Bradikardija - liječenje, simptomi, uzroci bradikardija


Bradikardija - usporava, najvažniji organ u našem tijelu, srce. Smatra se da je srce radi u sporom ritmu na frekvenciji od njegovih rezova manje od 55 otkucaja u minuti. Različiti izvori daju različite brojeve donju granicu normalnog ritma. Uglavnom orijentirana na slici 60 otkucaja u minuti, kao mjera središnje automatizma prvog reda sinuauricular stranice. Ispod 50 otkucaja u minuti - usporavanje srca približava kritičnoj brojeve 40 otkucaja u minuti, nakon čega se smatra teškim bradikardija. Ispravan fokus na slici 55 otkucaja u minuti. po minuti. Ova linija orijentirana ne samo kao figura donju granicu normalne frekvencije ritam, ali kao donje granice za izbor brzina doze protyvoarytmycheskyh lijekova. To je iznad ta granica otkucaja srca ima sposobnost da adekvatno pumpa krv i dati kisik do glavnih organa i tkiva, a mozak na prvom mjestu.




Bradikardija srca


Vrlo vrh ledenog brijega bradikardije su razlozi koji uzrokuju. Ono što za neke ljude je normalno, a drugi - smrtonosna. Da sportaš, dobro obučeni mišiće srca prilagođeni velikim opterećenjima, što je za njega, zbog svoje održivosti, predstavljaju normalan ritam života sama ne zahtijeva veliku zalihu kisika u krvi - srce kuca polako. Novorođenče osjeća ogroman teret povezane s prilagodbom prema vanjskom svijetu, povećao rast organa i tkiva, tako da usporava brzinu otkucaja srca uzrokuje njegovu majku anksioznost i paniku. Barem da bi trebala uzrokovati.

U popodnevnim satima smo svi obično nose određeni teret, čime se učitava rad srca. Čak i kada se čini da samo sjedi za stolom, a ne fizički kreće - držati tijelo u određenom položaju je također raditi. Mentalno, emocionalno rad ponekad ne manje napona od fizičkog. A noću tijelo potpuno opušteno, dolazi "vagus kraljevstvo", a otkucaji srca se usporava. Možda će usporiti u 50-55 udaraca. Bradikardija, dok će se manifestacija ili simptom bolesti - je norma. Dakle, bradikardija, ovisno o situaciji, može biti i apsolutno i relativno.

S obzirom na važnu funkciju u srcu - sposobnost da se ugovor u zadanom načinu rada (automatski), i to kroz svoje srce radi u različitoj frekvenciji, potrebno je ukratko podsjetiti na provođenja sustava srca. Vodeći sustav ili lokalne elektrane, kadro impulsa s frekvencijom koja je trenutno potrebna za odgovarajuće funkcioniranje tijela. U svakom ozbiljnom pothvatu moraju biti ravnatelj i njegovi zamjenici. I sve je dobro. Prvi centar automatizam, postavlja ritam i sprečava njihov tlak svi ostali - je synoaurykulyarnыy čvor (CA - čvor). Zataknuo u desnu pretklijetku i radi svoje impulse na posebnim stazama. Ipak, teorije o ovom dosta. Koliko putovi i jesu li ili puls difuzno raspoređena, odgovor u ovom slučaju nije toliko važno. Važno je da impulsi toliko da oni potiskuju svaku aktivnost stanica manja. Priroda, modeliranje naše srce, pobrinuo kada vidyazytsi pejsmejker, Will drugima i generirati zamah može bilo srčani mišić stanica. CA - čvor stvara impulse na frekvenciji od 60 minuti. Uz povećane potražnje za kisikom tijelo daje signale i naš "redatelj" počinje teći brže. Ili obrnuto - vanjski signali izazivaju ga raditi rjeđe. Kad vanjski propis nije savršena - CA - stranica nije redovito, često spor (arytmychno). To vrijedi i za djecu i mladež.

Kad CA-uzlel više ne mogu obavljati svoju funkciju, svoj Krenite na ulogu AV-čvora, blok zajedničke grane. Budući da su ne tako snažno, a to pulsira s njima će doći s manje frekvencije, to je gotovo uvijek bradikardija srca. Gotovo uvijek, jer vršenje droga ili ritma može biti češći.

Razmislite uzroke bradikardija detaljnije.


Uzroci bradikardija


Ukupno dva glavna uzroka srčanih bradikardije - fiziološki i patološki. Prvi je:

- bradikardija, rehystryruyuschuyusya ljudi u obučenih sportaša. Normalno domaćinstvo teret nije nešto transcendentno za njih, tijelo počinje davati signale o potrebi za većom učestalošću samo pod ekstremnim stresom, a zatim povećana brzina rada srca;
- On također može uključivati ​​sinusa bradiaritmija djece i adolescenata;
- kongenitalna potpuni AV-blok;
- ydeopatycheskuyu bradikardija.
Puls s bradikardije u tim slučajevima uvijek povećava tijekom vježbanja, dok sinusa bradiaritmija tako će i točna.

Do patoloških oblika bradykardiy uključuju uvjete koji proizlaze iz:
- SSS sindrom (slabost sinuauricular čvor);
- synoaurykulyarnoy blokada;
- sinuauricular uhićenje čvor;

- blokade na AV - čvor;
- dovršiti poprečne blokade;
- Tip aritmije fibrilacije atrija (bradyforma) ili Frederic sindrom (kombinacija atrijske fibrilacije i potpuni AV blok);
- predoziranje raznih droga, uglavnom antiaritmika;
- truje cardiotropic razne otrove i tvari;

- oštećenja mozga i / ili perifernog živčanog sustava;
- Poremećaj endokrinih žlijezda (npr hipotireoza e);
- traume (prostrijelne rane opisao slučaj srčanog oštećenja snop grana blok);
- Hibs (kronična bolest koronarnih srca);
- infarkt srca mišića;
- Terminal oblik bubrega, jetre insuficijencije;
- neravnoteža elektrolita (višak kalij i / ili kalcija u krvi).
Reflex bradikardija mogu biti pod utjecajem ili stimulaciju, kao što karotidnih sinusa (na zaustavljanje napada tahikardije ili kada nehotice zategnuti kravatu čvrsto oko vrata ili nositi usku ogrlicu, itd) kada kliknete zjenice (također se koristi u ublažavanju udara tahikardija).

Bradikardija može biti jedan od nuspojava liječenja, kao što je imenovanje beta-blokatora u bolesnika s različitim Hibs ili aritmije, broj otkucaja srca može pasti do 55 otkucaja u minuti. Razina otkucaja srca je odabrana dozu, izbjegavajući snižavanje otkucaja srca ispod 55 otkucaja. ak minuta.
Analizirajući uzroke ih se može podijeliti u tri skupine:
- puls može se proizvesti željene frekvencije i poremetiti stanice smanjiti;
- on je proizveo s dobrim impulsa frekvencije, ali to nosi do stanica smetnje;

- vanjski utjecaji na srce ne daju punu i često generirati zamah.


Bradikardija simptomi


Zašto imam srce na ugovor s nekim frekvencije? Cilj je jedan - isporučiti u kisikom i hranjivim tvarima. To je moguće samo s krvlju koja pumpa srce. Kad dođe vlast nije dovoljno organi prestaju obavljati svoj posao ili se kreće na sigurnost, ekonomičnost. Prije svega, nedostatak hrane utječe na moždane stanice.
Čovjek, ne znajući o postojanju problema s ritmom toga, će se osjećati umor, slabost, pospanost. Postoji svibanj biti epizode gubitka svijesti kratkotrajna, ozbiljna u trajanju. Ova duga epizoda gubitka svijesti mogu dovesti do smrtnih slučajeva. I samo može poremetiti vrtoglavicu izreći maloljetniku. Ove epizode vrtoglavica ili nesvjestica uključeni u Эdamsa sindrom Morgagni-Stokes (Adams se može čitati kao Adams).

Iznenadni gubitak svijesti može biti jedini i zadnji u životu manifestacije klinikama teška bradikardija.
Bradikardija može prolazne naravi - jednu epizodu i to može izazvati smrt.
Gubitak svijesti često prethodi ništa, za razliku od napada epilepsije, npr. Dok u drugim mogućim napadima. Nakon povratku svijesti nema rok zapanjujući, opet, za razliku epileptiformnoho stane. Osoba može pocrvenjeti ili pretvoriti bijeli prije napada bradikardija, prekriven znojem, itd A takvi napadi mogu biti jednog dana, možda godinu dana, to će sigurno uzeti u obzir. Broj napada MEA ne ukazuju na ozbiljnost bradikardije. Prisutnost sindroma MEA neizostavno ukazuju dijagnozu pacijenta.

Ljudi, po prirodi, su raspoređeni tako da ako je problem smeta im dovoljno produžiti i ne izgovara, oni počinju prilagođavati ove situacije. Pospanost i umor teret obavlja veliki posao, epizodno vrtoglavice - dob i nedostatak sna i tako dalje. To može izazvati ozbiljne, nepopravljive posljedice. Neuspjeh srca u pravo vrijeme da se ubrza na željenu frekvenciju često dovodi do smrti.


Fetalni bradikardija


Praznine u regulaciji perifernog živčanog sustava, njegovim simpatički i parasimpatički podjela (fetusa prevladava razumijevanja utjecaja), intenzivnog rasta tkiva i organa koji zahtijeva ogromne količine energije čini srce rad u ubrzanom načinu. Što odraslih bi se smatrati palpitacije (tahikardija), voća će biti norma.

Normalno otkucaja srca u rastućem organizmu je 110-160 u minuti. Sve manje frekvencije od 110 u minuti - smatra bradikardija.

To je vrlo opasno stanje, jer, kao što je gore navedeno, je aktivan rast i sazrijevanje. Najniža Inhibicija u ovom postupku može dovesti do ozbiljnih problema u formiranju organa i tkiva, osobito u mozgu.
Uzroci fetusa bradikardija mogu uključivati:
- Neuspjeh majka budućeg djeteta jednostavnih pravila - ne pušiti, piti alkohol, hodati više, ne jesti namirnice bogate kemijskih aditiva i bojila. Ukratko, mama zaboravio što zdrav način života;

- Primanje trudnica droge koje su otrovne za fetus (nužno pročitati upute);
- Prisutnost ženske kronične bolesti pluća, srca i anemiju. Pojava anemije tijekom trudnoće. Pogoršanje kroničnih bolesti, osobito zarazan tijekom trudnoće u trudnice;
- Prisutnost stresa ili veliki stres kod trudnica može dovesti do teškog fetusa patnje;

- Kongenitalne abnormalnosti fetusa. To može biti formirana malformacije srca, mozga i drugih unutarnjih organa, Rhesus sukoba;


- Višestruki trudnoće, mnogi - ili oligohidramnion;
- Teški, produljeno jutarnje mučnine;
- Takve komplikacije poput preranog odvajanja posteljice;
- Hitna stanja fetusa patnja, kao obvyvannya kabel.
Razlozi mogu biti različiti, ali rezultat je isti - pojava bradikardije podrazumijeva patnje fetalni razvoj hipoksije. Kao što je nastao sadašnji kronično hipoksija i akutni izravno ugrožava život nerođenog osobe. Ako vrijeme ne provoditi terapijske mjere mogu imati nepopravljive posljedice - Razvoj nedostatke, poput organa i sustava i / ili smrt fetusa.

Liječenje fetalne bradikardije u sljedećim događanjima:
- Prije svega liječenja moraju nositi preventivni karakter i biti usmjerena na stanje majke. Organizacija NPT režima, odbijanje loših navika, poboljšanje prehrane i česte šetnje na svježem zraku ne samo da će pomladiti majku, ali i fetus kako bi se izbjeglo jačanje hipoksije. Trudnica treba objasniti o prednostima oralnog željeza ako ima anemiju treba nadoknaditi drugih kroničnih bolesti, posebno zaraznih, ako postoji;

- Dinamički promatranje voća. Najlakši način da ga provedete, pod pretpostavkom da je fetalni srca tijekom CTG (kardiotokografija) statoskopom liječnika troši slušajući srca fetusa preko trbušne stijenke žena, od druge polovice trudnoće ili ultrazvuka (održan od 12 tjedana trudnoće može provoditi intrauterini ultrazvuk) , Ove metode provodi nekoliko puta tijekom trudnoće za procjenu fetalni razvoj u različitim fazama trudnoće i otkriti bradikardija, ako ih ima.

- Ako fetus je održiv i trudnoća je super, i fetusa pate značajan moguću odluku o pobačaju od carskim rezom. Takve odluke su često u uvjetima u bolnici, kolektivno.
Fetalna hipoksija može pojaviti tijekom porođaja i očite usporavanje otkucaja srca. Dakle, ova mjera se mora nadzirati primalje tijekom procesa porođaja. Patnja fetusa u ovom teškom razdoblju za njega može biti zbog kompresije svojih zdjelice kosti i mogući gutanja amnionske tekućine i uzimajući ih u dišne ​​putove.

U svakom slučaju, prisutnost hipoksije, bradikardija u fetus tijekom trudnoće i poroda govori o potrebi da ga prate neonatologa i pedijatara.


Bradikardija u djece


Djeca, za razliku od odraslih, još nisu u potpunosti formirana tijela. Umjesto njihovo tijelo pod formacije. Dakle, ono što je odrasla patologija za dijete - dob norma. To se tiče otkucaja srca i srčanog grafiku (EKG). Starije dijete postaje, bliže njegova izvedba onoj odraslog čovjeka.


Dakle, vjeruje se da je bradikardija u djece će se dogoditi ako:
- beba - smanjenje broja srca manje od 100 u minuti;
- nakon godinu i oko šest godina ova brojka - manje od 70 otkucaja u minuti. po minuti;
- u adolescenciji - manje od 60 otkucaja u minuti. ak minuta.
Zbog još uvijek nesavršenog provođenja sustava srca, nije u potpunosti formirana sinuauricular stranice, dijete se može vidjeti na EKG izrazio dišnog aritmije, elektrostimulatora srca migracije itd Jednostavno vježbe - čučnjevi ili duboko disanje, hodanje može "dovesti" EKG u normalu. To je također veliki utjecaj na autonomni živčani sustav. Kada beba spava ili jako uplašen to može biti fiksna bradikardija - sve to patologija i funkcionalne promjene i oni će biti odrastanje s djetetom.

Nemojte zaboraviti da je dijete aktivno sudjeluje u sportu, kao i odrasla osoba će se pojaviti bradikardija sportaša.
Nažalost, nisu svi srca usporavanje može se pripisati funkcionalne države. Uzroci patološke bradikardije u djece otprilike isti kao u odraslih. To je prvi put dijagnosticirana djetinjstvo:
- prirođene provođenja i ritam;
- Učinci hipoksije tijekom trudnoće i / ili poroda može vidjeti kod male djece, osobito ako je mozak pretrpio;

- kongenitalne srčane mane.
Ako je imunološki sustav oslabljen, česte prehlade, meningitis, upala pluća, miokarditis i endokarditis može dovesti do poremećaja unutarnjih organa, endokrinih žlijezda, mozga, srca, uključujući formiranje stečenih srčanih mana. U tom slučaju, razvoj bradikardije snosi sekundarni karakter.
Klinika bradikardija u djece ne može se kao izgovara kao u odraslih. Mama dijete ili tinejdžer trebali biti posebno oprezni paziti iznenadne pomenyavshymsya cjelokupno zdravlje djeteta. Pojava neopravdanog slabost, umor, pospanost, vrtoglavica i neobjašnjiva pojava nesvjesnih stanja - je prilika da posjetite liječnika i dobiti testirani.

Liječenje bradikardije u djetinjstvu temelji prvenstveno na preventivnih aktivnosti. To uključuje prevenciju fetalne hipoksije, sprečavanje fetalne hipoksije tijekom poroda, prevencija od prehlade. To se može postići samo uz redovito klinički nadzor za trudnicu, a zatim bebu. Pravovremeno cijepljenje i ojačati imunitet sprečava razvoj ozbiljnih bolesti, od kojih je jedan komplikacije mogu razviti bradikardije.

Liječenje lijekovima, indikacije za koračajući Capture - isti kao u odraslih.



Dijagnoza bradikardija


U najmanju sumnju promjene bude obična je vrlo važno da prođe potrebnu test. Istraživanje je vrlo jednostavan - grafički zapis srca, najmanje jednu minutu (EKG, II dodjela 1-2 minute pri brzini od 125 povlačenje trake - 25 mm u minuti), po mogućnosti u roku od 1-2 dana (Holter monitoring, snimanje bolje disanje, isključiti ili potvrditi napadaje noći apneja za vrijeme spavanja, u pratnji epizode teške bradikardije). Pisanje u normalnom životu tijekom vježbanja (Provesti Tredmil - veloerhometrychnoyi testa ili uzorak), tijekom suđenja lijekova (npr snimanje EKG nakon primjene atropina).

Zatim možete poboljšati i dopuniti inspekciji ultrazvučnih metoda dijagnostike i kemije krvi. To će vam pomoći utvrditi uzrok organske patologije srčanog mišića.
Knjigovodstvena omogućuje CHPЭFY ako organski uzroci bradikardije otkriti lokalizaciju srca i razlikovati ga od fiziološkog refleksa i oblika.
Ako bradikardija dogodila u akutnom stanju (moždani udar, srčani udar, je akutna oštećenja tkiva mozga ili srca), potreba za hitne dijagnostike. To uključuje sve od mjera, ali moraju održati što je prije moguće.

Treba napomenuti da je ydeopatycheskoy oblik ili oblike kongenitalne bradykardiy nelagodu ljudi osjećaju neće. Budući da je tijelo prilagoditi toj situaciji, pa čak i izgovara bradikardija stalna tjeskoba će dostaviti samo liječnik pacijenta. Naravno, prisutnost bradikardija takvih ljudi će poslužiti ograničenje za njih prilikom odabira profesije ili određene sportove.


Bradikardija liječenja


Bradikardija - simptom, simptom bolesti ili fiziološkog stanja tijela, koja se ne treba tretirati. Zato prije liječenja bradikardije zahtijeva pažljivo ispitivanje i pažljivo povijest bolesti. Morate navesti Mea su napadi (napadi Эdamsa Morgagni-Stokesove) i koliko minuta su trajali i kako često nastaju.

Neposredno prije tretmana bradikardije, kako bi saznali koje lijekove bolesnik uzima, ili ranije. Poboljšajte rezultate ispitivanja, dijagnoza i sa kojima pacijent promatra u svojim liječnikom. Isto tako, među istraživanjima, posebnu pozornost treba obratiti pažnju na postupke эlektrohrafycheskye anketama. Snimljeno na njih ili ne pauzirati dužine više od 2 sekunde i koliko je od tih pauze tijekom dana i noći, bolesnik primjećuje nikakve promjene u zdravlju tijekom njih ili ne.
Ponekad liječenje bradikardije se svodi na izbor osnovne radnje doza koja uzrokuje lezije ritam. Skupina takvih lijekova uključuju antiaritmici. Oni zahtijevaju posebnu pažnju tijekom prvog imenovanja i imenovanju starijih bolesnika, i naravno imenovanje u kombinaciji s drugim lijekovima (jedan lijek može pojačati djelovanje druge i obrnuto). Smanjivanje doze tih lijekova iz skupine beta-blokatora, blokatora kalcijevog kanala, Sotoleksa kinidin ili pripravci Kalij može spasiti ljude iz osjećaja slabosti i vrtoglavica.

Ako bradikardija, kao simptomi somatskih bolesti (hipotireoza, kronično zatajenje bubrega, itd) liječenje ove bolesti su vrlo eliminira bradikardije. To se događa kada se osoba drži u trovanje detoksikacija terapija. Odvojeni liječenje bradikardija nije potrebna.
U težim slučajevima, kada se promjene su nepovratne, kao što su moždani udar ili kada je osoba u komi i potrebu da se poveća broj otkucaja srca, drogu, raspršene puls, ali uz strogu kontrolu hemodinamike vrijeme.

Budući da je naglasak na liječenju bradikardije održavati krvni tlak, puls samo na manje od 40 u minuti, odnosno samo u teškim bradikardija ubrizgava droge kao što su epinefrin ili atropina. Ovi lijekovi se daju s bradikardije u hitnim slučajevima, napad-Эdamsa Morgagni-Stokes teške bradikardije (manje od 40 u minuti, otkucaja srca), praćeno teškim slabost bez gubitka svijesti. Lijekovi davani subkutano, intravenozno, intramuskularno intrakoštalnoj rijetko važno brzu apsorpciju i protok lijeka u krvotok.

Atropin je uvedena, ako ne i duboka hipotenzija, krvni tlak se održava. Atropin sulfat (Atropini sulfas) se obično primjenjuje u dozi 01%, 025 - 10,5 ml (05 mg često). Lijek se ubrizgava bez razrjeđivanja, može biti fino 3-5 minuta. Učinak obično odmah. Nuspojava lijekova su suha usta, proširene zjenice, poteškoće mokrenja mogu se pojaviti. Ako se znakovi predoziranja (nuspojava), davanje lijeka se prekida. Potrebna kontrola otkucaja srca, krvni tlak i EKG.

Adrenalin s bradikardije nužno razrijeđena sa slanom otopinom. Dolazi u jedan mililitar ampulama 01%. Tako možete unijeti više od jednom, fino, u dozi od 001 mg / kg ili 01 mg / kg, ako se lijek uvodi endotrahealnom.
U djetinjstvu, uporaba lijekova je jednaka dozi izračunate po kilogramu. Važno je da pomoć u ovom slučaju je provedena što bliže jedinici intenzivnog liječenja ili izravno u nju. Sposobnost za obavljanje umjetno disanje (provjetravanje) i terapiju kisikom u ovim slučajevima je izuzetno važno kao bradikardija - strašna prediktor srčanog zastoja.

Kad neuspjeh bradikardija eliminirati navedenih postupaka, registracija EKG česte pauze dulje od dvije sekunde i / ili prisutnost klinički značajne napada MEA - pacijent će biti zatraženo da instalirate pejsmejker (elektrostimulatora srca). U hitnim slučajevima, srčani zastoj, bivši brige za zdravlje, bez pristanka pacijenta. Postavljanje pejsmejker može biti privremeno, u odjelu kardyoreanymatsyonnoho, npr.
Naravno, budući da su ljudi pao u nesvijest na ulici, nitko ne odmah nametnuti atropin neće. Potrebno je, prisjećajući se da je mozak "ugasi" prvi od nedostatka kisika. U tom slučaju, stavi čovjeka na zemlji, na asfaltu, pločnik, otkopčati ovratnik, otpustite kravata, šal, otkopčati usku odjeću. Vi pružiti više kisika. Morate okrenuti glavu na stranu pacijenta da u slučaju povraćanja, on nije bio utopila povraćanje. S metodom usta na usta, usta na nos diše, iskoristiti to znanje kombinirajući disanje s neizravnom masažom srca. Svaki gubitak svijesti - oštar pad hemodinamiku. Čovjek je u ovom slučaju to je bolje staviti tako da je glava bila niža prtljažnik ili noge mogu biti podignuti. Ovime osigurati bolji protok krvi u glavi. Ako će pomoći osigurati najmanje dvoje ljudi će biti puno učinkovitiji. Dok se počinje dati prvu pomoć drugoj ambulanta poziva ili poziva na pomoć liječnika.

Na Internetu možete naći neke recepte liječenje bradikardije narodnih lijekova. Biljni tinkture i razne vrste pomoći, možda, kako bi rastjerala puls, ali ne i eliminirati uzrok bradikardije. Bradikardija opasno kao što je gore navedeno, činjenica da možete se naviknuti na to ", ali to također može dovesti do srčanog zastoja. Dakle, sa svim dužnim poštovanjem prema tradicionalnoj medicini za liječenje bradikardije sigurnije tradicionalne metode.