Srce blok - tretman, stupanj, uzroci, simptomi


Srčani blok - patološki proces povezan s obavljanjem sustav srca impulsa. Srčani blok sasvim uobičajeno, kao podloga za njegovu pojavljivanju bolesti srca. Srčani blok može razviti u maternici i steći, trajna i prolazna. Neki srčani blok ne može se i "maskirani" očituje drugim bolestima.
Kompletan srčani blok karakterizira prestanka pobude gornjih su pacemaker.
Nepotpuno srčani blok nastaje kada usporavanje pulsa na vodljivom sustavu. Kada postoji potpuna srčani blok, Asistolija događa jer funkcija pejsmejker preuzima temeljni čvor. Rezultat je smanjenje broja otkucaja srca i srčanog zastoja ne nastanu. No, često to nije dovoljno kompenzacijski posao koji može dovesti do zatajenja srca.




Blokada uzrokuje srce


Da bi razumjeli uzrok srčanog bloka, morate razumjeti strukturu dirigentske sustava. Najvažnija osoba koja proizvodi puls je sinusnog čvora. Nalazi se u gornjem desnom atriju između područja ušća atriju šuplje vene. Sinusnog čvora sadrži dvije vrste stanica: P-stanice koje imaju sposobnost proizvodnje impuls, i T-stanica koje su smještene na periferiji sinusnog čvora i funkciju puls. Uobičajena učestalost sinusnog čvora impulsa formiranja 60-80 minuta.

Iz sinusa čvor impuls distribuira atrij na nekoliko načina. Prednji put ili staza Bachmann, drži uzbuđenja na prednjem zidu desne klijetke i pretklijetke septum je podijeljena na grani, koja se kreće na AV čvor, a grana se kreće u lijevom atriju. Srednji put ili Put Venkebaha, prolazi kroz atrijske septuma. Trakta Torrelya odnosno stražnje put koji vodi duž donjeg ruba zida između pretklijetke na AV čvor sa širenjem vlakana na zidu s desne pretklijetke. Normalno puls se širi na putovima Bachmann i Venkebaha, jer oni su najviše kratko.

Sljedeći "destinacija" u poremećajima pokreta su atrioventrikularni čvor, čvor ili Aschoff-Tawara. Njegov položaj je u donjem desnom atriju s desne pretklijetke septuma. Glavni zadatak obrazovanja na zaslonu se impulse koji dolaze iz atrija. Nakon svakog puls atriju formirana u sinusa web stranice. Njihovo formiranje mogu pojaviti u nekim dijelovima atriju. Kao i atrioventrikularni čvor ne prođe sve impulse na frekvenciji od sinusa tahikardija više od 200 u minuti. Sam atrioventrikularni čvor uz blok zajedničke grane mogu generirati uzbuđenje s frekvencijom od 40-60 minuta. za

Snop njegovih počinje s AV čvor (AV čvor). Sastoji se od dva dijela: prvog odjeljka, što nije u kontaktu s infarkta kontraktilnim i vetvyaschehosya odjela, koji je uključen u narednim ponašanje impulsa do klijetki.
Lijeva i desna snop grana blok poslana komore. Lijeva noga srca čini dvije grane - prednje i stražnje. U srcu noge su vlakna automatizam koji su u mogućnosti generirati uzbuđenja s učestalošću od 15 do 40 u minuti.
Purkinjeovim vlakna su konačni grane provođenja sustava srca. Oni prožimaju cijeli klijetke miokarda.

Srčani blok može biti posljedica poremećaja provođenja.
Svi srčani blok dijelimo na:
1. synoaurykulyarnuyu blokada;
2. opsada unutar atrija;
3. atrioventrikularni blok;
4. klijetke blokada;
5. blokade noge srca (Njegovih nogu).
Srčani blok često uzrokuju funkcionalne i organske lezije. Organska lezija - srčani udar, nakon čega slijedi Žarišna ili difuzna cardiosclerosis, kardiomiopatija, miokarditis, sistemski oštećenje miokarda uključuje provođenja sustava srca, amiloidoze, sarkoidoza, tumora, neyrom'yazovi bolesti, hipertireoza, diabetes mellitus.

Srčani blok se može dogoditi kada zaraznih bolesti, trovanja, predoziranja srčanih glikozida, novokainamid, kinidin.
Ponekad srčani blok može biti kongenitalna. Na primjer, trećeg stupnja atrioventrikularni blok javlja u 1 u 25.000 novorođenčadi.


Blokada desnoj nozi srca


Srčani blok se može pojaviti kao blokadi pravo snop grana blok. Čini se sporo impulsi ili nedostatak uzbuđenja na području utjecaja desne noge. Gotovo sve od blokade nogu srca se javljaju u bolesnika s različitim bolestima srca, cardiosclerosis, infarkt miokarda, hipertenzija, miokarditis.

Srce blok može biti popraćena razvojem paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, infarkta miokarda. Često se vidi u muškaraca iznad 40 godina.
Blokada desnoj nozi srca karakterizira određene indikacije elektrokardiografijom. Ovaj poraz je vrlo rijetka i javlja se u 015-02% svih zatvaranja. 50% blokada desnoj nozi srca u mladih bolesnika nije povezana s bolestima srca.
Klinička blokada desnoj nozi srca ako se razvija bez sve-out blokada bala grana bloka, nije prikazan simptomatsko. Pritužbe nastali od pacijenta osnovne bolesti. Dijagnoza je napravljen korištenjem standardnih elektrokardiografija studije, Holter monitoring.



Blokada lijevoj nozi srca


Blokada lijevoj nozi srca može biti puna i djelomična. Cijela lijeva snop grana blok javlja u 2.5%, a nakon 50 godina - 9% od srčanog bloka. Blokada prednjeg grane lijeve stopala srcu ima 1-45% slučajeva, stražnji granu - 01%. U patološkim procesima mogu biti uključeni u jednu od grana lijevoj nozi, a možda ukupnom blokade.
Blokada lijeve noge mogu se kombinirati s blokadom desna noga, stvarajući potpunu blokadu komore. Većina lijevi snop grana blok pratnji infarkta miokarda, pogoršanje hemodinamski poremećaj u podlozi bolesti. Simptomi ove patologije odijela. Pacijent se žali na opresivne zahrudynnuyu bol koja ne prestaje nakon uzimanja nitrate. Pacijent je bio popraćen strahom od smrti, slabost, djelovati ljepljive kapi hladnog znoja. Ako znakove srčanog udara hospitalizacija određuje.



Blokada klijetke


Tijekom klijetke blokada znači AV blok vezu. Atrioventrikularni srčani blok može biti tri stupnja.
Kompletan srčani blok odgovara atrioventrikularni blok III stupanj. Blokada Stupanj sam napomenuo u 045-2% ljudi starijih od 60 godina i - na 45-144%, nakon 70 godina - 40% ljudi. Većina komore III stupanj blokade na pozadini infarkta miokarda u AV priključak. Sve AV-blokada podijeljen u nastali prije rođenja i stečena. Pluta, oni su podijeljeni u akutnom, prolaznom, kronični. Za gravitacije povrede puls podijeljena u AV-blokade I stupnja, II stupanj podjele na Mobitts I, II Mobitts i visok stupanj III stupnja. Klinička AV-blokada mogu biti različiti: oni mogu biti asimptomatski, su sporedni nalaz na EKG, razvija nesvjestica, pooštrenih koronarne i srce neuspjeh, osjećaj pauze i prekide u radu srca.



Blokada srce liječenje


Sve antiaritmici su podijeljeni u nekoliko klasa. Prvi razred uključuje lijekove koji blokiraju natrijeve kanale.
Klasa IA lijekovi su kinidin, novokainamid, Ritmilen.
Klasa IB lijekovi imaju lydokaynopodobnыm akcije: lidokain, diphenine.

Klasa IC lijekovi uzrokuju oštre blokadu natrijevih kanala, te uključuju Rytmonorm, Эnkaynyd, Hylurytmal.
Klasa II protyvoarytmycheskyh sadržaji uključuju beta-blokatora: propranolol, nadolol, bisoprolol, esmolol, atenolol.

Sredstva klasa III - je lijekovi koji blokiraju kalijeve kanale: amiodaron, Nybentan, sotalol.
Klasa IV protyvoarytmycheskyh lijekovi - lijekovi koji pružaju depresivan utjecaj na sustav odvođenja srca. Ovaj lijek verapamil i diltiazem. No, nisu svi od tih lijekova mogu zaustaviti napad srca blok, a ponekad čak i izazvati napadu povredu puls.
Nije svaka vrsta srčanog bloka zahtijevaju liječenje i bolničko liječenje. Sinoatrial srce blok očituje kršenje impulsa iz sinusnog čvora u atriju. Pacijent osjeća prekid srca događa s bradikardije.

Liječenje sinoatrial srčani blok je isti kao i kod sinusne bradikardije. Ovisno o stupnju srčanog bloka dodjeljuje lijekove. Nepotpune synoatryalnыh blokade (I-II stupanj) pacijent žali na blijedi, nepravilan srčani zujanje u ušima i glavobolje. Srčani blok III., Ili potpuna srčani blok zahtijevaju hitno liječenje, kao bradikardija da se razvija nedovoljne opskrbe krvlju sve organe i tkiva. Nepotpuno srčani blok Atropin koristi 01% otopina u dozi od 10 ml intravenski. Ukupna doza ne smije biti veća od 004 mg po kg alupent 005% otopina u dozi od 1 ml intravenske razrjeđenja u fiziološkoj otopini pri brzini od 8 kapi u minuti.

Ako razvio kompletan srčani blok ili sinoatrial blok trećeg stupnja, onda propisati agresivnije liječenje: dopamin u dozi 5-10mkh kg min. razrjeđivanja u 5% otopini glukoze, brzina 10-20 kapi u minuti. Uvod Dopamin bi se trebao održati zajedno s EKG kontrole jer se može razviti tahikardija do ventrikularne fibrilacije. Umjesto toga, možete koristiti adrenalina dopamin, čija je koncentracija 01% razrjeđenje 1 mg u 250 ml 5% glukoze, ulazi u brzinu 10-20 kapi u minuti. U nedostatku učinak terapije na nju podlozi treba provesti stimulacija. Nadalje, posezala za postavljanje umjetne pejsmejker.

AV-blok I stupanj bez kliničkih manifestacija ne zahtijevaju liječenje. Ponekad, kao srčani blok javlja u sportaša visoke kategorije.
AV-blok drugog stupnja tipa I Mobitts ne treba liječenje od droga, osim kliničkim simptomima. Ako postoji kršenje hemodinamiku Atropin je propisano 01% otopina u dozi od 1 ml Kad neuspjeh Atropin, na pozadini obavljanje tempo.
Ako srčani blok dogodio protiv pozadini infarkta miokarda, likovi prelazi tkiva adenozin izlaz iz adenozin antagonista - Adenofyllynom ili aminofilin. Daleko otišao blokada II stupanj zahtijeva promatranje pacijenta i poboljšati prijem vodljivosti sredstva.

U potpunoj srcu Blok elektrostimulacija se koristi u sljedećim indikacijama: akutno zatajenje srca, očituje plućni edem, hipotenziju, aritmogeničnih kolaps; Pojava ili pogoršanje ishemije miokarda; djeluje od nesvjestice, osobito sama; Razvoj blokada tijekom reanimacije; Blokada kao posljedica akutne bolesti. U drugim slučajevima, upotreba farmakoterapije. Neki lijekovi mogu uhititi srčani blok, drugi - uzrokuju česte ventrikularne aritmije. Ali svrha tih sredstava sami - podržava stabilne hemodinamiku.

Prije uzimanja lijekova treba prekinuti lijekove koji inhibiraju provodljivost. Oni uključuju beta blokatore, srčani glikozidi, droga kalij, blokatore kalcijevih kanala.
Sljedeći korak u liječenju je dodijeliti holinolitikov: Atropin u koncentraciji od 01% 1 ml doza intravenski, ali nema više 004mh / kg. Agonisti ili stimulansi adrenalinu receptori nisu kao učinkovit u srca bloka. Oni povećavaju infarkt potrošnju kisika i doprinijeti razvoju ozbiljnijih aritmija. Njihova upotreba je opravdano samo u odsustvu mogućnost stimulacije. Dopamina u dozi od 5-20 mg po kg min. primjenjuje intravenski brzinom od 10-15 kapi min. Adrenalin - 01% - 1 ml intravenozno. Ali lijekovi poput dopamina i adrenalina - terapija očaj. Stoga preporučujemo da koristite druge lijekove: efedrin dozu od 1 ml 5% otopine u / u / m ili alupent dozi od 1 ml 005% otopine u 200 ml fiziološke otopine pri brzini ulaz 8 kapi min. Moguće Uvođenje Yzoproterynola 05% i 1% th th doza 1 ml na 250 ml pri 20 kapi glukoze u minuti.

Nije pogodno za AV-blokada kaliysberegayuschimi diuretik. Gipotiazid dozu od 100 mg jednom d. 3-5 dana. Natrij bikarbonat se primjenjuje intravenski u dozi od 100 ml 4% -tne otopine. Unijeti potrebno soda polagano tijekom 30 minuta, kao što je ventrikularna fibrilacija može dogoditi.
U slučaju duljeg nastupu nesvijest, proizvedene Scrappy 2-3 udarac šakom komprimirani nadserdechnoy područje i prsne kompresije, nakon čega slijedi električne kardyostymulyatsyey. U slučaju kontinuiranog pojave nesvjestice napada, primjenjuju trajne pacemakerom.

Kirurgija je glavni tretman za AV-blokadu. Imajte na umu činjenicu da je blokada veći fiksni položaj i srčani blok u nižim područjima provođenja sustava sklonim napredovanja. Indikacije za stalne postavke pacemakera su podijeljeni u razrede. Prvi razred uključuje sljedeća stanja: AV-blok III stupanj ili brzo progresivna blokada II stupnja na bilo kojoj razini, ako je u kombinaciji s bradikardija symptomnoy s aritmijama, Asistolija 3 sekunde, s epizodama otkucaja srca manje od 40 otkucaja u minuti do prvih čitanja klase uključuju stanje nakon kateter ablatsyy AV čvora u neuromuskularnih bolesti uključuju AV priključak, AV-blok s bradikardije.

Klasa IIa uključuje asimptomatska srčani blok III. neovisno o mjestu podrijetla s prosječnom otkucaja srca iznad 40 minuti u budnom stanju, osobito u širenju granica u srcu, a ne stabilne funkciju lijeve klijetke. Ovoj skupini pripadaju asimptomatska AV-blok II stupnja Mobitts tip II i ja, i hard mjesto blokade I i II stupanj.
Klasa IIb uključuje AV-blokadu I stupnja u bolesnika sa slabom funkcijom lijeve klijetke i hemodinamskih neuspjeh simptoma, neyromuskulyarnыe bolesti s AV-blok svake stoljeća.

U bolesnika s infarktom miokarda, pejsmejker ugrađuju na održiv blokadi II - III stupanj. Kad manifestacija AV blokade II - III stoljeće. u akutnom infarktu miokarda pokazuje uvođenje privremenog pacemakera. S obzirom na činjenicu da je ponovljenog kršenja mogu se pojaviti provodljivost, uz uspostavu trajnog pacemakera treba čekati.
Liječenje vodljivosti u nogama srca počinje s definicijom indikacije za bolničko liječenje. Osim potrebnog antiaritmičkom terapije stimulaciju i planirane bolesnika treba hospitalizirati planiranje. Liječenje započinje s ispravljanjem elektrolita poremećaja. To vidyazykatysya srčanih glikozida, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, kinidin, novokainamid, ritmilen, rytmonorma.

Terapija lijekovima je imenovanje Belloyda 1 tableta 3-4 g. U naselju. Ima atropinopodibnoyu snagu i bradikardije. Kontraindikacije imaju glaukom. Teofilin u dozi od 01 g 2-3 g. U selu. To se koristi za poboljšanje tonusa srca. Allapynyn 25 mg svakih 8 sati za obroke. Većina pacijenata u slučaju blokade napada panike pojaviti se biti eliminiran u obliku tableta Klonazepamom 5 mg 2-3 g. Po danu. za 3-5 dana. Prije uzimanja lijekova trebali konzultirati liječnika što postoje nuspojave.

Kirurško liječenje uključuje ugradnju stimulatora kada blokadi dvije i tri grede. Također indikacija za stalni pacemakera je srčani udar na pozadini srčanog bloka.
U tretmanu poremećaja vodljivoj sistem srca može se koristiti narodne lijekova. Oni će stvoriti povoljnu podlogu za terapiju. Jedna korisna biljka ovu ružu smatra. Kad varenje pet stoljeća. l. Plod u 1/2 litre vode. Kaša kuhani voća s medom i sipati dobivenu juhu. Ako pijete esencije prije obroka za 1/4 šalice, a zatim stanje će se poboljšati.

Preslica može također pružao i pogodni učinak na kardiovaskularni sustav. Trebate skuhati šalicu vode u iznosu od dvije žličice. Uzmi 1 žlica. žlica svakih 2 sata.
Uvarak od korijena valerijane za jednog stoljeća. žlica svaki put prije jela. Ima smirujuće djelovanje, što je važno za bolesti kardiovaskularnog sustava.
Leonurus, stolisnik, različak dobar utjecaj na puls.
Važnu ulogu u liječenju srčanog bloka također igra vratiti normalan dan, dovoljno sna, ispravan način života, vratiti normalne razine kolesterola i masti u krvi. Uz normalizaciju tih pokazatelja je regresija aterosklerotskog procesa. U 70% populacije pušača na rizik od aterosklerotske lezije većim od nepušača. Da biste spriječili kardyosklerotycheskoho proces treba početi liječenje na vrijeme miokarditis, kronične infekcije, reumatske groznice.