedan.
Bradikardija u novorođenčeta može dogoditi kada se smanjuje kisik u maternici krv fetusa. Kada tzv nuklearni žutica se također može javiti bradikardije. Nuklearna žutica - stanje novorođenčeta kada je razina bilirubina u djece mnogo je veća od normalne, što uzrokuje ona ulazi u mozak i prožima strukturu mozga. Kongenitalni defekti srca provođenja sustava dovodi do razvoja sinusne bradikardije.

Djeca, u dobi više od godinu dana, uzrokuje sinusne bradikardije identične razloge odrasle. Vagalna ton također može dovesti do želuca i duodenalnog ulkusa. Dakle, kod beba, koji kombinira značajke bradikardije i peptičkog ulkusa, postoji povećana akcija parasimpatičkog živčanog sustava. Liječenje ove patologije je prikladno.


Umjereno sinusna bradikardija


Umjereno sinusna bradikardija ima indikatore srčanog ritma unutar 59-49 utjecaja. Često ova vrsta zlostavljanja odvija se bez ikakvih simptoma. Ova opcija sinusna bradikardija događa u autonomnim poremećajima i povećane vagusa ton. Ovaj živac je sastavni odjel parasimpatičkog živčanog sustava. Ovaj živac je odgovorna za funkciju kontraktilnosti srca. Ona određuje snagu i broj otkucaja srca u minuti. Potrošnja lijekova koji smanjuju učestalost parasimpatičkog živčanog sustava, vagus nerve djelovanje protiv srca smanjen. Kako bi se smanjio utjecaj vagus živca pacemakera pomoću atropin. Kliničke manifestacije ne može manefestyrovat, ali se povećava tjelesna aktivnost uočeno pogoršanje. Sinkopa napadi uglavnom ne dogodi, ali tu je kratkoća daha i umor.

Ako nema simptoma u umjerenim sinusne bradikardije, to nije indikacija za uporabu lijekova. Otkrivanje i dijagnoza provedena na analizi EKG. To se može učiniti Holter monitoring za dijagnozu. Kad simptomi bolesti zahtijeva instalaciju stalnog pacemakera, ali mora se koristiti u ekstremnim slučajevima.


Sinus bradikardija liječenja


Hitna terapija za sinusne bradikardije bilo etiologije ima za cilj povećati broj otkucaja srca i eliminaciju posljedicama neuspjeha. Morate dati pacijentu sklone položaj s podignutim nogama. Atropin uvesti 1% otopina 1 ml doze mnogostrukosti 3-5. Održana paralelno punjenje smjese zraka s visokim sadržajem kisika. Ako je moguće, obaviti privremeni tempo. Uz neučinkovitosti ove metode koriste orciprenalin brzinu od 10-30 mg min.

Liječenje sinusne bradikardije kao bolesna sinus sindrom vrlo učinkovit u uspostavljanju trajnog pejsmejker.
Liječenje kondukcije se reducira u svrhu atropina. Jedinstvena Antydyhoksyn droge, korišteni digitalis droge predozirati. To se veže molekula digoksina posebnih dijelova i pretvara ga u neaktivne tvari. Prema tome, učinak zaustavljanja srčane glikozide na tijelu. Blokada također zahtijevaju postavljanje pejsmejker.

Liječenje sinusne bradikardije, koja se pojavila nakon operacije, smanjuje se postavljanje pejsmejker u 7 dana nakon zahvata.
Liječenje osnovne bolesti je presudno, jer smanjuje patološke učinke na normalnu sinusnog čvora otkucaja srca.