Eozinofilija - uzroci, simptomi, liječenje


Eozinofilija - povećanje relativnog ili apsolutnog pokazatelj эozynofylnыh krvnih stanica. Eozinofilija slovi kao manifestaciju raznih bolesti i patoloških stanja prijelaznih i njegova priznavanja preduvjet laboratorijske studije periferne krvi.
Osim promjene staničnog sastava periferne krvi dominira эozynofylnыh stanica u pacijenta je primijetio masivni infiltraciju različitim tkivima i strukture eozinofile. Dakle, alergijski rinitis pratnji impregnacije eozinofila nosne sluznice, a pleuralni tumorske lezije u listovima skopyvshemsya tekućine kao što je definirano eozinofilne stanice.


U normalnim uvjetima, broj krvnih stanica ne эozynofylnыh prelazi prag 03x109 / L. No, u laboratorijsku analizu krvi više usredotočiti na postotak eozinofila sadržane na ukupan broj bijelih krvnih stanica, a taj postotak ne smije prelaziti granicu od 10%.

Uzroci eozinofilijom


S obzirom na činjenicu da je eozinofilija je samo manifestacija različitih patoloških stanja, njezini uzroci leže u etiopatogenezi bolesti glavne manifestacije od kojih je ona postala.

U glavnom rizik za ovog stanja uključuju krvne pedijatrijska bolesnika s različitim stupnjevima manifestacije alergijskih reakcija iz jednostavnog sezonski alergijski rinitis i peludna groznica s teškim oblicima angioedema i serumsku bolest. Pacijenti koji su oboljele od stalnog oblika astme, sa značajnim promjenama u krvi leukocita formuli, a karakterizira visoka eozinofilija.
Zbog brzog razvoja turizma i slobodno vrijeme posjeta zemljama koje pripadaju kategoriji socijalno ugroženih i parazitskih crva zaraženosti, sve više i više pacijenata s eozinofilijom znakovi parazitskih bolesti (ascariasis, bilharzia, malarije i drugi).

Većina dermatoloških bolesti popraćenih s povećanjem broja eozinofila u perifernoj krvi i Takve patologije uključuju ekcem, lišaj i dermatitis herpetiformis.
Treba uzeti u obzir različite oblike plućnih bolesti koje uključuju ne samo povećao эozynofylnыh krvnih stanica u krvi, ali eozinofilni infiltraciju plućnog parenhima. Plućna eozinofilija ima osobitosti respiratornih poremećaja i specifičnih dijagnostičkih mogućnosti, tako da pacijenti s ovim patologije zahtijevaju individualni pristup korištenju terapijskih mjera.

Velika skupina bolesnika s eozinofilija up oboljelih od raka s karcinomatoza želuca, rak štitnjače i malignih tumora zdjelice dijagnosticiran.
End-stage imunodeficijencije bolesti očituje značajnim promjenama u formuli bijele krvi, uključujući i povećanje эozynofylnыh krvnih stanica.
Dug tijek autoimune bolesti i reumatske prirode kao reumatoidni artritis, sklerodermija i eozinofilni fastsyyitu, prije ili kasnije, izazivaju eosinofiliju.

Takozvani prolazni eozinofilija mogu izazvati dugotrajnu uporabu određenih lijekova farmakoloških skupina, koje uključuju: lijekove protiv tuberkuloze, antibiotici, sulfonamidi penicilin.

Simptomi eozinofiliju


Eozinofilija ima svoje specifične simptomi i laboratorijski nalazi su brži, jer se odlikuje kliničkim simptomima osnovne bolesti, protiv koje sve promjene eozinofila u krvi.
Dakle, kada je reaktivni autoimune bolesti podrijetlo pacijenti žalili progresivnog mršavljenja, nije povezana s promjenama u prehrani, povremenih epizoda groznica napada užurbano tipa, stalna bol bol u velikim i malim zglobovima nisu povezani s fizičkom aktivnost. Primarni cilj pregled pacijenta s eozinofilija autoimunog porijekla pratnji povećanjem parametara koji definiraju slezena i jetra, simptome zatajenja srca, kao ascites, periferni edem i povećanje veličine srčane tupost. Promjene parametara krvi ne samo da povećavaju эozynofylnыh krvnih stanica, ali je izrazio stupanj anemije.

Klinički simptomi eozinofilija parazitske podrijetla šire i, u prvom planu znakova intoksikacije sindroma kao nedostatak apetita, mučnina, febrilne groznica, vrtoglavica, slabost i teške. Tipičan manifestacija eozinofila u ovom slučaju je pojava bolova u mišićima i zglobovima. Cilj pregled pacijenta pozornosti privlači značajan hepatosplenomegalija i limfadenopatija je zajedničko, što nije samo obrazovanje konglomerati povećani limfni čvorovi raznim mjestima, ali teška nježnost ih palpaciju.

Pojava pacijenta s eozinofilijom raširen tip urtikarija osip, uz jak svrbež i formiranje čireva, svjedoči o alergijskih bolesti.
Prisutnost pacijenta koji pati od bolesti probavnog trakta, kao što znaci dysbiosis mučnine i povraćanja, često različite stupnjeve razoèaranju stolica i konvulzije, daje ideju pojave eozinofila.

Obrasci eozinofilija


Odvajanje eozinofilija kliničke vrste i oblike potrebne za određivanje taktike i liječenje. Temelj ove klasifikacije dodjeljuje etiopathogenetical načelo da se formira eosinofiliju određen njegovim uzrocima i lokalizacija njegovih manifestacija.

Da, eozinofilija alergijske prirode nastaje zbog objaviti veliku koncentraciju histamina i eozinofilni faktor hemotoksycheskoho mastocita i poboljšane migracija stanica эozynofylnыh epicentar alergijske reakcije. Mehanizam aktivacije eozinofila tsytotoksychnoy funkcija se aktivira na prisutnost strane mikroorganizama na površinu sluznice. Glavni dijagnostička metoda u ovoj situaciji se održava na obrisak nosa eozinofilijom. Povećanje postotka stanica u razmazu эozynofylnыh apsolutnom dijagnostički kriterij alergijske eozinofilijom.

Eozinofilija autoimuna podrijetla ili eozinofilni sindrom dijagnosticira, čija uspostava je moguće samo uz isključenje svih mogućih alergijskih bolesti. Za dijagnozu "eozinofilni sindrom" moraju biti složena prisutnost specifičnih kliničkih i laboratorijskih znakova i simptomi alergijske prirode. Laboratorijski nalazi su trajala više progresivnih eozinofilija 15x109 / L i anemiju.
Klinički kriteriji autoimuna eozinofilija je pojava hepatosplenomegalija, organski zvuk u srcu, kongestivnog zatajenja srca, difuzne i simptoma oštećenja mozga, gubitak težine i febrilne sindroma. Ovaj oblik eozinofilije češći u mladih odraslih osoba i smatra se izuzetno nepovoljni za liječenje. U djetinjstvu eozinofilni sindrom manifestira kao izolirani lezije bilo organa, te je poželjno lokaliziran srce.

Eozinofilija promatrati s ograničenom upalnih procesa u raznim strukturama i tkiva događa s nekim posebnostima. Da, eozinofilni miozitis je trodimenzionalna tumora, ima jasnu lokalizaciju u određenoj skupini mišića, uglavnom utječu na mišićna vlakna donjih ekstremiteta. Bol u mišićima je u pratnji groznica sindrom i uporni poremećaj učinkovitosti.



Eozinofilni fascitis slične kliničke manifestacije skleroderme prvenstveno uključuje lice i kožu, ali za razliku od sklerodermije ove patologije karakterizira brzo i progresivne i naravno za hormonsku terapiju. U ovom obliku otkrivanje eozinofilija эozynofylnыh stanica ne može samo u perifernoj krvi, ali i na koži.

Eozinofilni gastroenteritis nije studirao patologiju, jer je vrlo teško dijagnoze i nema posebne kliničke manifestacije koje ga razlikuje od drugih bolesti s oštećenjem crijeva. Samo patološko simptom ovog oblika eozinofila je identificirati Charcot-Leyden kristala u izmetu pacijenta.
Eozinofilni cistitis je autoimuna patologija prirode i nalazi se u kategoriji "dijagnoze isključenosti", odnosno postavljanje moguće je samo uz duže odsutnosti učinka tretmana i nemogućnosti utvrđivanja etiopatogenetski čimbenik njezina podrijetla. Povećan broj эozynofylnыh stanica u krvi u kombinaciji s akumulacijom eozinofila u sluznici zida mjehura.

Eozinofiliju u patologiju raka je čest manifestacija i često uočeno u tumorskim lezijama probavnog sustava i organa limfnog sustava. Eozinofilne stanice s tog oblika bolesti su, ne samo u krvi, ali i tumora supstratu. Prisutnost ili odsutnost eozinofilije kod pacijenta s pacijentima s karcinomom nema značajan učinak na prognozu osnovne bolesti.
Eozinofilija parazitski podrijetlo razlikuje visoku razinu eozinofila u krvi, što je više od 3x109 / L. Zbog sličnih kliničkih simptoma tog oblika эozynofylnыm eozinofilija sindroma u dijagnostičke svrhe pacijent mora obaviti niz mikrobiološkog istraživanja. U nekim slučajevima, lokalizacija infestacija parazitom i vizualno lako identificirati, kao mjesto lezije proizvedene lokalne upale u patogenezi kojih ima važnu ulogu tsytotoksycheskaya funkciju eozinofila. Dakle, klinički simptomi ovog oblika eozinofila oblikovan kao parazitske zaraze neposredne simptoma i općenito yntoksykatsyonnыm sindroma, izazvanih djelovanjem eozinofila.

Pluća eozinofilija smatra rijetka i najteže u smislu dijagnostičke patologije. Ovaj oblik eozinofilije kombinira nekoliko patologija su različiti klinički tijek bolesti, ali imaju jednu lokaciju, odnosno primarna lezija pluća parenhima. Najviše specifičan oblik plućna eozinofilija sindrom smatra Leffler, tamo gdje je ne samo povećanjem broja эozynofylnыh stanica u krvi, ali izgleda эozynofylnыh inflitrativni promjene u plućima koje su informativni. Ova patologija nije popraćena teškim respiratornim poremećajima i kategoriziraju slučajni nalazi zračenja u profilaktičke pregleda bolesnika. S obzirom na činjenicu da je sindrom Leffler nema značajan utjecaj na zdravlje poremećaj specifičnom liječenju ove bolesti ne postoji, i to samo u slučaju teškog tijeka koristi kratke tečajeve kortikosteroidne terapije.

Eozinofiliju u astmi se promatrati samo u slučaju dugotrajnog tijek bolesti, a karakterizira razvoj tipičnog kronična eozinofilna pneumonija. Ova patologija je češći među pacijenticama i popraćena progresivnim povećanjem broja i fokalnih inflitrativni promjene u plućima s istodobnim umjerenim eozinofilija u perifernoj krvi.

Eozinofilija u djece


U djetinjstvu eozinofilijom nije neobično, jer je u tom razdoblju najviše pogođene osobe alergične agenata i parazitske infekcije. Značajka eozinofilija u djece je njegova stabilnost i nedostatak korelacije između težini kliničkih simptoma i stupanj эozynofylnыh povećati broj krvnih stanica.

U 80% epizoda eozinofila u djece s dodatnim inspekcijskim dijete pokazuje znakove parazitske infekcije uzrokovane protozoa. Najstabilnije i visoka eozinofilija izaziva toxocarosis tijekom migracije ličinki parazita. Ova patologija nije samo visceralni manifestacije kao hepatosplenomegalija, inflitrativni promjene u plućima, ali i oštećenja kože, očituje dolazak puzeći osip s teškim svrab. U laboratorijskom istraživanju, osim teškog stupnja eozinofilijom mogu identificirati anemična sindrom i hypohlobulynemyyu. Prvi vizualni znakovi crv zaraze u djece izgovara svrbež u perineum, perianalnoj području lokalne gužvi i spavati noću.

Posebnu skupinu bolesnika sa simptomima eozinofilijom djeca pate od nasljednih bolesti u obiteljskoj histiocitoza i teškog kongenitalne ymmunodefytsytarnoho sindroma. Prisutnost djeteta probavnog znakove funkcije crijeva i uvijek treba dati ideju eozinofilni gastroenteritisa obliku, jer je to patologija zahtijevaju specifično liječenje i praćenje bolesnika.
Vrsta prolazne eozinofilije može se vidjeti kao varijanta normalno u dojenčadi rođene prije roka, a te promjene ne zahtijevaju liječničku korekciju. Stalno napredovanje eozinofilije sugerira izrazio anaboličke poremećaja i zahtijeva pažljivo dodatno ispitivanje djeteta identificirati uzroke. Neki od intrauterine infekcije pratnji znakova eozinofilijom promatrati odmah nakon rođenja.

Tijekom uvođenja prvih proizvoda u većini hranjenja dojenčadi može iskusiti simptome atopijskog alergijske reakcije kao što su dermatitis podrijetla pratnji prolaznim eozinofilijom nestaje s kožnih manifestacija nakon eliminacije alergijske agenta.

Liječenje eozinofilija


Za određivanje taktike i liječenje pacijenta s laboratorijske znakove eozinofilijom treba temeljito pregledati pacijenta i utvrditi uzrok ove patologije krvi. U većini slučajeva eozinofilija эtyopatohenetycheskoy orijentacije terapija ima pozitivne rezultate i olakšava brz oporavak pacijenta.

Glavna vrijednost u dijagnostici uzroka eozinofilija pažljivo je prikupio povijesti pacijentov život, uključujući i definiranje glavnih pritužbi pacijenta, uvjetima i vremenu njihova nastanka. Svakako treba uzeti u obzir faktor nasljedne eozinofilijom, jer tim oblicima patologije zahtijevaju određenu korekciju i dinamičan promatranje pacijenta.
Da, eozinofilija dijagnoza alergijske podrijetla ne zahtijeva specifičnu terapiju i liječenje je eliminirati alergijsku agenta. U situaciji u kojoj je alergen nije moguće utvrditi, održao nespecifične terapije desenzibilizacije (Tsetryn 1 kapsula 1 puta dnevno) do normalizacije eozinofila u krvi.

Plućne oblici eozinofilija u većini slučajeva ne zahtijevaju liječenje, ali tešku bolest s teškim respiratornim poremećajima preporučuje upotreba kortikosteroida kratki tečaj ne više od 6 dana (PREDNIZOLON u dnevnoj dozi od 15 mg dnevno oralno). Ako postoji bronhospastycheskoho komponenta izražena preporučuje korištenje inhalacijskim beta-agonista (ulaznih teofilin). Ova kategorija bolesnika je morao biti hospitaliziran i treba ambulanta promatranje s kontrolnom rendgenskog pregleda.

U autentičnom okruženju eozinofilije izazvane parazitske zaraze preporuča korištenje anti-parazitskih terapija naravno (jedne doze mebendazol u terapeutskoj dozi od 100 mg).
Za liječenje eozinofilni miozitis i fastsyyitu, lijekovi izbora smatraju glukokortikoidni hormoni pri visokim dozama (prednisolon u dnevnoj dozi od 60 mg oralno zatim produljenom upotrebom 5 mg doza održavanja najmanje dvije godine). U nedostatku pretrpio pozitivnog rezultata i uklanjanje znakova eozinofilije, to je poželjno produženo odredišne ​​citostatičkim lijekovima (azatioprin u dnevnoj dozi od 150 mg).

Kad lokalni lokalne lezije kože i limfne kolektori su naširoko koristi metode fizikalne terapije (fonoforezom s trynolonom B, aplicirano DMSO). U slučaju teške progresivne naravno eozinofilijom ima hemosorbtion dobar učinak, ali ova metoda liječenja koristi se samo kada nema vidljive rezultate iz upotrebe drugim terapijama.
U liječenju pedijatrijskih bolesnika sa simptomima eozinofilijom, iščekivanje upravljanje se koristi, a samo u progresivnom bolesti s naglo povećanje stope эozynofylnыh stanica u krvi opravdano korištenje hormonske terapije.