Vulvovaginalne - liječenje, simptomi, uzroci vulvovaginalne


Vulvovaginalne - je upalna bolest dvuhsostavnoe, uključujući vulvitis i vaginitis. Upala koja utječe na stidnica, nazvao vulvitov. Kada upala utječe na vaginalno područje, to se zove vaginitisa. Najveći broj slučajeva se javljaju u vulvovaginitis kod djevojčica i starije žene nisu inferiorni u odnosu na njih na učestalosti i vulvovaginitis u djece.
Ovisno o prirodi specifičnog patogena razlikovati i nespecifične vulvovaginitis. Priroda upalnog procesa određuje sredstvo. Specifična upala uzrok klamidija, gonococcus, mikoplazma, Trichomonas, Ureaplasma, candida gljivice ili virusa. U konkretnom upale klinici izrazio najjasnije u procesu je akutni oblik.


Nespecifična vulvovaginitis razvijen uz sudjelovanje Staphylococcus, Streptococcus, E. coli ili Pseudomonas. U većini slučajeva, kada nastaju upalu vulvovaginitis uključujući miješane flore.
Kronični vulvovaginitis karakterizira izmjenične razdoblja pogoršanja i remisije, simptomi su blagi.
Glavni čimbenik u razvoju upale vulvovaginitis je kršenje mikroflore sluznice. Vaginalni okoliš je skup mikrobnih udruga, ima stalan broj članova. Održivost vaginalni okoliš zajedno s imunološkim sustavom osigurava zaštitnu sluznicu donjeg genitalnog trakta i sprječava nekontrolirano razmnožavanje patogenih i patogenih organizama.

Vaginalni okruženje sastoji uglavnom palochkovydnu (laktobacila, Chlamydia) i kokovuyu floru (anaerobe, streptokoki, enterokoka). Male količine nalaze Klebsiella, E. coli, Candida i drugih gljivica. Laktobacili su uključeni u održavanje konstantne razine kiselosti (pH vagine) obično je 38-4 5. Prisutnost patogena u vagini ne pokazuju bolest.
Vrijednost mikroorganizama u sastavu vaginalne flore mora biti trajna. Ako udio laktobacila smanjuje, mijenja kiselost okoliša i neželjene mikroflore počinje razmnožavati nekontrolirano, uzrokujući upalu. U nekim slučajevima, imunološki sustav može nositi s vrlo počinju promjene, a vulvovaginitis povukao. Na patološki proces treba govoriti samo ako razvoja kronične upale, a simptomi bolesti.

Kvalitativne i kvantitativne promjene u mikroflore vagine može imati različite uzroke i razvoj uyazyka koji se moraju uzeti u obzir pri odabiru terapijskog sredstva.
Ako upalni proces koji predstavnici specifičnih flore (npr Trichomonas), žena s izvorom zaraze vulvovaginitis seksualnog partnera.
Vulvovaginalne nije rijetka bolest. U strukturi ginekološke patologije račune za oko 65%.
U većini slučajeva, dijagnoze i liječenja vulvovaginalne ne uzrokuje poteškoće. Prognoza na uyazytsi adekvatan tretman povoljniji.

Uzroci vulvovaginalna


Upalne bolesti vulve i vagine, javlja se obično u pozadini povrede vagine mikrobiota.
Tijekom trudnoće i menopauze uzrokuju vulvovaginitis su fiziološke promjene u vaginalnom mikroflore. Hormonska prema dominantnim utjecajem gestagena protiv snižavanja imunitet kod trudnica dovodi do promjena u broju laktoflory i pH u vagini. U starijih žena prirodni pad estrogena u tijelu dovodi do stanjivanje sluznice vulve i vagine sa sljedećim kvantitativnih i kvalitativnih promjena vaginalne mikroflore.

Vulvovaginitis u djece često počinje s početnom vulvita.
Vulvovaginalne djevojke u većini bakterijske i izazvao nekoliko razloga:
- alergijski proces u tijelu;
- pinworms;
- mehanička oštećenja sluznice vulve;
- Strana tijela u vagini;
- ili virusne infekcije (ospice, šarlah);
- nepravilne higijene;
- dijabetes;
- niski imunitet;
- pogrešna terapija antibioticima.

Bakterijska vulvovaginitis u djevojčica ima određeni patogen te je povezana s oslabljenim imunološkim sustavom. Oni pate od oslabljenog djece.
Vulvovaginitis u djece može biti zbog intrauterine infekcije tijekom trudnoće, ako žena nije donijelo puni pregled i liječenje spolno prenosivih infekcija.
Sustav rastinje, endokrini i hormonalni poremećaji, alergije mogu poslužiti kao nepovoljnom pozadini vulvovaginitis u žena.
Spolno prenosive bolesti, kandidijaza, bakterijske vaginoze doprinose razvoju vulvovaginalna.

Dugoročno hormonska kontracepcija može doprinijeti dysbiotic promijeniti pozicije vaginalne mikroflore. Smanjena izloženost estrogena dovodi do smanjenja broja laktobacila u vaginu i promjene u pH, patogeni flore počinje vehetuvaty. Povećanjem dysbiosis pridružuje upalu, i formirao sliku vulvovaginalne.
Agresivni metode osobne higijene može promicati upalu rodnice. Kad uravnotežen mikroflora vaginalni ispiranje, može biti samo "pere".
Nepoštivanje pravila higijene tampona može izazvati upalne patoloških procesa. Ako tampon u rodnicu je više od 2 sata (pravila koja zabranjeno njegovo korištenje), što izaziva nepovoljan razvoj flore.

Upalni proces može početi s vulvovaginitis sluznicu stidnici i najnoviji širenje na vaginu. Kad primarno mjesto upale u rodnici, patološki proces može ići dolje - na vanjske genitalije.

Simptomi vulvovaginalne


Vulvovaginalne dvuhsostavnoe je bolest, ona okuplja patološki upalu vulve i vagine. Tako vulvovaginalna klinika će imati sve atribute oba patologija - vulvitis i vaginitis.

Glavni simptomi vulvovaginalne je neugodan miris nenormalan iscjedak (bijeli) različitog intenziteta, boju i količinu. Starije žene mogu žaliti suhoće u stidnici, nemir u vagini. Izvor Beley je patološka vaginalna sluznica. Vulve u sekrecijsku ulogu ne sudjeluje, ali sadrži nervnih završetaka. Zbog povećane osjetljivosti vagine odgovara na vaginitis rezultira iscjedak, svrbež i pacijenti su u pitanju, nemir, spaljivanjem ili bol. Ako se upala proširila na uretru, postoje dodatne pritužbe često mokrenje (disurije) i nemir u projekciji uretre.

Groznica sugerira tešku bolest.
Klinička slika vulvovaginalne uglavnom određen oblikom bolesti. Sporo vulvovaginitis može biti asimptomatska. Aktivni pacijent pritužbe odsutne tijekom pregleda otkrila znakove održivog upale, sluznice zagušenja i male količine vaginalni iscjedak.
Akutni vulvovaginitis ima dramatičan klinički bol, obilan iscjedak, svrbež, pečenje, disuriju. Na ginekološki pregled vulve i vagine vidljive otekline i teške zagušenja.

Nespecifična vulvovaginitis ima karakterističan značajku - Zidovi vagine pokazuje abnormalne sivkasto depozita, slično filmu. Kada pokušate njih ili u njihove samostalno evakuaciju ogrebotine uklanjanje sluznice su male, jer je vaginalni iscjedak može biti krvav.
Intenzivno upala sluznice dovodi do razvoja edema, što otežava uvođenje ginekoloških ogledala. U takvim slučajevima, prsni ispita može biti bolno za pacijenta.
Akutna vulvovaginitis u djevojčica ponekad može pojaviti s krvarenja iz genitalnog trakta. To je zbog trauma vulve sluznicu. U djetinjstvu vulve više labav i ranjiv, bilo infekcije u takvim okolnostima može prodrijeti duboko i brzo, ranjavanje sluznice sloj.

Priroda simptoma vulvovaginitis može odrediti štetočinje ili mikroba organizacije. Na primjer, kada se izbor kandidijaza lezije slične tekuće kiselo vrhnje ili imati "kiselo" izgled, kada zaražena Trichomonas su bolne, dok je nespecifičan upala Pojava vaginalni iscjedak ima karakteristične osobine i varira od vodenog tekućine guste "mlijeko" ili gnojni ,
Kronični vulvovaginitis nastavlja tiše, simptomi su blagi. Oteklina i crvenilo sluznice manje boli tamo. U prvom planu se pojaviti simptomi vulvita: nelagoda, svrbež u području vanjskih genitalija. Tijekom remisiji se simptomi mogu nestati u potpunosti.

Zbog raznih uzroka i kliničkih manifestacija vulvovaginalne pouzdanosti dijagnoze potvrđuje samo laboratorijskim metodama. Laboratorijske dijagnostike obuhvaćaju bacterioscopic (bris mikroskopija) i bakteriološkog (nasađivanja) istraživački materijal iz maternice i vagine i mokraćne cijevi.
Volumen laboratorijskih testova ovisi o podacima ankete i ginekološki pregled. Na primjer, bakteriološka dijagnoza s nespecifičnim upale nema dijagnostičku vrijednost zbog velikog raznih patogenih flore u rodnici i pražnjenja bacterioscopy je vrlo važno.

Veliki broj leukocita u razmazima potvrđuju upalne prirodu patoloških procesa u vulvovaginitis.
Budući vulvovaginalna može pokrenuti određene flore, potrebno je ispitati pacijenta za bitnih urogenitalnih infekcija: Trihomonijaza, gonoreja, klamidija i drugi. Metoda ankete odabire liječnika, ovisno o tehničkoj opremljenosti lokalnih laboratorija. Materijal za studiju mogu biti krv ili vaginalne sadržaja.
Kad vulvovaginitis označene promjene u urina - povećan sadržaj leukocita, analiza može biti imenovan, ako je potrebno za otkrivanje upale u mokraćnoj cijevi.

U djevojčica, pregledao stidnica, revizija nije provedena u ogledalu. Tijekom eksternog ispita sluznice hyperemic i natečene vulve može imati tragove grebanje. U označenim upala obilje odabir prikaza koji se u posebnim istraživačkim alatima. Laboratorijska dijagnostika vulvovaginalne djevojke slične onima u odraslih žena. Dodatna metoda u djece može biti analiza helmintima jaja.
Instrumentalne metode ispitivanja bolesnika s vulvovaginitis provoditi samo za diferencijalnu dijagnozu. Ako želite uspostaviti prisutnost upale u maternici i privjesaka, imenuje ultrazvuk zdjelice.

Ako je dijagnoza vulvovaginalne zahtijeva objašnjenje, pacijenti bi trebali konzultirati i druge liječnike - allergists, Spolne bolesti, tuberkuloze stručnjaka, terapeuta i tako dalje.
Vulvovaginalne na pozadini extragenital potrebno kompatibilan liječenje ginekologa i liječnika koji se odnose specijalitete.
Kad vulvovaginalna prerana medicinska intervencija može imati neke ozbiljne komplikacije:



- Idi kroničnu bolest s nepredvidljivim rezultatima;
- Dugo postoji upalni proces protiv smanjenja lokalne imunosti može izazvati abnormalne promjene u cerviksu i migrirati na maternici i dodataka;

- Dugotrajno specifična upala vagine uzroka neplodnosti;
- U djevojčica s vulvovaginitis upalnog eksudata može izazvati "gomilanje" malog i velikog usne. Za kratko vrijeme formiranja sinehija (fuzija) koje spajaju iznad ulaza u uretru, uzrokujući urinarni poremećaji;
- U starijih bolesnika vaginalna upala uzrokuje čireve na sluznici;
- Tijekom trudnoće u fiziološkim stanjima dysbiosis i smanjenje lokalnog imunološkog upalni proces može dobiti uzlazi okoloplodnыm membrane i inficirati fetus.

Upala i njegov stupanj težine može se odrediti tek nakon liječnik proučavanja pacijenata pritužbe, ginekološki pregled i analizu laboratorijske dijagnostike. Za pravilno razumijevanje uzroka i prirode upale treba razmotriti pozadinske procese u tijelu pacijenta, prisutnosti extragenital patologije.
Self-lijekove i autodijagnostička vulvovaginalne neprihvatljivo!

Vulvovaginalne kandidijaza


U srcu vulvovaginalne kandidijaze je zarazan proces uzrokovan kvasac gljive roda Candida. Javlja se najčešće u mladih žena, a još manje u djevojke i žene u menopauzi.

Tijekom trudnoće vulvovaginalna kandidijaza je gotovo polovica žena.
Candida kvasaca prisutne u malim količinama u sastavu patogenog mikrofloru vagine i ne uzrokuju negativne promjene. Candida upala razvija se samo ako je broj gljivica mikroflore u vaginu počinje rasti.
Uzroci i mehanizam vulvovaginalne kandidijaze nedovoljno studirao, znamo da je važno u razvoju infekcije rodnice mikrobiota kršenje slijedi promjene u svom pH.

Ponekad Candida gljivica u više od "normalne" količine mogu biti prisutne u rodnici u odsustvu kliničkih znakova bolesti. To stanje se naziva nosač. Prijevoznik ne isključuje bolesti.
Kada vulvovaginalna kandidijaza upala lokalizirana u površinskim slojevima epitela sloja. Neuspjeh gljive prodiru dublje i povoljna za uzgoj područja sluz dovodi do infekcije koja može biti prisutna u vagini godinama. Ako se zaštitna svojstva vaginalnog okoliša nije izgubljeno, to će pokušati donijeti patogen iz tijela, spriječava da aktiviraju bolest, što dovodi do kočije. Gubitak ili smanjenje zaštitnih mehanizama vaginalne mikroflore dovodi do bolesti.

Vulvovaginalne kandidijaza ima tri klinička oblika: nosač, vulvovaginitis akutne i kronične) ponavljajućeg (vulvovaginitis.
Asimptomatska kandydonosytelstvo moguće samo uz blagi porast populacije gljivica u vaginalnom okruženju. To je promatrana u pet trudnica.
Značajka candida upala je priroda pražnjenja: oni su bijeli (ponekad s žućkasti preljev), gusta tekstura i izgled nalikuju sir. Ostale kliničke značajke slične onima u drugim vulvovaginitis podrijetla i ne razlikuje specifičnošću.

Akutna teška vulvovaginalna kandidijaza drugačije klinička slika. Na pregledu otkrio crvenilo sluznice, teške ili umjereno kiselo izbor. U laboratorijskim studija otkrila visokog titra sadržaj gljivične flore. Akutna faza bolesti traje više od dva mjeseca.
Kronični kandidijaza različita trajanja, naravno (dva mjeseca). Na ispitu vulve i vagine sluznice mogu vidjeti znakove atrofije i infiltracije (zadebljanje).
Klinička slika vulvovaginalne kandidijaze ovisi o mnogim čimbenicima: sastav vaginalne mikroflore, popratne ginekoloških bolesti imunološkog sustava. Ako pacijent ima crijeva dysbiosis, kandidijaza vulvovahynt vidi kao dio općeg procesa.

Vulvovaginalne kandidijaza može pokrenuti nehynekolohycheskymy bolesti. To može biti posljedica alergije, dijabetes, crijevnih infekcija i tako dalje. To komplicira liječenje.
Dijagnoza vulvovaginalne kandidijaza ne predstavlja poteškoće. Prisutnost karakterističnog tvorozhystыh iscjedak i vaginalni razmaz sadržaja omogućuju dijagnozu u većini slučajeva.

Atrofični vulvovaginitis


Atrofičnog vulvovaginitisa nije infektivan priroda i javlja kod postmenopauzalnih žena kao rezultat starošću fizioloških procesa.

Nakon menopauze počinje stanjivanje vaginalne sluznice i njegove sekretorna funkcija promijeniti kao posljedica smanjenja estrogeni učinak. Kao dio vaginalnog mikroflore javljaju kvantitativne promjene, smanjena zaštitna svojstva i pH vaginalne okoline.
Rast nedostatka estrogena izaziva atrofija i degenerativne procese, lokalne poremećaja vaskularne.
Pojava kliničkih znakova atrofije note nisu sve žene: neke progresivne Atrofija simptome odmah nakon menopauze, a neki čak i nakon mnogo godina ne bi bilo prigovora.

Vodeće pritužbe s atrofični vulvovaginitis su: peckanje, svrbež i suhoća u stidnici, izbor neugodnog mirisa, urinarnih poremećaja prema vrsti disuriju, bol tijekom intimnosti.
Tijekom pregleda znakova upale nisu otkrivena. Vaginalni sluznica stanjio, lako ozlijeđen, vaginalni sklopivi manje izražen.
Smanjenje utjecaja estrogena u postmenopauzi smanjuje bakterije mliječne kiseline i povećati kiselost je kvantitativno povećanje patogene mikroflore. Uzgoj dysbiosis vagine dovodi do upale. Na kraju, s glavnim kliničkim manifestacijama atrofično vulvovaginitis simptome upale.

Bakterijska vulvovaginitis


Bakterijski vulvovaginitis rezultat vaginalnih mukoznih patogenih mikroflore s naknadnim razvojem nespecifične upale i njegovu migraciju na sluznicu vulve.
Pod utjecajem endogenih ili egzogenih uzroka vaginalne mikroflore prolazi niz kvantitativnih i kvalitativnih promjena: smanjen broj laktobacila do istrebljenja, mijenja kiselost vaginalnog okoliša, početi rasti patogene mikroflore. Patološki proces je prvi vaginalni dysbiosis i nema znakova upale. Kao stupanj povećanja dysbiosis broj neželjenih mikroorganizama povećava kiselost povećava, početak svega toga izaziva upalu vagine. Na pozadini smanjenog imuniteta i upala dobivanjem migrate dolje kroz sluznice vulve.

Jedinstvene značajke bakterijske vulvovahynt ne. Pacijenti zabrinuti abnormalne bijele ponekad neugodan miris. Budući upala je uzrok mikroba udruge, a ne jedan karakteristike patogena Beley može varirati: isprazniti dosljednost može biti tekući ili viskozna, i boja - bijela, žuta, pa čak i zelena. Kao napredovanjem patoloških promjena u vagini upale sluzi dolje na vulve, svrbež ili spaljivanje tamo. Ako upala mokraćne cijevi prolazi pridružiti znakove simptoma uretritisa. Na pregledu otkrio znakove upale - crvenilo, oteklina i nenormalan iscjedak.

Akutni bakterijski vulvovaginalne simptomi manifestiraju maksimalne i svijetle laboratorijske podatke. Kronični bakterijski vulvovahynt više miran dugo, naravno.
Tijekom trudnoće, bakterijske vulvovaginalne kandidijaza je manje čest.
Djeca vulvovaginitis gotovo uvijek bakterijske u prirodi. Djeca upala često počinje u sluznici stidnice i rodnice diže prema gore, a za žene ima suprotan smjer.

Dijagnoza bakterijske vulvovaginalne nema razlike u odnosu na onu u slučaju vulvovaginitis drugačije prirode.

Liječenje vulvovaginalne


Liječenje vulvovaginalne bilo etiologije je obavezno. Ključ uspješnog liječenja je složen terapija izlaganjem svim dijelovima patološkog procesa.
Plan se sastoji od terapijskih intervencija tek nakon punog pregleda pacijenta i uključuje opće i lokalne liječenje. Osim toga, ovisno o kliničkom stanju i imunoterapije se mogu dati vitamina.

Prvo mjesto u liječenju različitih uzroka vulvovaginitis daje antibakterijsku terapiju. Arsenal agenti vulvovaginalne izuzetno velike, pa izbor antibakterijski agens se tek nakon laboratorijske identifikaciju parazita. Potrebno je odrediti osjetljivost identificiranih patogena na antibiotike.
Antibakterijska sredstva se koriste u različitim oblicima, to može biti tableta, supozitorija, masti, kreme, otopine za navodnjavanje i navodnjavanje.
Kad vulvovaginitis s blagom, uključujući i djecu, bez komorbiditet liječenje počinje s lokalnim antibiotsku terapiju.

U liječenju vulvovaginitis želji često daju antibiotici penicilin niz antibiotika širokog spektra, makrolidi, nytroymydazolam i antifungalna sredstva. Za maksimalno pozitivnog učinka korištenjem lijekova iz različitih skupina. Jednokratna naravno i doza određuje liječnik.
Lokalno liječenje vulvovaginitis usmjeren na uklanjanje ili ublažavanje simptoma lokalne upale. Za najbolji učinak, lokalna terapija se provodi za 2 tjedna ili dulje.
Kriterij za izbor lijekova za liječenje vulvovaginitis u trudnoći su gestacijska dob i težinu procesa. U prvoj polovici trudnoće provodi isključivo lokalne terapije. Kad vulvovaginalna kandidijaza u bilo kojoj fazi imenovan lokalne antifungalna terapija lijekovima.

Nakon antibiotske terapije normalnu mikrofloru vagine. Rabljeni eubiotics i pripreme probiotika.
U slučaju atrofičnog vulvovaginitis antibiotske terapije ne može eliminirati bolest, jer je zbog niže razine estrogena. Morate odlučiti na korištenje hormonalnih metoda. To može biti vaginalni supozitoriji ili sistemski hormonske nadomjesne terapije lijekovima.
Za uspješan oporavak mora uzeti u obzir prisutnost komorbiditeta te provesti liječenje zajedno s liječnicima drugih specijalnosti.

Tradicionalni lijekovi se često koriste kao monoterapija vulvovaginitis u djece s dobrim imunitetom i slabom klinici bolesti. Koristimo bilje s protuupalnim i antiseptičkim djelovanjem. U svim drugim dobnim skupinama, narodni lijekovi mogu koristiti kao dopuna osnovnom liječenju.
Tijekom liječenja bolesnika preporuča se pridržavati nekoliko jednostavnih pravila: seksualno miran, pažljiv intimnu higijenu, prehranu, osim alkohola, duhovit, slane i začinjene hrane. Nakon tretmana je ponovio klinički i laboratorijski pregled.

Prevencija vulvovaginitis uključuje iznimke njihove uzroke.