Kardiomegalije - liječenje, uzroci, simptomi, dijagnoza


Kardiomegalije - promjene parametara oblik i ukupna težina srca u smjeru povećanja tih parametara je glavna manifestacija kronične srca i ponekad extracardial patoloških promjena. U većini slučajeva to je pojam znači nije jedan entitet kao sindrom. Kardiomegalije su i urođene i stečene tipa, jer se može dogoditi to patologija među pacijentima različitih dobnih skupina.

Razlozi kadiomegaliju



Idiopatska kadiomegaliju verzija je rijetkost, ali sada kroz korištenje preciznošću dijagnostičke metode mogu otkriti čak i fetusa kadiomegaliju. Pojava kardiomegalije pokreću nasljedni oblik prirođenih genetskih faktora, dakle, predviđa se održavanje normalne kvalitete života tih bolesnika je vrlo upitan.

Glavni čimbenici Provokativni formiranje kardiomegalije stekla obliku razlikuje abnormalno srce organski i ne-organske prirode. Značajna je činjenica da je više kardiomeґaliyu uzrok bolesti uključuju kršenje CARDIOHAEMODYNAMIC, što uključuje ventil bolesti srca, hipertenziju i razne oblike kardiomiopatije (alkoholičar, otrovna, raširenu, konstryktyvnaya). U manjoj mjeri, promijenite postavke pomoću organske bolesti srca, kao i masivni razvoj cardiosclerosis nije prikazan na stanja šupljine i srčanog mišića. Unatoč činjenici da je došlo do pada incidencije miokarditis zarazne prirode, ipak su patološke promjene koje se javljaju u tom stanju, izazivajući razvoj kardiomegalije ni u kojem trenutku.

Također ne zaboravite o fiziološkoj varijanti kardiomegalije, koji se javlja kod ljudi hyperstenycheskoho tip tijela i profesionalne sportaše. Povećana srca i istezanje mišićnih vlakana u ovoj situaciji je kompenzacijski mehanizam i ne treba gledati kao patološki.
Trenutno u kardiologije praksi je značajan porast incidencije kardiomiopatija alkoholnog podrijetla, što neminovno izaziva razvoj kardiomegalije zbog značajnog širenja šupljina srca. Ovo kliničko varijanta razlikuje kardiomegalije iznimno lošu prognozu i visoku smrtnost zbog povezanih komplikacija.

U pedijatrije kardiomegalije teže Naravno virusne miokarditis proizlazi kao manifestaciju djetinjstva virusnih bolesti. Ova kategorija infarktom patološke promjene koje proizlaze iz lansiranja autoimunih mehanizama.

Simptomi kardiomegalije


S obzirom na činjenicu da je razvoj kardiomegalije traje dugo vremena i tamo u pozadini postojeće srčane bolesti, pacijenti ne bi određene pritužbe može uspostaviti pravilan zaključak bez ikakve dodatne istrage. U većoj mjeri, pacijenti se žale da odražavaju osnovnu patologiju. To je, u situaciji u kojoj je osoba pati za dugo vremensko hipertenzije, primarni simptomi da će slaviti, neće biti simptomi visokog krvnog tlaka, izraženije s krizom bolesti (glavobolja, mučnina, vrtoglavica).

Nažalost, kadiomegaliju klasificirane "klinički latentne sindroma" koji prerušene manifestaciju drugih bolesti. Većina pacijenata rekao kardyomehalyey bol u srcu, koji nema nikakve veze s tipičnim napad stenokardytycheskoho boli, ali može uvelike narušava kvalitetu života. Ova bol je obično usidren brzo valokordin uzimanje 15 kapi jednom. Pojava znakova kardiomegalije u bolesnika često popraćena razvojem kliničke slike zatajenja srca, od kojih su simptomi rastu sporo progresivno dispneju, manje srčanih aritmija, vrtoglavica i smanjena učinkovitost.

Na početnom pregledu pacijenta kardyomehalyey s velikom pažnjom treba prikupiti medicinsku povijest koja mogu pomoći u provjeru razloga za njegov razvoj. Osim toga, detalji pritužbi bolesnika pomaže razjasniti prirodu i karakter kardiomegalije. Na primjer, ova bolest je patološko pogoršanje pacijenta noću tijekom dana, koji se slavi u napredovanju otežano disanje i teške kardiomegalije s paroksizmalne nastanka srčanog astme.
Gotovo 100% kardiomegalije, proizlazi kao rezultat progresije bolesti srca pozadina, pacijenti istaknuo progresivni pad uobičajenog fizičke tolerancije aktivnosti. Mnogi ljudi ne vjeruju da je to simptom je povezana s napredovanjem kardiomegalije i kardiolozi slijediti obrnuti mišljenje.

Dijagnoza kardiomegalije


Značajno povećanje srčanog parametara može dijagnosticirati kardiolog već tijekom prvog pregleda pacijenta na temelju udaraljke i auskultacijom promjena. Dakle, širenje relativna srčana tupost promatrati u teškim dilatacije desnog srca. Osim toga, postoje neki širenje i pomak apikalni impuls. Auskultacijom mijenja sve odražavaju popratnim zalistaka lezije te su u izgledu auskultacijom zvukova u različitim mjestima. Dijagnoza venske hipertenzije i stagnacije u velikoj nakladi od iskusnog liječnika bez poteškoća leži u prepoznavanju znakova mekih tkiva oticanje donjih ekstremiteta, ascites, kože i krvnih žila simptoma.

Kao dijagnostička aktivnosti pouzdano utvrditi činjenicu promjene oblika i veličine srca, možete koristiti dostupno i nije teško u smislu tehničke izvedbe instrumentalnih metoda dijagnoze (ray imaging tehnike, EKG monitoring). Međutim, pregled viziranje pacijenta, čime utvrditi uzrok kardiomegalije, trenutno koristi angiografije, chrespyschevodnaya ehokardioskopiya i još igle biopsije, od kojih je točnost doseže 100%.


Standardna metoda dijagnoze, screening tehnike pripadaju ispitivanje bilo koje kategorije bolesnika je X-zraka, ali imajte na umu da ova metoda može prepoznati značajan stupanj kardiomegalije, zbog značajnih ekspanzije šupljine srca zbog stanjivanje mišića zid. U nekim situacijama, otkriti kardiomegalije sa standardnom pregled X-ray je jednostavan i slikanje mijenja sjene medijastinuma, kardyotorakalnom indeks i povećano stvaranje tipičnog konfiguracije srca. Osim standardnog ispitivanja rendgenskih zraka na prsima radiografiju je bočna projekcija simultanog kontrasta jednjaka, čime posredno odrediti položaj zahvaćena srca. Diferencijalna dijagnoza kardiomegalije tijekom rendgenskog pregleda treba provoditi s bolestima kao što su perikarda ciste, tumore i sredoprsja perikarditis, jer sve ove bolesti, u svakom slučaju, prikazuje kao produženi medijastinalnih sjeni.

Elektrokardiografski pregled pacijenta postaviti neizravnih znakove kardiomegalije u situacijama u kojima povećana veličina srca zbog hipertrofije lijeve ili desne strane, iako su karakteristične za više srčanih patologija te promjene.
U situaciji u kojoj kadiomegaliju se sumnja u djece, a ako je potrebno detaljno mijenja ne samo veličina već i struktura mišićno tkivo, procijeniti hemodinamske parametre, jedini pouzdani način dijagnoze je ehokardiografija, izvodi u standardnom transtorakalnoj pristupom. Kada se provodi ispitivanje Ultrazvuk srca struktura mora navesti procijenjena zalistaka, prisutnost Žarišna ili difuzna oštećenje miokarda i istragom zbog prisutnosti volumena šupljina formacija.

Invazivne metode srca, koji uključuju intrakavitamog kateterizaciju, koristi kao terapijske i dijagnostičke mjere te je većina informativan način kako bi se utvrdilo uzrok kardiomegalije. S ove metode mijenjaju ocjenjuju intrakavitamog tlaka gradijent, državni valvularna srce za promjenama i abnormalnom skretnica koronarnih arterija.

Liječenje kadiomegaliju


Ako ste pronašli znakove ljudskog kardiomegalije bolesnika treba upozoriti da je to patologija uključuje razvoj nepovratne promjene infarkta i srčanih šupljina i eliminirati te patološke promjene samo učinkovita metoda je kirurgija. Inače, konzervativna liječenje i lijekove metode koriste se za uklanjanje moguće jačanje tekuće kardiomegalije i sprečavanje komplikacija.

Nema preventivne metode lijekova liječenja je korekcija prehrane ponašanje (granične namirnice bogate kolesterola i triglicerida, te oštro ograničenje soli u tijelu s hranom). Kad kadiomegaliju, uz kardiovaskularne insuficijencije treba obratiti posebnu pozornost na liječenju i kontroli dnevnog urina vode. Ako je moguće, pacijent bi trebao ograničiti fizičku aktivnost, ako postoji ozbiljna stupanj zatajenja srca.
Glavni fokus pacijenta liječenje lijek kardyomehalyey uzročni tretman proizvoda koji omogućuju nadoknaditi hemodinamskih povrede i eliminirati faktore koji povećavaju tijekom kardiomegalije. U situaciji u kojoj sve veću veličinu ili debljina šupljine srca zida, uočeni u bolesnika s poviješću hipertenzijom, lijekovi izbora su kombinirani antihipertenziva, pod kojima moraju sadržavati diuretike (Enap h - 1 tableta ujutro). Ako kadiomegaliju razvio u pozadini ishemijskog oštećenja srca, više terapija uključuje sljedeće kategorije lijekova: beta-blokatori (Эhylok dnevna doza od 50 mg) produžena nitrate (Kardiket usporavaju 40 mg na dan), srčani glikozidi (digoksin u podržavanju doza od 125 mg).

S obzirom na činjenicu da je kadiomegaliju često praćena smetnjama hemodinamike u velikom krugu krvotok, u neposrednoj blizini pozornost treba posvetiti bolesnicima s znakove depresije, popraćen izrazitim silovit sindroma. U tom slučaju samo razumne medicinske metoda korekcije je odgovarajuća stimulacija diurezu koristi diuretik lijekove različite farmakološke aktivnosti (furosemida u dnevnoj dozi od 40 mg Veroshpiron dnevnoj dozi od, na najmanje 0025 mg).
Među kirurške metode liječenja koriste kardiomegalije palijativnu skrb kirurški ispraviti nedostatke ventila.