Galaktoreja - liječenje, simptomi, uzroci, dijagnoza


Galaktoreja - abnormalno izlučivanje majčino mlijeko ili kolostrum. Ovaj proces često je bilateralna u prirodi, a ne u vezi s poroda i dojenja. Galaktoreja dijagnosticiran u 1-4% žena, od kojih je 33% imalo je najmanje jedan rođenje. Niska učestalost, vjerojatno se može objasniti činjenicom da ponekad ima galaktoreja prolazno (kratka) priroda i / ili daje ženama ozbiljan neugodnosti, pogotovo ako se iscjedak iz bradavice ima neovisnu prirodu.
Fiziološka formacija u majčino mlijeko se zove dojenje. Mlijeko proizvedeno u žljezdane strukture dojke te je reguliran od strane grupe hormona:


• somatropin - hormon rasta;
• tiroksina - hormoni štitnjače;
• Kortizol, proizveden u nadbubrežne žlijezde;
• gušterače hormon - inzulin;
• Estrogeni jajnici;
• Konačno, "najutjecajniji" u procesu izlučivanja mlijeka je hormon prolaktin. To je sintetiziraju stanice u hipofize ciklički način i prati sve važne razdobljima života žena - menstruacija, trudnoća, dojenju i starenja. Razina prolaktina u krvi plazme promjena kao što su zrele: novorođenče je slična s roditeljem (tj visoki) i počinje se postupno smanjivati ​​do puberteta, nakon čega doseže normalne vrijednosti svojstvene odraslih žena. S početkom menopauze smanjene u odnosu na količinu prolaktina smanjenja estrogena.

Sadržaj prolaktina raste od prvih dana trudnoće i porođaja je maksimalna uoči, tijekom tog razdoblja buduća majka pojavi prvi molokopodobnыe iscjedak iz dojke - kolostrumom. Dojenje stimulira produkciju prolaktina. Nakon odbića performansi prolaktin se vratio u normalu.
Galaktoreja u trudna i dojilje ima karakter fiziološke dojenja. Galaktoreja se smatra patološkim ako se javlja u žena bez trudnoće, ili ako to ne nestane nakon godinu dojenja.

Visoke koncentracije prolaktina u krvi dovodi do galaktoreja, ali ne uvijek jedini razlog za to.
Galaktoreja nije neovisna bolesna stanja i stanja mliječne žlijezde. Neki žene dijagnosticiran galaktoreja nema klinički značaj. Međutim, u nekim slučajevima, galaktoreja sindroma uključuje niz drugih patoloških simptoma. VAŽNO galaktorei kombinacija normalnog menstrualnog ciklusa, 80% pacijenata naći galaktoreja i amenoreje ili galaktoreja i oligomenoreja.

Galaktoreja, koja nije povezana s trudnoće i dojenja ima širok spektar uzroka i zahtijeva detaljnu dijagnozu.

Razlozi galaktorei


Nije svaka žena ne može utvrditi uzrok galaktoreja. Ako ispitivanje bolesnika uzrok hipersekrecija dojke nije instaliran, kažu idiopatsku (funkcionalnu) galaktoreja. Umjesto toga, prisutnost galaktoreja kod tih bolesnika je povezan s povećanom osjetljivošću na prolaktin dojke čak i ako je normalno sadržaj u krvi.

Priroda iscjedak iz dojke i njihov broj nije povezana s uzrok pojavljivanja.
Proces višefazni i mlijeko je teško, to je sudjelovanje hormona hipofize, jajnika, štitnjače i gušterače, propisanim od strane središnjeg živčanog sustava. Dakle, halaktoreyu može izazvati zlostavljanja proizlazi u bilo kojoj fazi postupka.
Kad se razina prolaktina u 50-80% bolesnika istaknuo galaktoreja.
Najčešći uzroci galaktoreja uključuju:

- Kvara ili hipofize tumori (najčešće - prolaktinom);
- Disfunkcija hipotalamusu;
- Neki lijekovi (antihipcrtcnzivi i antiemetika, antidepresivi, sredstva za smirenje), uključujući hormonska kontracepcija;
- Disfunkciju štitnjače (hipotireoza i hipertireoza);
- Bolesti nadbubrežne žlijezde;
- Neki biljni pripravci koji su prirodni estrogen;
- Sindrom policističnih jajnika;
- Ozbiljne štete i jetre bubrega;

- Traumatska ozljeda dojke (npr tijekom operacije) ili dubokim opeklinama u prsima;
- Mastitisa (posebno njegove teške oblike);
- Pretjerano mehaničkih stimulacija grudi povezane s nošenje uske odjeće, osip kože, povećana seksualna aktivnost i druge slične čimbenike;
- Negativan utjecaj stresa.
Među navedenih razloga, "najpopularniji" je hipofiza prolaktinom - benigni tumor hormona, poticanje pretjeranu proizvodnju prolaktina.

Učestalost galaktoreja u zdravih žena tijekom života varira 2-20% i nije povezana s ozbiljnim patoloških uzroka.
Da biste utvrdili uzrok galaktoreja i utvrditi potrebu za njeno liječenje, u posjet stručnjaka.

Simptomi i znakovi galaktorei


Glavni (i jedini) značajka galaktorei - molokopodobnoe iscjedak iz dojke. Izgled u tajnoj galaktorei nije uvijek baš sliči mlijeko i može varirati od prozirne do mliječno bijela. Budući da je sastav mlijeka je voda i ulja emulzija, a preko 100 druge komponente, sve kvantitativne razlike u sastavu i lučenje mijenja svoj izgled. Iscjedak iz dojke ne bi trebala biti sanious ili krvarenje, boja iscjedak upućuje na ozbiljne patološke procese i zahtijeva dodatnu hitno ispita.

Većina pacijenata ukazuju bilateralne galaktoreja. Pritužbe mlijeko iz jedne dojke može ukazivati ​​na ozbiljan proces bolesti i biti siguran simptom. Obilje spontani iscjedak iz jedne dojke ("prljavo rublje" i "proizlazi sebe") može biti uzrokovan dobroćudni tumor hipofize (prolaktinom) i mali izbor jednostranog serozni izlučivanja pokazuje velik dio zdravih žena-majki.
Galaktoreja mogu biti stalna i nestalna. Spontani galaktoreja prisiljavajući žene vidjeti stručnjaka. Na recepciji se žale na neželjeno istjecanje mlijeka (jedan ili dva puta), što ostavlja tragove na rublju i uzrokovati iritaciju kože grudi.

Ako galaktoreja pojavljuje samo kada kliknete na mliječne žlijezde i ne smetaju ženu, ona je rijetko razlog za liječenje liječniku i dijagnosticira slučajno.
Ako galaktoreja u kombinaciji s drugim zabrinjavajuće simptome, to je znak ozbiljnih poremećaja u tijelu. Kršenje menstrualnog ciklusa ojačati galaktoreja sindrom i pokažite na nenormalnim hormonalnim poremećajima, kao što su hiperprodukcija na prolaktin. Ponekad galaktoreja i amenoreja istovremeno razvijati. Žene s neplodnošću često napomenuti prisutnost galaktoreja.

Galaktoreja u normalnom prolaktina ima karakteristične kliničke značajke.
Rijetko i slabo razumio sindrom je primarna hipotireoza (hipotireoza štitnjača), koji na pozadini hipotireoza razvijati galaktoreja i amenoreje.
Kao monosymptoma galaktoreja nema klinički značaj, ali je njegova kombinacija s drugim poremećajima (pogotovo hormonska) može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih bolesti.
Brige znakovi da halaktoreyu prate česte intenzivne glavobolje, zamagljen vid, poremećaj menstrualnog ciklusa, amenoreja ili neplodnost.

Dijagnoza galaktorei


Dijagnosticirati halaktoreyu dovoljno provesti opći pregled pacijenta i detektirati prisutnost sekreta (jedan - ili dvosmjerni) s grudi. Ako to nije izvan kao kolostrum ili mlijeko, može se miješati s drugim izlučevinama (vrhnja) žlijezda otvaranja kanala na bradavici. Dakle, pregled čini ograda materijal (tajna žlijezde) za dodatnu laboratorijska istraživanja. Na vanjskim pregledom dojki isključenih traumatskog oštećenja kože (uključujući piercinga), iritacije ili osipa.

Tijekom razgovora s pacijentom pojašnjava važne dijagnostičke čimbenika:
- Okolnosti koje provociraju halaktoreyu. Često dodjela dojke su privremeni i sami. Galaktoreja može pojaviti nakon pobačaja ili nakon uzimanja određenih lijekova. U takvim slučajevima, dijagnoza galaktoreja zahtijeva hitnu intervenciju;
- Koliko iscjedak iz dojke, što se pojavljuju spontano ili samo s ručnom jedinicom. Ako broj i količina sekreta imaju tendenciju da se poveća, galaktoreja može biti povezan s prisutnošću ozbiljne bolesti;

- Menstrualni poremećaji i / ili neplodnost u kombinaciji s galaktoreja znači promjene u normalnom hormonska regulacija tijela pacijenta i zahtijevaju daljnju istragu;
- Prisutnost extragenital bolesti. Neki endokrini bolest bubrega ili jetre kvar izazvao halaktoreyu;
- Pritužbe pacijenata s galaktoreja intenzivne glavobolje i zamagljen vid može se posumnjati prisustvo benignih tumora hipofize.
Identificirane palpacijom (sondiranje) bolno konsolidacija u dojci (posebno ako bolesnik pokazuje njihov odnos prema menstrualnog ciklusa) ukazuju na prisutnost mastitisa.

Često je dijagnoza galaktoreja povezane s višim razinama prolaktina, 50-80% bolesnika s povišenim razinama prolaktina u krvi halaktoreyu. Određivanje razine prolaktina u krvi je važan dijagnostički kriterij. Krv uzorkovanje se provodi na 5-8dan ciklusu.
Prolaktin je proizvedena u tijelu ciklusa, svoje performanse s dnevnim oscilacijama i ovise o nekim vanjskim i unutarnjim čimbenicima (poput hipotermije i stresa), tako da pod normalnim prolaktina galaktoreja ne treba ostavljati bez nadzora.

Laboratorijska, osim prolaktina određivanje uključuje određivanje razine hormona štitnjače (TSH) i spolnih steroida (FSH, LH i druge) u krvi.
Ispitivanje srodnih stručnjaka (uključujući laboratoriju) u extragenital prisutnosti potrebno razjasniti prirodu i uzroke galaktoreja. Izrada neurolog, endocrinologist i oftalmologa u nekim slučajevima pomažu razjasniti uzroke galaktoreja i odrediti izbor liječenja.
Instrumentalna istraživanja na galaktoreja uključuju:

- Mamografija i ultrazvuk dojki. Otkriva prisutnost mastitisa i / ili širenje mlijeka propusta;
- Kompjutorizirana tomografija (CT) mozga za dijagnozu benignih tumora;
- Prsni ultrazvuk. Hormonska podrijetlo galaktorei potvrđujući naći strukturne abnormalnosti u jajnicima (policistični posebno).

Liječenje galaktorei


Nezavisni značaj kao bolest ima galaktoreja i smatrati dijelom simptom drugih bolesti. Dakle, liječenje galaktoreja je eliminirati uzroke.

Dominantna područja terapije je smanjenje lijekove i eliminacija prolaktina poremećaja hormona. Da bi se smanjila razina prolaktina u krvi koriste Bromkriptin, Parlodel, pergolid i svojim kolegama.
U bolesnika s neplodnosti i / ili drugih ginekoloških bolesti, nestaje galaktoreja u pozadini uklanjanja jajnika hormonalnog poremećaja.
U rijetkim slučajevima, prisutnost tumora hipofize napredovanje hiperprolaktinemije ne može spriječiti konzervativne metode i izvode operacije.

Halaktoreyu na pozadini štitnjača ili nadbubrežne tretira zajedno s endokrinolozima. Bolesnici s idiopatskom galaktoreja pratiti.