Eritrocitoze - uzroci, liječenje, simptomi, dijagnoza


Eritrocitoze - je patološko stanje tijela karakterizira povećanje krvotoka broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Prisutnost эrytrotsytoza osoba može govoriti na povišenoj eritrocita 6 T / L i hemoglobina - 170 g / l.
Važno je razumjeti da policitemija - mjeru patološkog procesa. Na putu je vrsta policitemiji "Ogledalo Patologija"Budući da se često pojavljuje kao značajku prilagodbu organizma na određenim patofiziološkim procesima. Osim toga, policitemija može biti manifestacija tumora ili kronične hipoksije i to može biti samo manifestacija. Dakle, morate znati sve manifestacije i uzroke ovog stanja koje mogu uzrokovati. To je neophodno za rano otkrivanje i liječenje, morate obaviti dok tijelo nije nepopravljive štete.


Eritrocitoze razlozi


Uzroci эrytrotsytoza drugačije.
Postoji fiziološke policitemija, čiji izgled izazvao fiziološke promjene u tijelu. To uključuje policitemija stanovnika u visokim planinama. Činjenica da u takvim područjima se smanjuje sadržaj kisika u zraku, tijelo mu se u manje nego što je potrebno. Auto tijelo proizvodi više crvenih krvnih stanica od normalne. Mi razviti fiziološku policitemija. Na taj način on pokušava "zgrabiti" eritrocita koliko kisika: hipoksija pokreće postupak odabira bubrega i aktivira stvaranje eritropoetina crvenih krvnih stanica u koštanoj srži.

Važnije, ovaj postupak nije trenutačno, već razvija postupno kao funkcija prilagodbe hipoksije. Stoga je potrebno tražiti policitemiji u onih koji su živjeli dosta vremena u smislu razrijeđenog zraka.
Također je primijetio fiziološko policitemija u novorođenčadi. Budući da je beba dobila u maternici majčinske krvi u postotku kisika bio je mnogo niži od postotka u zraku. Jer po rođenju veći broj crvenih krvnih stanica od sličnog analize, kao što su 2-3 dana nakon rođenja.

U fiziološkim razlikovati dvije vrste: apsolutnu i relativnu policitemija.
Apsolutna policitemija je zbog povećanog eritropoeticheskoy koštane srži. To može potaknuti kroničnu bolest pluća (KOPB, emfizem, plave kongenitalne srčane greške, tetralogije o Fallot).
Relativna policitemija - povećanje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina po jedinici volumena volumena plazme krvi zbog manjka. Upečatljiv primjer relativnog эrytrotsytoza - to gubitak krvi, smanjuje volumen cirkulirajuće povraćanje tekućine, masivni proljev.

Postoji primarna i sekundarna policitemija
Razlozi leže u primarnim эrytrotsytoza genetskih defekata, koji rezultiraju u crvenim krvnim stanicama teže dajte kisik do tkiva. Postoje genetski defekti u globina, komponenta molekuli hemoglobina slomljena ili sadržaj u eritrocitima posebna kontroler odgovorne za oksigenacije i dezoksyhenatsyyu ("utovar" i "istovar" kisika u crvenim krvnim stanicama). Kao rezultat toga, povećava afinitet hemoglobina za kisik i pogoršava njen utjecaj tkiva. Krvne hipoksija razvija tijelo koje stimulira lučenje eritropoetina putem bubrega koje potiče eritropoeze u crvenom koštane srži.

Sekundarna policitemija


Za sekundarne (simptomatske эrytrotsytozam) uključuju takve policitemija, koji je nastao kao posljedica drugih bolesti.
Sekundarna policitemija također podijeljena u relativno i apsolutno. Za sekundarne apsolutnom эrytrotsytozam su uvjeti pri čemu, kao rezultat aktivnije eritropoeze ili pristup krvožilnog koštane srži, povećanje broja crvenih krvnih stanica po jedinici volumena krvi.
Uzrok sekundarne apsolutne эrytrotsytoza može poslužiti razne uvjete. Na primjer, bolest koja uključuje ishemije ili neoplastične lezije bubrega, što je rezultiralo u velikom izdanju eritropoetina, koji će biti poticaj za stvaranje novih crvenih krvnih stanica u koštanoj srži crvenom.

Do situacijama pratnji bubrežne ishemije, bubrežne ciste mogu izazvati, razne upale, stenoza renalne arterije, hidronefroza. Do bubrega lezije tumora koji dovode do povećane proizvodnje crvenih krvnih stanica su hipernefromy bubrega nefroblastomy tumori luče eritropoetin. Osim toga, povećan broj crvenih krvnih stanica može uzrokovati transplantaciju bubrega, transfuziju krvi sportaša.
Također policitemija može uzrokovati razne poremećaje neurohumoralni propisa, koji će biti slomljena kada simpatički živčani sustav.

Kako bi se povećala proizvodnja eritropoetina može nastati i povećanu proizvodnju hormona. To je zato što hormoni štitnjače adrenokortykotropnыe hormoni, kateholamina i glukokortikoidi povećavaju iskoristivost kisika u tijelu. Daljnji reakcijska shema tijela za smanjenje kisika u je prilično predvidljiva: u odgovoru na hipoksiju u krvi se eritropoetin, nakon čega slijedi povećanje i broja crvenih krvnih stanica. Oni također uključuju prijem androgenih steroida kao doping, za povećanje mišićne mase.

Važan primjer sekundarne apsolutne policitemiji su oni koji su zbog raka crvene hematopoeza rast u koštanoj srži. Upečatljiv primjer od tih bolesti - pravi bolest ili erythremia Vakeza. Odlikuje se značajnom eritropoeze: broj crvenih krvnih stanica u krvi tih bolesnika može povećati 7-10 puta norma.
Jedan od najvećih razloga, naravno, učinak hipoksija i bolesti pluća nastanka simptomatske policitemiji. Postoji hemycheskuyu, respiratorni, tsyrkulyatornuyu i hipoksije tkiva.

Kad hemycheskoy hipoksija razvoj policitemija smanjuje u svojstvu krvi kisikom. Kao primjer, ovdje je prikladna trovanja ugljičnim monoksidom, nitro spojevi.
Krvožilni hipoksija izaziva eritropoeze zbog nedovoljne crpne funkcije srca i nedovoljne opskrbe krvlju tkiva i organa. Upečatljiv primjer ovog tipa zatajenja srca je hipoksija.
Dišni hipoksija - posljedica različitih bolesti plućnog sustava, što je rezultiralo smanjenom alveolarne ventilacije volumena. Primjeri su: bronhijalne astme, kroničnog bronhitisa, kronične plućne bolesti različite.

Tkiva hipoksija javlja smanjenjem biološke oksidacije. Ona se može pojaviti kao posljedica napredovanja prema bilo kojem od gore navedenih hypoksyy.
Eritrocitoze sekundarnog podrijetla mogu pojaviti kada egzogeni hipoksija hypobarycheskoho i normobarycheskoho tipa. S normobaric hipoksija tijela ne bi kisik iz zraka pri normalnom barometarski tlak u okolišu. Kao primjer, slučajevi u kojima je osoba dugo vremena u malom prostoru sa slabom strujom zraka (ormar, dizalo, minski). Kada tip hypobarycheskom povećanja broja crvenih krvnih stanica dobivenih zbog smanjenja barometarski tlak. Upečatljiv primjer je Dekompresijska bolest.

Relativnim эrytrotsytozam sekundarni geneza su hemokontsentratsyonnыe oblik i redistribucijske. Hemokontsentratsyonnыy policitemija nastaje zbog gubitka vode iz vaskularne krevet. Primjer: jak izbor ljudskog znoja u uvjetima visoke temperature, produljeno žeđ, povraćanje i proljev od zaraznih bolesti, učincima opeklina, ketoatsidoticheskoy komi u bolesnika s dijabetesom, ulcerozni lezije kože.

Redistributivnih oblici se formiraju kada u različitim situacijama stresa u krvi cirkulira naglo izbačen iz crvenih krvnih stanica, koje se nalaze u ovoj deponyruyuschyh organa i tkiva.

Jedan od najzanimljivijih razloga Simptomatično эrytrotsytoza Haysbeka sindrom (bolest Haysbeka). Karakterizira kombiniranim эrytrotsytoza s hipertenzijom. Uzroci su nepoznati. Postoje teorije o genetskim predispozicija za bolesti.

Eritrocitoze simptomi


Simptomi эrytrotsytoza uglavnom ovisi o vrsti i sasvim je drugačija. Na primjer, boja kože bolesnika sa apsolutnog porasta će pletorycheskoy eritrociti - crvena. Uz relativno istog oblika, boja kože obično nije promijenilo. Također, kada se oba oblika u objektivnom istraživanju nije povećanje slezene.

Kad tsyanotycheskyh verzije эrytrotsytoza, pacijenti u kliničkoj slici će dominirati cijanozu kože, povećat će se u ležećem položaju. Sve policitemija povezana s oštećenjem bubrega, vjerojatno će biti u kombinaciji s visokom arterijske hipertenzije.
U nasljedne uzrokuje povećanje broja crvenih krvnih stanica će biti promatrana эrytrotsyanotycheskaya boje kože - crvena s prisutnosti cyanosis (kao što je tijelo tolerira hipoksije i sadrži veliki broj crvenih krvnih stanica u krvotoku). Također, ova opcija će se pojaviti u bolesnika s djetinjstva.

Kad Vakeza bolesti u pacijenata će predstaviti karakteristične simptome: svijetla boja krasnuaya lice i kožu; svrbež kože nakon tretmana kupka i abnormalnog povećanja slezene.
Važno je znati da kada se u obliku povećanog broja crvenih krvnih stanica, kao rezultat kompenzacijskih reakcija. Tako često faktor normalizacije koji je izazvao bolest, sekundarno policitemija nestati.
Tu su i glavobolja, neurološki simptomi u uzroke mozga. Vi svibanj biti umor, pospanost, slabost kao odgovor na povećane viskoznosti krvi i tkiva hipoksije. Postoji opasnost od tromboze.

Da biste utvrdili ovo ili ono oblik bolesti potrebno je provesti laboratorijske testove:
- Istraživanje krvi: crvene krvne stanice razina u muškaraca i žena
- Određivanje razine eritropoetina u serumu
- Istraživanje sastava krvi plina
- Ultrazvuk bubrega
- Intravenska pijelografijom
- Mjerenje razine hematokrita i hemoglobina
- Ultrazvučni pregled je od srca i krvnih žila
- Određivanje razine retikulocita (mladih crvene krvne stanice prekursori) u krvi

- Određivanje broja trombocita i bijelih krvnih stanica (za razliku od bolesti Vakeza)

Eritrocitoze liječenja


Liječenje se temelji na liječenju эrytrotsytoza etiološki faktor koji ju je prouzročio. Bolesnici s hipoksije terapija oblicima prenose kisik. Kad эrytremyyah propisano puštanje krvi u skladu s odgovarajućim laboratorijskim parametrima (hematokrit mora biti najmanje 50%). Nakon postupka, pacijentima se daju za sprječavanje krovezameschayuschye različita rješenja.
To čini također propisuje liječenje bolesnika s relativnom policitemiji, gdje su svi pažnja posvećuje se oporavi izgubljene volumen plazme. Osim toga, nužan uvjet ispravak koji je izazvao tip эrytrotsytoza. Na primjer, u liječenju zaraznih bolesti trebaju biti usmjerene protiv patogena. Ako postoje manifestacije mjesta ketoatsidoticheskoy promijeniti dozu inzulina davati izotonični infuziju uprave. Ako je uzrok эrytrotsytoza su visoka temperatura, potrebno je provesti "lize" terapiju da ga smanji.

Kirurško liječenje može se primijeniti na эrytrotsytoze ako je potrebno pojačanje podlozi bolesti ili raka u svojoj prirodi.
Također, pacijenti slijediti određenu dijeta: da eliminiraju masti i željeza proizvode.
Osim toga, važno je da slijedite ispravan način života: bolje bolesnika s policitemiji treba vidyazykatysya ove navike, a pacijenti koji pate od prekomjerne težine, postupno treba smanjiti svoju težinu.