Bronhiektazis - tretman, uzroci, simptomi


Bronhiektazis (bronhiektazis) - abnormalno saccular ili cilindrični bronhitis i bronhiola, izazvao duboke destruktivne lezije bronhija zidova i okolnih tkiva. Mogu se nalazi u istom segmentu / plućnog režnja ili hvatanje jednog ili oba plućna krila. Obično bronhiektazis u nižim režnjevima gledajući pluća. Jedinstveni širenje bronhyl kystovydnыmy zove bronhiektazija i bronhektazije - cilindrični bronchiectasis.
Posebnosti bronchiectasis: bronhi razini subsegmental proširio, cilindrični i ampulyarnoy širenje ispunjava bronhijalnu sekreciju sposoban propusnosti svjetla, što je posljedica kronične upale gnojnog. Prilikom zatvaranja lumena bronha edem razvija svoje zidove i tamo je sekundarna formiranje dodatnih krvnih žila, izaziva česte istodobno hemoptiza (kašalj izazvan napad). Ako postoji daljnji razvoj bronchiectasis uključuju patološki proces sve plućno tkivo


Bronchiectasis - uzroci


Glavni uzrok bronchiectasis prenosi sljedeće bolest dišnog sustava: cistična fibroza, tuberkuloza, upala pluća, hripavac, ospice, bronhitis, itd Posebno štetno su respiratorne infekcije, koje su prenesene u ranom djetinjstvu, tijekom formiranja dišnog sustava.
Druga skupina razloga koji mogu uzrokovati ovu patologiju zove bronhije traumatske okluzije, tuberkuloze i zloćudni prirodu. U nekim slučajevima, razvoj bronhiektazija može aktivirati bolesti vezivnog tkiva kao što su Sjogrenov sindrom i reumatoidni artritis.

Ponekad postoje prirođene bronhiektazis u razvoju tijekom prenatalnog razdoblja za prekršaje bronhopulmonarnih sustava. Bilo je dokumentiranih slučajeva kada, u nekoliko članova jedne obitelji su uočene bronhiektazija.
U posljednjih nekoliko godina, pojava bronchiectasis postnatalno posebnim naglaskom na faktor "urođena slabost" bronhalna stjenka. To potvrđuje i činjenica da osobe s ovim anomalije često komplicira upalom pluća atelektaza s naknadnim razvojem bronchiectasis

Bronchiectasis - Simptomi


Na području bronchiectasis sluznice često ulceracije, hrskavice i mišićnih vlakana su podvrgnuti ometanje i uništavanje vezivnog tkiva. Patološki proces u pratnji stagnacije u naprednim bronhijalnih izlučevina i kršenje funkciji odvodnje.
Često postoje znakovi difuznog kronični bronhitis. Tijekom mikroskopski pregled označena infiltracija neutrofila bronhija zidova, zamjena trepljastih epitela cilindričnog ili višeslojna. U plućima promjena tkiva promatrana u obliku područja fibroze, upale pluća i atelektaza lezija. U amiloidoze primijetio karakterističnih promjena u jetri, bubrega i drugih organa može biti otkriven metastatski apscesa karakter.

Simptomi stečene i prirođene bronchiectasis su obično isti, i obično, oni razlikovati čak i uz morfološke i radiološkog podataka je teško. Simptomi ovise o učestalosti bronchiectasis, bronchiectasis mjeri aktivnost infekcije, ozbiljnost uništenja bronhijalnih zidova i trajanja pojave patoloških procesa.
Kada se osuši bronhiektazis kada infekcije u pogođenim bronha ne očituje u bolesnika nedostaju sputum, simptomi su vrlo slabi ili potpuno odsutne. Obično utječe bronhi razvija pogoršano povremeno infekcije.

Pogoršanja kroničnih upala doprinose džepove infekcije u nazofarinksa i usne šupljine. Bolesnici s bronchiectasis prvenstveno žale kašalj s gnojnim i / ili mukozno-gnojnim iskašljavanjem, koji je najizraženiji u jutarnjim satima.
U razdobljima pogoršanja pacijenta može ići i do 200 ml ispljuvak dnevno. U slučaju duge stagnacije bronhijalnih izlučevina promatranih pristupanja truljenja procesi, pružajući sputum neugodan, često zaudara miris.
Većina pacijenata iskusni hemoptiza, s masivnim plućne krvarenje rijetko prisutna. Značajan broj pacijenata koji se žale na slabost, umor, bol u prsima, razdražljivost, glavobolje, depresije dispeptičkih simptoma i psihu. Tijekom izoštravanja povećanje ESR, navečer groznica i leukocitoza s neutrofilnih smjeni.


U početnom razdoblju izgled bolesnika ima karakteristične razlike. Međutim, opseg bolesti zbog zatajenja disanja i opijenosti noktiju na rukama i nogama često imaju oblik "gledati steklyshek"No, većina prsti - obrazac batake. Koža stječe zemljanim bojama, tu je natečenost osoba dosegne ukupan iscrpljenost pothranjenosti.
X-zrake su obično označeni tyazhistost korijena, povećana plućni uzorak, u nekim slučajevima smanjiti zahvaćeno područje volumena pluća (lokalni fibrozu, atelektaza). Holding Bronchography određuje prisutnost i oblik bronchiectasis i volumena poraza.

Prikazivanje diferencijalna dijagnoza od bronhiektazija s bolestima kao što je rak pluća, pluća, tuberkulozu apscesa i kronični bronhitis. U citološka, ​​bakterioloških i radioloških istraživanja, većina dijagnostičke vrijednosti CT i pripadnik Bronchography koja najtočnije pokazuju karakteristične lezije bronha

Bronhiektazis - Liječenje


Liječenje bronchiectasis kompleksa, pomoću bronhoskopicheskih, terapeutske i kirurške metode, ako je potrebno, provesti u bolnici ili ambulantno postavku. Indikacije za hospitalizaciju ili pulmanolohycheskoe terapije odjel je plućna bolest srca ili akutna infekcija. U plućna krvarenja bolesnika treba odmah hospitaliziran na kirurškom odjelu.

Konzervativno liječenje bronhiektazija, uglavnom, je eliminirati izbije i spriječiti pogoršanje infekcije. To je osobito antibiotska terapija i medicinski mjere za poboljšanje odvodnje funkciju bronhija i bronchiectasis pražnjenja. S obzirom na osjetljivost otkrivenog bakterijske flore ispljuvak imenovan trijada tipični antimikrobni lijekovi - nitrofurana lijekovi, sulfonamidi i antibiotici.
Najučinkovitiji terapijski su bronhoskopija uklanjanjem gnoj iz lumena bronha i naknadno uvođenje mukolitičke lijekova (bromheksin, acetilcistein), proteolitičkih enzima (kimotripsin, tripsin) i antibioticima. Izvorno postupci provode se dva puta tjedno, a kako smanjenje pražnjenja gnojnog - jednom tjedno.

Kako bi se poboljšala ukupnu reaktivnost imenovane biogenih stimulanse, dodatke, vitamine, anaboličkih hormona, fizioterapiju i krvi (krvne proizvoda).
Kirurško liječenje bronchiectasis provodi u slučaju s obzirom na rastuće pogoršanja neučinkovitosti terapijskog liječenja u slučaju plućnog krvarenja. U slučaju uključuje jedan / oba lokalni proces režnja obavlja thoracoscopic ili otvoreni pluća resekcija. U slučaju lokalne bilateralne dvostupanjskog postupka izveden intervenciju - prvi na jednom plućnog režnja, i tri mjeseca za drugom. Kontraindikacije za kirurške intervencije je amiloidoza unutarnjih organa, plućne bolesti srca i velikog dvosmjernom procesu.

Prognoza ovisi prije svega o rasprostranjenosti, oblika, prirodi i učestalosti pogoršanja bolesti, učinkovitost tretmana i prisutnost komplikacija. Nepovoljnih vremenskih, na zajedničkom saccular bronchiectasis. Bolesnici s teškim slabo patološkog procesa po uyazyka odgovarajuće konzervativno liječenje (rehabilitacijski + bronhi bronhoskopija) možete zadržati za dugo vremena ograničenog kapaciteta. Nakon primjene tretmana radikal, klinički oporavak opažena kod 75% pacijenata, 15% došlo je do značajnog poboljšanja

Više članaka na temu:
1. Astma