Bakterijska vaginoza - liječenje, simptomi, uzroci, dijagnoza


Bakterijska vaginoza - kompleks patoloških promjena u vaginu noninflammatory prirode da tijekova uključuju anaerobni mikroflore u pozadini dysbiotic promjena.
Bit funkciju barijere vaginalnog okoliša je da se (ili postojećih) u njezinim različitim infektivnim agensima nije mogao prodrijeti strane najnoviji u maternicu i privjesaka, i izazvati ozbiljne upale. Vaginalni okruženje održivost imovine, to ne dopušta patogeni dugo ostati i umnožiti u sluznice sloj. To doprinosi konstantne razine kiselosti (ili pH vaginalnog okoliša i njen sastav: normalna kiselost vaginu žene varira između 3,8 - 4,5 i kompozicije dominiraju lactobacilli (LB) Promjena pH vagine gore (više od 4.5) i smanjenje broja laktobacila u ukupnom sastavu. pereduyazyka stvoriti povoljne širenja oportunističkih bakterija.


Bakterijska vaginoza javlja bez kroničnih upala, može biti manje i markantnim simptomi. Na dugo relaps Naravno govorimo o kroničnom bakterijske vaginoze.
Bolest može biti izbrisan u obliku dugo vremena, i nestati natrag. Pod nepovoljnim uvjetima na pozadini postojeće dysbiosis vagine može povećati broj patogena i razvoj upalnog procesa. Kao i bilo koji drugi dysbiotic stanju, liječi bakterijska vaginoza može poslužiti kao osnova za drugim, ozbiljnijim patoloških procesa u maternici i privjesaka.

Simptomi bakterijske vaginoze često nalaze u trudnica. Za većinu njih pravovremenog otkrivanja on ne predstavlja opasnost te je lako briga.
Bakterijska vaginoza se ne odnosi na spolno prenosive bolesti i nije spolno prenosiva. Govoreći o prisustvu bakterijske vaginoze u muškaraca ispravno. Pojam "vaginoza" naglašava lokalizacije proces u vaginu. Dakle, bakterijska vaginoza kod muškaraca može biti.
Klinička upravljanje pacijenata utvrđenih pojedinačno, nakon pregleda i ispitivanja.

Uzroci bakterijske vaginoze


Jedini uzrok bakterijske vaginoze je kršenje kvantitativni sastav mikroorganizama u vaginalnom okruženju.
Mikroflora vagine laktobacila predstavljen (98%). Druga potencijalno patogenih bakterija prisutna u malim količinama, se može anaerobni koka, epidermalna Staphylococcus, Corynebacterium, mikoplazma, mliječna kiselina streptokoki, gardnerellas i drugi. Laktobacili su uključeni u sintezu velikog broja mliječne kiseline u rodnici kroz koji konstanta kisele okoline koji inhibira rast bakterija, kao što su nepovoljne Gardnerella, streptokoke i anaerobni mikroorganizmi.

Vaginalni okolina podržava stalnu strukturu kroz razvijen sustav samoregulacije. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, sustav može biti slomljena, i vaginalni mikroflora gubi normalan broj članova. Smanjen broj laktobacila mijenja kiselost vagine okoline, počinju nekontrolirano razmnožavanje oportunističkih patogena.
Specifična bakterijska vaginoza ne postoji. Uzrok ovog stanja nije jedan od patogena, te njegova povezanost s drugim mikroorganizmima. Među bakterija povezanih s bakterijske vaginoze često naziva Gardnerella vaginalis (Gardnerella), a smanjenje broja laktobacila je to u velikoj mjeri uzima svoje mjesto i počinje se razmnožavati u vaginu.

Negativni faktori koji doprinose razvoju bakterijske vaginoze može imati unutarnju i vanjsku. Abnormalnosti u imunološkom sustavu, hormonska regulacija, infektivnih procesa, crijevna dysbiosis, endokrine bolesti i neke druge dysbiotic može potaknuti promjene u vagini "iznutra". Terapijske i dijagnostički manipulacije, uporaba antibakterijskih lijekova (posebice antibiotici), hormona, navodnjavanje, također imaju negativne učinke na vaginalne mikroflore.

U menopauzi bakterijske vaginoze zbog prirodnih uzroka: pozadinu pada estrogena u vaginu laktobacila rasta i povećane pH.
Tijekom trudnoće, kršenje vaginalnog mikroflore može dogoditi pod utjecajem hormonskih promjena.

Simptomi bakterijske vaginoze


Izostanak znakova upale vagine objašnjava male simptome bakterijske vaginoze. Vodeći i često jedini simptom je povećana količina iscjetka iz genitalnog trakta (Beley). Oko 85% žena ukazuju miris, nalik miris ribe. Vrlo često, izbor nije jako zabrinuti žena, a ne ići liječniku, to je normalna pojava.

Izolacija bakterijske vaginoze, tekućine, bijeli, u nekim slučajevima, može steći sivkast ton. Priroda iscjedak utječe trajanje bolesti, prisutnost pozadinskih procesa i povezanih promjena. Ako žena je bolesna već više od dvije godine, odabir može promijeniti svoj izgled, teksturu i boju - postanu viskozna, steći žućkastu nijansu zbog umiješanosti u patološkom procesu sekundarne flore.
U iscjedak žena može smetati nemir u vaginu. U dugotrajnoj naravno ima svrab ili peckanje u rodnici, poremećaje mokrenja, nemir, čak i intenzivne boli tijekom intimnosti.

Službeni klasifikacije bakterijska vahynozov ne postoji. Ponekad, po analogiji s posebnim infekcija reproduktivnog trakta, proizvodnju oštar, torpydnыy (sporo) i kronični proces istaknuti težini simptoma i trajanje postupka.
Asimptomatski (sporo) Bakterijska vaginoza može ići kronična.
Kronični bakterijska vaginoza karakterizira duljeg naravno s razdobljima pogoršanja i remisija. Više bolesti, manje ostaje laktobacila u rodnici, do njihovog izumiranja. Zaštitnu funkciju vagine se smanjuje, što može dovesti do sekundarne patogenim ulaska i razvoj upale. Upalni proces može "popeti" i uzrokuju upalne promjene vrata maternice, maternice i privjesaka. U tom slučaju, bakterijska vaginoza je proces u pozadini više ozbiljnih ginekoloških bolesti

U svakom zdrave žene može se kvantitativna promjena u sastavu normalne vaginalne mikroflore. Ako su promjene manje, a žena je zdrav, njezino tijelo odlučuje ovo pitanje, a to kompenzira eliminirati kršenja naišli internih mehanizama samoregulacije. Smatra se da je epizoda bakterijske vaginoze doživljava svaka žena barem jednom u životu, ali ne i svatko se razvija patološki proces koji zahtijeva liječničku korekciju.
Broj vaginalni iscjedak svaka žena pojedinačno, mogu varirati ovisno o seksualnoj aktivnosti, hormonska, starosti, stanju živčanog sustava, bolesti nehynekolohycheskyh prisutnosti i nekih drugih faktora. Bogat izbor može biti zdrava žena dan prije menstruacije. Obično ona zna koliko joj je iscjedak je normalan, pogotovo ako je to redoviti preventivni pregled u trudnoći klinici. Povećanjem broja pražnjenja nije uvijek zbog patološkog procesa. Značajno promijeniti narav uzrok vaginalni iscjedak može se odrediti tek nakon pregleda i laboratorijskih testova.

Bakterijska vaginoza u trudnoći


Tijekom trudnoće javljaju ženskog tijela fiziološke promjene, osigurati sigurnu trudnoću i uspješnu isporuku. U nekim slučajevima, ove promjene mogu dovesti do bakterijske vaginoze. U trudnica, novi sustav hormonska regulacija dominira progestagenima, koja se zove "hormon trudnoće." Oni utječu na količinu sluzi (što je veći) i uzrokovati promjene u pH. Kao rezultat mehanizma samoregulacije poremećen vaginalni mikroflore, broj oportunističkih bakterija raste i razvija bakterijske vaginoze.

Bakterijska vaginoza javlja nije svaka trudnica. Naprotiv, broj slučajeva trudnica inferiornih u broju izvan trudnoće. Pretpostavlja se da se to može objasniti visokim sadržajem laktobacila u vagini mame.
Ako je uzrok bakterijska vaginoza trudnoće u većini slučajeva ne donese neku ženu gotovo bez neugodnosti, lako ispraviti i nestaje nakon poroda. Sasvim drugačija situacija može razviti ako trudnica ima povijest dijagnoze bakterijske vaginoze. U tih žena patološki proces protiv pozadina trudnoće može povećati i dovesti do neželjenih posljedica.

Simptomi bakterijske vaginoze u trudnica su slični onima u ne-trudnica, i stupanj ozbiljnosti ovisi o trajanju procesa i dostupnosti pozadini i komorbiditet. Iscjedak iz genitalnog trakta različitog intenziteta često je jedini prigovor. Bakterijska vaginoza se u trudnoći mogu biti asimptomatski.
Koji oblik nije došlo do patoloških procesa u trudnica zanemariti to ne mogu. U uvjetima niske procesa pristupanja imunitet može se komplicira razvoj patogena i upale. Zatim patogeni hrle vrata maternice, a kroz njega - trudnu maternicu za razvoj fetusa. Rising infekcija može uzrokovati intrauterini infekcije fetusa, komplicirati normalan tijek porođaja i babinje.

Takve komplikacije su rijetke, ali čak i male yyazytsirnist njihova obveza da provede cijeli zdravstveni pregled trudna oko bakterijske vaginoze i učiniti potrebne terapijske mjere, ako je potrebno.

Dijagnoza bakterijske vaginoze


Dijagnoza počinje s općeg izvida pacijenta. Upitan pitanje o vremenu prvih znakova bolesti, rafiniranog prirodu prigovora. U ovoj fazi važno je znati je li bolest imali slične epizode prije, ili su tretirani i što lijekovi koriste. Jednako je važno informacije o ginekoloških bolesti i extragenital patologije.

S obzirom na činjenicu da su simptomi bakterijske vaginoze zanemariv i ne razlikuje jedinstvenosti, najvrednije u podacima dijagnoza su ginekološki pregled i laboratorijska ispitivanja.
Važan dijagnostički kriterij za ocjenu nema dokaza upale rodnice. U bakterijske vaginoze, to je uobičajeni ružičasta. Bold ravnomjerno raspoređena na zidovima vagine, broj i boja mogu biti različiti. Ponekad izbor s mirisom sličan miris ribe.

Tijekom ispitivanja vaginalnog pH mjeri sadržaj. Ona koristi posebne test trake sa slike razmjera podjele. Pomak u alkalnim pH strane (iznad 4,5) karakteristično je za bakterijske vaginoze.
Uz pH - mjerenje se provodi amynovыy test. Vaginalni iscjedak pomiješa se s 10% otopinom KOH. Ako je interakcija s lužinom, ili se povećava pojavi "sumnjiv" miris test se smatra pozitivnim i ukazuje na prisutnost bakterijske vaginoze.
U 30% bolesnika s bakterijske vaginoze kombinaciji s cervikalnom patologije. Ako ispitivanje pacijenata otkriva promjene cervikalne sluzi, imenuje kolposkopije.

Laboratorijsko ispitivanje počinje s testom iz stražnjeg svoda rodnice. Proučavamo sastav vaginalne mikroflore, povećanje populacije oportunističkih bakterija na pozadini kvantitativnog smanjenja (do ukupne odsutnosti) laktobacila, veliki broj gardnerellas tvrdeći za bakterijske vaginoze.
Jedan od važnih dijagnostičkih značajki je prisutnost mazati "ključnih stanica". Oni izgledaju kao odljuštene stanice (otsloyvshehosya) višeslojnog pločastog epitela rodnice s bakterijama na membrani.

Prema tome, u dijagnostici kritične važnosti:
- mijenjanjem pH vagine;
- smanjenje ili odsutnost laktobacila;
- amynotest pozitivni;
- velik broj mikrobne flore (posebno gardnerellas);
"Ključni stanice" u razmazu;
- Nedostatak upala vagine.
Ako bakterijska vaginoza je povezana s drugim bolestima, liječnik propisuje dodatne metode pregleda utvrditi upravljanje pacijenta.
Na temelju laboratorijskih podataka možemo zaključiti ozbiljnost bakterijske vaginoze:

- Postupak I kompenzira razine definira se kao potpuni izostanak mikroorganizama u materijalu na pozadini neizmijenjenim stanice vaginalnog epitela. Postoji yyazytsirnist naselje je izvan vagine floru;



- U bakterijske vaginoze II ozbiljnosti promatrane kvantitativno smanjenje laktobacila, povećana uvjetno - patogene organizme, pojavu pojedinih "ključnih" stanica;
- Ozbiljnost III susreće tešku kliničku sliku bakterijske vaginoze. Materijal nije otkriven laktobacila, mnogo različitih mikroorganizama "ključ" stanice su prisutni u velikom broju.

Diferencijalna dijagnoza bakterijske vaginoze između nespecifični vaginitis, vaginalni gljivične bolesti, spolno prenosivih infekcija (gonoreje, Trihomonijaza), klamidija.
Trudna ispituje bez iznimke, bez obzira na to je li pritužbi nekoliko puta: prvi posjet liječniku jednom tromjesečju i prije rođenja.
Iznos određuje liječnik ankete. U većini slučajeva, dijagnoza bakterijske vaginoze nije problem i ne zahtijeva velik broj istraživanja.

Liječenje bakterijske vaginoze


Za svaki slučaj bakterijske vaginoze je pojedinac liječnik režim liječenja. Nema standardne režimi postoje.
Svaki odabrani plan liječenja treba uzeti u obzir da je patološki proces u bakterijske vaginoze razvija kao rezultat promjena u normalnom vaginalne mikroflore i kvantitativno povećanje oportunističkih mikroorganizama. Terapija uključuje dvije glavne faze - antibiotsku terapiju i vratiti vaginalni mikrobne.

Iznos liječenja ovisi o nekoliko čimbenika:
- Jačina prigovora;
- koja ima oblik bolesti;
- Trajanje bolesti;
- popratne ginekološke bolesti;
- prisutnost upale;
- extragenital patologija i tako dalje.
Prije tretmana se izvodi s pacijentom govori o odnosu neka pravila da je liječenje bilo djelotvorno. Tijekom terapije izbjegavati alkohol, duhovit i začinjene hrane. Ako pacijent liječenje bolesti, treba obavijestiti liječnika, jer neki lijekovi mogu iskriviti učinak tretmana. U vrijeme liječenja se preporučuje za bolesnike seksualnog mir.

U prvoj fazi liječenja pomoću lokalnog antibiotsku terapiju. Lijekovi su odabrani na temelju podataka iz laboratorijskog ispitivanja (razmaza vaginalni sadržaj). Antibakterijska eliminirati nepovoljnih vaginalne flore i stvoriti povoljne uyazyka za reprodukciju "dobrih" flore. U tu svrhu propisana vaginalne kreme i svijeće od bakterijske vaginoze. Lijekovi izbora su često:
- Klorheksidin u obliku navodnjavanja ili u svijećama "Heksykon";

- Klindamicin se sastoji od 2% vaginalne kreme ili supozitoriji;
- vaginalnog gela Metronydazolhel 075%.
Više popularan među pacijentima koji koriste svijeće od bakterijske vaginoze kroz jednostavnost korištenja. U većini slučajeva pozitivan učinak 7-10 dana lokalna uporaba antibiotika je dovoljno. Ponekad liječnik može koristiti alternativne terapijski postupak u kojem oralno (u obliku tableta), primjenjuje metronidazol ili njegovih analoga. Tijekom liječenja je tablete tjedan. Ako bolesnik ne može tolerirati metronidazol, lijek izbora je klindamicin vrhnje. Izbor antibakterijskih lijekova i njihovo korištenje radi režimi liječnika.

Lokalna primjena antibiotika daje dobre rezultate bez ugrožavanja performansi tableta, a ima niz prednosti: antibakterijsko sredstvo uvodi izravno u patološkom fokus, gotovo da i nema popratne reakcije mogu se koristiti u trudnica. Lokalno liječenje se također koristi u žena s kontraindikacijama za sistemskim lijekove.
Kao što je potrebno svjedočenje primijeniti simptomatsku terapiju. Ako postoji svrbež, peckanje ili bol u vagini imenuju lokalnim bolova. Antihistaminici eliminirati lokalne alergijske reakcije. Kad je izrazio kršenja lokalnih imunitet immunocorrectors imenovani. U svih bolesnika na regulaciju pH vaginalnog okoliša obvezna je aktualna primjena mliječne kiseline. Za tu svrhu, može se koristiti lijek Femyleks - vaginalni supozitoriji, čija osnova je mliječna kiselina.

U rijetkim slučajevima tijekom liječenja bakterijske vaginoze vagine počinje razvijati gljivičnih flore. Da biste spriječili vaginalnu kandidijazu, osobito u prisutnosti epizoda "kos" povijest pacijenta, mogu biti dodijeljeni antymykotycheskye fondova.
Nakon jednog do dva tjedan nakon tretmana ponavlja pregled i laboratorijske testove za procjenu performansi.
Antibakterijska sredstva eliminiraju patogene flore u rodnici, ali stvoriti kratkoročni uyazyka za razvoj bakterija mliječne kiseline nisu sposobni. Dakle, dva do tri dan počinje u sljedeću fazu.

Druga faza liječenja bakterijske vaginoze su mjere usmjerene na kvantitativnom oporavak laktoflory vlastite vagine i poboljšati svoje zaštitna svojstva. Uspješno se koristi eubiotics i probiotika, koji se sastoji laktobacila i bifidobakterija (Atsylaktobakteryn, Bifidumbacterin, atsilakt i drugi).
U većini slučajeva (90%) u dva koraka liječenje bakterijske vaginoze daje pozitivan rezultat. Učinkovitost terapije ocjenjuje dva puta - 10 dana i 1 do 15 mjesec, nakon druge faze liječenja. Ako biocenoza vagine obnovljena, liječenje je uspješno.

Jednoglasni rješavanja, liječenja asimptomatske bakterijske vaginoze u ovom trenutku. Međutim, asimptomatski oblik bolesti ne smije se ostavljati bez nadzora. Ako je žena zdrava somatske i ispitni rezultati ne pokazuju značajnija odstupanja mogu koristiti očekivanju upravljanje. Ako se taj trend čini se produbiti patološki proces, potrebno je liječiti.
Recidiva bakterijske vaginoze - nije neuobičajeno. Liječenje bolesti i njegove ponovne slični.

Odvojeno reći o liječenju seksualnih partnera žena s bakterijske vaginoze. U gotovo svim slučajevima, to je besmisleno, jer se bolest ne prenosi spolnim putem. Iznimke su muškarci zaraznih bolesti genitourinarnog sustava, a oni koji ga čini aktivnim pritužbe. Nepovoljni floru seksualni partner može uzrokovati znakove bakterijske vaginoze u žena. Obrnuta situacija je moguća ako su žene uključene u patološkom procesu razvija patogeni i upale koje mogu uzrokovati upalu reproduktivnih organa partnera. Takve situacije su vrlo rijetke.

Liječenje bakterijske vaginoze u trudnica je obavezno. U prvoj polovici trudnoće korištenje sistemskih antibiotika je nepoželjno održava isključivo lokalne terapije. Početkom klindamicin koristi u obliku kreme. Imenovani doze lijekova su niže nego u liječenju non-trudnica. Druga faza obrade izvodi pomoću eubiotics.
Liječenje kronične bakterijske vaginoze zahtijeva dodatne mjere. Često su povezani s terapijom pozadini bolesti koje pridonose daljnjem postojanju dysbiosis vagine.

Liječenje bakterijske vaginoze uz pomoć tradicionalne medicine ne raširene. To je zbog poteškoća "isporuke" lijekova (biljnih preparata) na razvoj patoloških procesa. Bolesnici s bakterijske vaginoze irigacije ne preporučuje zbog visoke yyazytsirnosti "ispiranja" blagotvornog mikroflore vagine.
Uz pravilnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje, bakterijska vaginoza ima povoljan prognozu.
Samostalno bakterijska vaginoza je neprihvatljivo, jer specifični simptomi bolesti tamo, i dominantnim simptoma (izbor) inherentna u gotovo svim bolestima vanjskih genitalija i neovisno utvrditi prirodu patoloških procesa nemoguće. Kao rezultat nepravilne uporabe lijekova neovisni proces može biti komplicirano.

Prevencija bakterijske vaginoze


Budući da bakterijska vaginoza javlja na pozadini dysbiotic procesa, sve preventivne mjere usmjerene na održavanje održivosti okoliša rodnice i eliminirati pokreće čimbenika:
- Ispravan intimna higijena. Česti ispiranje rodnice ukloniti sadržaj s "zdrave" mikroflore. Držeći takve događaje treba ograničiti ili otkazati sve;
- Racionalno korištenje antibakterijskih sredstava. Nekontrolirano, neracionalno korištenje antibiotika i antifungalna lijekove dovodi do promjena u fiziološkim parametrima vaginalni okruženje koje smanjuje lokalnu imunost;

- Kultura intimni život;
- Eliminacija crijevnih dysbiosis;
- Liječenje genitalnih infekcija;
- Racionalno hormonska kontracepcija. Dugotrajna uporaba hormona mijenja broj članova vaginalnih sadržaja;
- Redovni recenzija u prenatalnim uvjetima. Jednostavan postupak ginekološki pregled može otkriti znakove bakterijske vaginoze i jednostavnim testom otkriti patološke promjene u prirodi.
Nedavno razgovarali uporabu mliječne kiseline u sastavu lokalnih lijekova za sprečavanje razvoja dysbiotic procese. U većoj mjeri to vrijedi i za žene u menopauzi kada postoji prirodni pad kvantitativno laktobacila u vagini. Periodni uporaba proizvoda koji sadrže mliječnu kiselinu, može spriječiti dysbiotic poremećaja. Pitanje opravdanosti ove metode rješava liječnika.