Acidoza - simptomi, liječenje, uzroci metaboličke acidoze


Acidoza - određeni uvjet tijelo karakterizira poremećajem kiseline alkalne ravnoteže. Ako acidoza je formirana apsolutnu ili relativnu višak kiseline koje daju protone prema pridružuje osnovi. Razvoj smetnji u tijelu doprinosi nedovoljne izlaz iz njega organskih kiselina i njihove oksidacije. Dakle, grozničavih oboljenja, crijevnih poremećaja, izgladnjivanje izaziva zastoj u tijelu tih kiselina. Kao rezultat toga, urin proizvedene aceton i acetooctene kiseline, odnosno atsetonuryya i u vrlo teškim slučajevima koma razvijen.


Obično acidoza karakterizira više vrsta. Među njima, to stanje je klasificiran od strane pH, acidoze nadoknaditi tipa (pH 735 sa povećani broj otkucaja srca, disanje i krvni tlak), subcompensated tipa (pH - 734-725, srčane aritmije, otežano disanje, povraćanje s proljevom), neplaćeni tipa (pH manje od 724, poremećen CNS, ESU, gastrointestinalnog trakta, itd). Osim toga, acidoza odlikuje etiološki podrijetla. To je plin (respiratorni ili disanje) kao rezultat lošeg ventilacije ili inhalacijom ugljičnog dioksida i povišenog nehazovыy, koji je podijeljen u metaboličkim, izlučivanje, egzogeni mješoviti.

Ako metabolička acidoza proizvodi kiseline nakupljaju u tkivima koji nisu povezani ili uništenih u tijelu. Za vыdelytelnoho acidoza karakterizira otežano procesi trajnu izlučivanje kiseline putem bubrega svojstvima ili povećanje gubitka razlog gastrointestinalnog trakta. U slučajevima kada je tijelo dobije velik broj tvari ili kiselina koje tvore kiselinu u određenim metaboličkim procesima, razvoj oblika egzogeni acidoze. No, zbog više veza istodobno atsydozov slaviti formiranje mješovitog tipa.

Glavni način liječenja ovog patološkog stanja je eliminirati etiološki faktor, koji je postao uzrok acidoze i odredište simptomatsku terapiju u obliku oralne natrijevog bikarbonata i piće.


Metabolička acidoza


Povreda kiseline i alkalne ravnoteže u tijelu u obliku niskog pH i kvantitativnom sadržaju bikarbonata u krvi naziva metabolička acidoza. On spada među najčešće od svih vrsta patoloških poremećaja.

Acidoza razvije metabolički izvor u slučajevima kada tijelo proizvodi puno metaboličkih proizvoda početaka kiselo, ili kada je nemoguće bubrezi ih ukloniti iz tijela.
Metabolička acidoza je od nekoliko tipova. Prvo, to je oblik zlostavljanja dijabetičke KSCHB, tj dijabetička ketoacidoza, koja se razvija tijekom nekontroliranog dijabetesa u tijelu viška ketona, koje su slabe organske kiseline karakter. Drugo, acidoza hiperhloremichnoho podrijetla, nastaje zbog značajnih gubitaka natrij bikarbonata, na primjer, kao rezultat proljeva. Treće, laktatna acidoza, u kojoj je tijelo akumulira mliječnu kiselinu, koja može biti povezana sa zloupotrebom alkohola; maligne neoplazme; intenzivna tjelesna aktivnost dugoročno. I također u pozadini nedovoljne funkcije jetre; hipoglikemija; kada uzimanje određenih lijekova, kao što su salicilati; konvulzivni sindrom; deficiency anemija kisika u teškim, zatajenje srca i šok.

Metabolička acidoza ponekad može biti uzrokovano bubrega acidoza zbog bubrežne bolesti; trovanje metanol, etilen glikol i aspirin; jaka dehidracija.
Simptomi metaboličke acidoze uzrokovane osnovne bolesti ili stanja koji doprinose njenom nastanku. Tipično, metabolička acidoza pacijent počne ubrzano disati, to je zapanjujuća, soporoznom ili inhibiran stanje. Teška patološko stanje koje može dovesti do šoka i na kraju smrt. Ali ponekad metabolička acidoza manifestira sama relativno lagani, kronično curi oblik.

Dijagnosticirati ovu bolest nose određene testove koje se krv iz arterije na prisutnost plina, elektrolita, seruma i urina za analizu pH. Krvni testovi omogućuju određivanje acidoze u tijelu, koja je formirana u operaciji zbog nedovoljne disanje ili je to stvarno čista metabolička acidoza podrijetla. I utvrditi uzroke može zahtijevati i druge metode.
Sve metabolička acidoza terapija se sastoji od liječenja osnovne bolesti. Za poboljšanje povrede kiseline i alkalna dijeljenje propisanom intravenozno natrijevog bikarbonata ili kao oralne otopine natrijevog hidrogenkarbonata.

Moguće komplikacije metaboličke acidoze može biti šok i smrt, pa sve bolesti koje mogu dovesti do ovog stanja bolesti biti pod kontrolom u zdravstvenih djelatnika. Stoga, pažljivo praćenje i brz tretman prvog tipa dijabetesa mogu spriječiti dijabetičke ketoacidoze - tip metaboličke acidoze.


Acidoza uzroci


Acidoza smatra danas raširena pojava modernog svijeta. No, za normalno funkcioniranje tijela mora zadržati svoj unutarnji okoliš i kiselost u apsolutnom postojanošću. Kao što je normalno kiselosti pokazatelja pH je 735-745 acidoza - patološko stanje u kojem smanjuje kiselost pH ispod 735.

Uzroci zakiseljavanje tijela pojavljuju određene faktore kao što su zagađenje okoliša; način života, gdje je vrlo malo pokreta i, naravno, pogrešna prehrana. Sve to postaje uzrok loše kvalitete života u obliku glavobolje i umora.
Nažalost, suvremeni čovjek jede predstaviti takve proizvode koji vode do formiranja je acidoze. Osim toga, pogrešno misle da proizvode kisele prirode ili uzrok zakiseljavanja acidoze u tijelu. Općenito, kiselina je posljedica procesa metabolizma u cijepanje i preradi prehrambenih sadržava masti, ugljikohidrata, fosfati, aminokiselina koje sadrže sumpor. U procesu dijeleći sve ove tvari nastaju kiseline organskog porijekla koje mogu ići neutraliziranje anione svježe voće i povrće koje ulaze u tijelo, i zbog alkalnih tvari koje proizlaze iz metabolizam.

Za održavanje ravnoteže kiseline i alkalnih tampon sustava potrebnih krvi i pluća i bubrega. Uz pluća tijela izvode se hlapljive kiseline i bubrege - non-volatile. Osim toga, kiselost tijela može utjecati na prehranu, njegovo mentalno stanje, pa čak i doba dana. Tipično, druga polovica noći karakterizira veliki oslobađanje kiseline u urinu metaboličkih proizvoda koji se mogu definirati kao iznos od jedan posto pomoću lakmus papir. 99% kiseline izlučuje u urinu vezan. Normalne urina pH vrijednosti u susret od 62 do 69. Ako se te vrijednosti spustiti 45-60 što znači da tijelo dobiva veliki broj namirnica koje uzrokuju kiseline u tijelu.

Uz to, teške patologiju pluća, bubrega ili opće metabolički poremećaji mogu uzrokovati razvoj acidoze. No, mnogi oblici kroničnih bolesti može dovesti do latentne acidoze, koja će imati dugoročne negativne učinke na tijelo. Također, tu je uvijek neke bolesti koje uzrokuju reumatskih patološka stanja, malignih tumora, karijes, alergijske reakcije, kronične upale svojstvima tkiva i neuroza.


Acidoza simptomi


Gotovo sve znakove i simptome acidoze u blagoj ili umjereno teče jako povezan s postojećim osnovne bolesti. Ali slika je simptomatičan patološko stanje ovisi o prisutnosti kiseline u krvi.

Obično su glavni znakovi acidoze skriven ispod glavnih simptoma i vrlo teško razlikovati. Na primjer, blaga acidoza nastaje praktički asimptomatska ili ponekad označen umor, mučnina i povraćanje. No, u teškim metaboličke acidoze pojavljuje hyperpnoэ, izvorno karakterizira duboko disanje, a zatim frekvencije (Kussmaula sindrom). U nekim slučajevima, postoje znakovi smanjenih gubitka volumena ЭTSZH livada preko gastrointestinalnog trakta. Osim toga, to je teško staze acidoze uzroci cirkulacijskog šoka u kršenje otkucaja srca i krvnih žila odgovor na periferiji, kateholamina i uzrokuje omamljivanje.

Simptomi acidoze na podlozi odgovarajućeg dišnog obliku naknade i slabe prisutnosti kiseline u krvi (atsydemyya) izrazio vrlo slabo od metaboličkih i respiracijske acidoze u kombinaciji. Ovo dovodi poremećen srčani sustav kada je pH u krvi manja od 72 Vrlo povećanim rizikom od poremećaja ritma srca sa postojećim patologija ili drugih poremećaja elektrolita. Kao rezultat acidemia smanjiti plovila odgovor i srce kateholamina, što uzrokuje daljnji pad krvnog tlaka u prisutnosti hipovolemije ili šoka.

Ako acidoza povećava disanje, inzulinska rezistencija razvija, brzo razgrađuje bjelančevine i inhibiraju sintezu ATP. U teškim patoloških stanja koja prekršio metaboličke procese u mozgu koji uzrokuje stalnu pospanost i koma.
Akutna metabolička acidoza očituje proljev ili nedovoljnu prokrvljenost tkiva. To obično karakterizira laktatatsydozom koji se lako otkriti fizikalnim pregledom. Smanjen protok krvi uključuje dehidraciju, akutni gubitak krvi, srčani udar ili kvar. Tipičan simptom kronične metaboličke acidoze u dijete, u kombinaciji s nedovoljnom funkcijom bubrega može usporiti razvoj. I počeo spontano poliurija, ukazuje na prisutnost dijabetičke ketoacidoze i prethodno nije dijagnosticiran dijabetes. Kongenitalna metabolički patologija očituje konvulzije ili inhibiciju opće naravi.

Hepatomegalije s metaboličke acidoze promatrana na pozadini zatajenja jetre, stečene srčane greške, sepse.
Laboratorij se sastoji od simptoma promjena elektrolita, glukoze, ureje dušika u krvi i mokraći.
Kad posta ili loša prehrana ketoza razvija i gastroenteritisa. Nadalje, zatajenja bubrega i normalno visoku kombinaciji razmak aniona.


Acidoza i alkaloza


Većina patoloških procesa koji se odvijaju u tijelu može utjecati na ravnotežu kiselina i baza u svom unutarnjem okruženju, što uzrokuje acidozu (Zakiseljavanje) i alkalosis (livada).

Kad nadoknaditi acidozu i alkalosis je promjena u apsolutnom iznosu od ugljične kiseline i natrijevog bikarbonata, ali je njihova vrijednost je obično 01:20.
Acidoza i alkaloza dekompenziranom svojstva su uvjeti pod kojima se mijenjaju ne samo ukupan broj kiselinama i lužinama, ali ovi omjeri ili pomak prema kiselinama, bazama ili na stranu.
Znakovi respiratornih poremećaja razliku nedыhatelnыh vlasti u krvi ugljičnog dioksida i suvišnih bazama.


Nerespyratornaya oblik acidoza često razvija u tijelu zbog nakupljanja različitih metaboličkih proizvoda koji nisu prošli oksidaciju. To uključuje mliječnu kiselinu i atsetouksusnuyu oksymaslyanuyu. Značajan broj ketona odvija na smanjenim sadržajem glikogena u jetri kao posljedica intenzivnog raspada masti, od kisika izgladnjivanje, poremećaja trikarboksilne kiseline ciklusa. Osim toga, različiti patoloških stanja samo pomažu da se poveća koncentracija ketona nekoliko puta, iako je značajan broj ih izlučuju putem bubrega u obliku natrija i kalija. Taj gubitak je rezultat velikog broja livada i dekompenziranom acidoze karaktera.

Ukratko Forma acidoza nastaje kao rezultat intenzivne fizičke aktivnosti, kao rezultat formiranja mliječne kiseline. To se može dogoditi u bolesti srca i pluća na pozadini kisika izgladnjivanje. Ali kad se pokreće izlučivanje bubrega organskog porijekla amini, sulfati, fosfati mogu formirati excretory ili metaboličke acidoze. Tipično, većina bubrežnih patologija uključuje slične sindrome.
Kada gubitak proljev obilježio značajnu količinu lužine s naknadnim razvojem metaboličke acidoze ili alkalne crijevni sok luče эnterostomu. Kao rezultat rada acidoze su kompenzacijske mehanizme koji pokušavaju održavati kiselina i alkalne homeostazu.

Na naknadu za krvi pH pomaka koji se javljaju u tijelu, koje karakterizira brzi ulazak u mehanizmima koji su uključeni u prevelikim količinama razrijeđene kiseline tekućine izvan stanica. Tako su u interakciji s lužinama tampon stanica i tekućine šire. Kao rezultat, smanjuje alkalosis i acidoze povećava.
Važna značajka smatra acidoze HIPERKALIJEMIJA. Nepotrebno broj vodikovih iona djelomično prekrivena kosti, gdje je njihova razmjena kationa mineralizirana kostur. Kasnije iz kostiju u krv dolaze natrij i kalcij i tako protiv dugog teškog razmjene acidoze promatrati omekšavanje, odnosno kosti decalcification. Ovo povećava koncentraciju kalcija kationa, natrija i kalija u krvnoj plazmi.

Osim toga, metabolička acidoza karakterizira dolazak kapilara i vena velikog broja kiselina i smanjenju ugljičnog dioksida. Međutim, jaka karbonatni pufer sustav pomaže olakšati nastajanje ugljične kiseline s kiselinama. To je vrlo nestabilan i brzo stvara vodu i ugljični dioksid. Dakle, sustav počinje "krvi - pluća." Kao rezultat poremećene disanja, hiperventilacija razvija u plućima, a krv se oslobađa iz velike količine ugljičnog dioksida za vraćanje ravnoteže između karbonske kiseline i natrijevog bikarbonata. To štedi hyperchloremia i hipernatrijemiju.

U slučaju raskida ventilacije promatranom nakupljanja ugljičnog dioksida, a zatim acidoza je oblik nekompensyrovannuyu.
Bubrezi Proces naknadu acidoza obavljaju sporednu ulogu, jer su formirana bikarbonata i malu količinu filtrirane, i oni koji su filtrirani, podvrgnut reabsorbyrovanyyu. Ali se povećava kiselost mokraće zbog znatnog sadržaja u što tytruemыh kiseline. Većina njih je slobodna organske kiseline.
Acidoza i alkaloza može uzrokovati različite poremećaje u tijelu. To pokazuje tip periodične disanje, duboko pada vaskularnog tonusa, povrede krvnih žila krevet kapaciteta u odnosu na krvni tlak, smanjuje cardiac output i krvni tlak. Kao rezultat smanjenog protoka krvi u bubrezima i slomljenih procesa filtriranja i reapsorpciju. Obično, ove patologije uzrokovati promjene u ravnoteži vode i elektrolita.

Kao rezultat dugog procesa acidoza i alkaloza kosti postaju mekane, i formirao decalcification. U mišićno tkivo miokarda smanjuje količinu kalija, a povećava se u plazmi sadržaj kationa. Svi ti procesi dovode do razvoja srčane patologije. Kao rezultat toga, postoji Himben infarkt osjetljivost na adrenalina, što može dovesti do fibrilacije. Također formirana u različitim oblicima aritmija, EKG i promjena parametara uočene smanjene kontraktilnu funkciju srčanog mišića. Ali neravnoteža elektrolita dovodi do inhibicije podražljivosti živaca i mišića. Osim toga, povećava osmotski koncentracije tekućine izvan stanica, što dovodi do tkiva edema i stanične dehidracije.

Ako acidoza plin ugljični dioksid akumulira u krvi kao rezultat kršenja dišnih putova, plućni edem, upala pluća, hipoventilacije, traumatskih ozljeda mozga, intrakranijskog tlaka, krvarenja, visokog sadržaja ugljičnog dioksida u okoliš u kojem čovjek.


Laktacidoza


To je patološko stanje u kojima je krv sakuplja značajnu količinu mliječne kiseline. Laktacidoza karakteriziraju dva glavna oblika: Vrsta (A) i tip (B). Prvi tip je jasna tkivo anoksija, dok je tip (B) ne poštuju ove simptome.

Karakteristični oblik D-mliječne acidoze je naznačeno u onima s anatomskom ili funkcionalnim skraćenje tankog crijeva. Na pozadini enzima proizvode bakterije stvaranje mliječne kiseline, što uzrokuje povećanu razvoj acidoze povezane sa svemirskim aniona i tko ili stupor. To je normalno laktata.
Mliječne acidoze tipa (A) se najčešće javlja kao rezultat različitih tipova šoka. Patogeneza mliječne acidoze perfuzije tkiva anoksije i naknadne akumulacije laktata i vodikovih iona. Indeks liječenje laktata jetre smanjena zbog smanjene perfuzije u chrevnoy arterije i jetre, kao i razvijanje ishemije hepatocelularnog podrijetlo. Pri niskom pH indikator i vrijednosti od 70 bubrega i jetre mogu proizvesti laktata. Liječenje bolesnika s mliječne acidoze korekcije sastoji od uzročnih čimbenika šoka, kao što postoji uska povezanost između visokih razina laktata i smrtnosti.

Osim toga, hipoksija u akutne i teške može uzrokovati nastanak mliječne acidoze tipa, što se događa kada se asfiksija, plućni edem, astmatični stanje obilježeno pogoršanje kroničnih bolesti pluća i raseljavanje karboksyhemohlobynom, methemoglobina, sulfhemohlobynom kisika.
Mliječna tipa acidoza (B) razvija naglo, između nekoliko sati. Čimbenici koji mogu uzrokovati razvoj ovog patološkog stanja nije u potpunosti razumio. Smatra se da je formiranje mliječne acidoze tipa procesa koji utječu regionalne supkliničkog perfuzije povredu tkiva. To je često teški oblik ovog stanja dovodi do krvožilnog neuspjeha, što ga čini teško dijagnosticirati i razlikuje od tipa (A). Osim toga, mliječne acidoze tipa (B) karakteriziraju tri podtipa.

U prvom slučaju, ovaj oblik acidoze posljedica dijabetesa, bolesti bubrega i jetre infekcija i neoplazije konvulzivna stanja. Povreda jetre u kombinaciji s Laktacidoza dovesti do masivne nekroze i ciroze. Također vrlo često u akutnim zatajenjem bubrega i kronični oblik pratnji ovom acidoze, ne iako slavi posebnu uzročnu vezu između njih. Osim toga, baketrijemija, leukemija, Hodgkinova bolest, generalizirani limfom, mijelom, epilepsije mogu izazvati laktičku acidozu.

Za drugi podtip tipične pojave kao rezultat toksina, pesticida i lijekova. Razina laktata u krvi se povećava dramatično.
Treći oblik mliječne acidoze je vrlo rijetka, a uzrokovana hlykohenozom prvog tipa deficita i fruktozobyfosfatazы jetre.


Acidoza Liječenje


Ako acidoza je primijetio osobito tešku simptomatske sliku. Potreba za korekciju je mogućnost formiranja kostiju oštećenja kao rezultat stalnih vodikovih iona i odgoditi razvoj HIPERKALIJEMIJA.

U umjerenim acidoze javlja ograničeno korištenje proteina, koji pomaže smanjiti acidoze. Terapija lijekovima uključuje korištenje natrij bikarbonata unutra, a na akutnih oblika stanja - njegove intravenske primjene. Kada je to potrebno ograničiti koncentraciju natrija i protiv hipokalcemije, propisuje kalcij karbonat.
Ali uglavnom acidoza terapija se sastoji od sveobuhvatnog tretmana, uključujući i otklanjanje etioloških čimbenika, anemija, hypoproteinemia, korekcija procesa disanja poremećaja elektrolita, hipovolemije, oksidacijske procese u tkivima i drugima. Tada koristite termin alkalne rješenja.

Za liječenje metaboličke acidoze subcompensated podrijetla odredi kokarboksilaza, natrij bikarbonat, glutaminsku kiselinu, niacin i riboflavin-mononukleotida. Kod akutnih oblika gastrointestinalnog patologija koriste oralno Rehydratatsyonnuyu sol, koja sadrži natrijev bikarbonat. Također za korekciju patološkog stanja koristi Dymefosfon koristi u prisustvu akutnih i kroničnih patoloških stanja bronha i pluća, rahitisa i dijabetesa. Međutim, ovaj lijek može uzrokovati probavnih poremećaja.

U liječenju teških metabolička acidoza nastaje nekompenziranog porijekla korišteni oschelachyvayuschuyu infuzije kao otopina natrijevog bikarbonata, daje Astrup. A za ograničeno unos natrija propisana Trysamin, što se smatra dobar diuretik s jakim alkalyzyruyuschymy akciji koja smanjuje indikator pCO2. Tipično, koristi se u krvi pH 70. Ali u liječenju nedonoščadi i poželjno je da ne koriste, jer on uzrokuje respiratornu depresiju, alkalijskih akumulacije u stanicama i izaziva hipoglikemiju i hipokalijemiju.

Za liječenje mliječne acidoze Dyhloratsetat rašireno lijeka koji aktivira niz enzima i karnitina i lipoične kiseline.
S uvođenjem lijekova antyatsydotycheskoho osobine potrebne pokazatelje praćenja je ravnoteža između kiselina i lužina i istodobno određuje yonohramma.

Za liječenje bolesnika acidoze mora slijediti uravnoteženu i pravilnu prehranu. Osim toga, poželjno je vidyazykatysya alkohola i kave, koja se može zamijeniti s prirodnim sokova, compotes, voća i bobica smjese. A tjestenina, bijeli kruh, životinjska mast ravnoteže bobice, voće, svježe povrće, masti biljnog podrijetla. Ponekad, da bi se spriječio razvoj acidoze uzimaju smjese s riže, koji prikazuje tijelo toksina, toksina i drugih štetnih tvari.