Kardiomiopatija - liječenje, simptomi, uzroci


Kardiomiopatija - skupina upalnih bolesti srčanog mišića razvoju raznih razloga. Isto tako, može se nazvati miokarda. Ova bolest pogađa uglavnom ljude različitih dobnih skupina, a to nema prednosti u području pacijenta. Prilično dugo vremena, liječnici nisu mogli utvrditi točan uzrok ove bolesti. No, u 2006, American Heart Association je odlučila shvatiti razloge koji mogu, pod određenim uvjetima izazvati oštećenja miokarda.
U kardiomiopatija razlikujemo nekoliko vrsta: hipertrofična kardiomiopatija, raširenu (ishemijski) kardiomiopatije i alkoholna kardiomiopatija. Ove vrste kardiomiopatija karakteriziraju određene značajke utjecaja na srčani mišić. Principi liječenja za sve vrste su gotovo identični, a usmjerene su na uklanjanje uzroka kardiomiopatije i za liječenje zatajenja srca.




Kardiomiopatija uzroci


Svako oštećenje srčanog mišića tijekom kardiomiopatije mogu biti i primarni i sekundarni proces sustavne bolesti i može biti povezana s razvojem kroničnog zatajenja srca, au rijetkim slučajevima mogu biti uzrok iznenadne smrti.
Glavne skupine primarnih uzroka kardiomiopatija je urođena, pryobretannaya i mješoviti. Sekundarna kardiomiopatija se iz bilo koje bolesti.

Patologija (kongenitalni) Srce postoji povreda kartica infarktom stanica tijekom embrionalnog razvoja. Razlozi za njegov razvoj velika većina: to može loše navike majke, stresa, genetski poremećaji, loša prehrana, itd Ponekad trudnica kao kardiomiopatija, i kardiomiopatiju upalne geneze. Oni su pozvani miokarditis.

Za sekundarnih oblika kardiomiopatije mogu uključivati: infiltrativnom kardymyopatyya, karakterizira nakupljanje abnormalnih inkluzija između stanica. Ove uštede su u većini stanica; kardymyopatyya toksični, što se određuje težini oštećenja srčanog mišića kao rezultat usvajanja lijekova protiv raka. Njegov razvoj može se pripisati fenomenu manjih promjena na elektrokardiogram do brzog razvoja zatajenja srca, a zatim smrt. Također, produljena primjena alkohola, osobito u velikim količinama može dovesti do pojave upale u srčanog mišića. Treba napomenuti da je ova vrsta sekundarne kardiomiopatije zauzima prvo mjesto u Rusiji.

Metabolički kardiomiopatija razvija kroz metaboličkih poremećaja u miokardu i dovodi do degeneracije zidova, kao i kršenja kontrakcije aktivnosti srčanog mišića. Njezin razlog - menopauze, pretilost, loša prehrana i nezdravo, bolesti probavnog trakta, bolesti endokrinog sustava.
Prehrambene kardiomiopatija razvija u pothranjenosti, pogotovo tijekom duljeg dijeta.
Kardiomiopatija u djece je česta, koji mogu biti uzroci prirođena i stečena, nastale tijekom sazrijevanja djeteta. Većina kardymyopatyya kod djece uzrokovane zlouporabe fiziološkog razvoja stanica srčanog mišića.



Kardiomiopatija simptomi


Simptomi mogu kardymyopatyy prvi put da se izraze u bilo kojoj dobi, ali obično nisu osobito zamechaemы strpljivi i obično ne uzrokuju mu bilo iskustva do određene točke. Bolesnici s kardiomiopatija obično postigne normalnu očekivano trajanje života trag i može živjeti do zrelih starosti, ali, ipak, proces bolesti može biti komplicirano razvojem komplikacija.
Simptomi su vrlo česte u kardymyopatyy te ih pomiješati sa simptomima drugih bolesti nije tako teško. To su: otežano disanje, koji u početku bolesti pojavljuje samo u vrlo teškim vježbe; bol u prsima i vrtoglavicu i slabost. Ovi simptomi obično se javljaju zbog kršenja kontrakcije srca.

Kada trebate vidjeti liječnika za pomoć? Mnogi od ovih simptoma su karakteristične fiziološka osobina gotovo svatko od nas ili uopće ne ozbiljni, stoga nisu izraz kroničnih bolesti. Ako bol u prsima je dug i bolan u prirodi, te u kombinaciji s teškim otežano disanje, oticanje nogu, poremećaji spavanja i osjećaj kratkog daha tijekom vježbanja. Postoji svibanj također biti gubitak svijesti koje obično imaju svoje podrijetlo, zbog nedostatka kisika u mozgu zbog nedovoljne opskrbe krvlju. U takvim trenucima trebate odmah kontaktirati liječnika.

Dijagnoza na kardymyopatyy: radiografija, ultrazvuk srca, Holter monitoring i magnetske rezonance terapije.


Hipertrofična kardiomiopatija


Ova vrsta infarkta bolesti nepoznate etiologije koja karakterizira povećanje ili hipertrofije lijeve klijetke, ali ponekad, ali rijetko desne klijetke, često s očitim asimetrije, a jasno kršenje dijastoličkog punjenja lijeve klijetke u odsustvu teške dilatacije svom šupljine i uzrok ovaj vrlo hipertrofija. Ponekad je izolirana apikalni hipertrofija interventrikularni septuma ili klijetki. Lijeve klijetke šupljine nešto smanjen, dok je lijevo atrij proširila.


Hypertrofychkaya kardiomiopatija često javlja u ranoj dobi; starost tih bolesnika može biti oko 30 godina.
Podijeljena nekoliko faza bolesti:
- Prva faza (tlak gradijent na izlaznim trakta lijeve klijetke manje od 25 mm Hg pacijenti ne žale)

- Druga faza (tlak gradijent na izlaznim trakta lijeve klijetke manje od 36 mm Hg, pritužbe pojavljuju tijekom vježbanja)

- Treća faza (tlak gradijent na izlaznim trakta lijeve klijetke manje od 44 mm Hg. Pacijenti zabrinuti nedostatak daha i angine


- Četvrta faza (tlak gradijent na izlaznim trakta lijeve klijetke manje od 80 mm Hg, a ponekad čak i može doći do 185 mm Hg. U takvom stabilnom visinske gradijent postoji izražena kršenja hemodinamiku s popratnim kliničke manifestacije)
U normalnim slučajevima, klinička slika su:

1) pojava hipertrofija (najčešće lijevi) klijetke miokarda;

2) nedovoljna pojave dijastolički funkcijom klijetke;

3) opstrukcija odljev trakta fenomen lijeve klijetke (ne svih pacijenata);


4) pojava srčanih aritmija.
Priroda boli u srcu u bolesnika s hipertrofičnom drugo. Većina bolesnika ima tipične simptome angine. Postoje neki slučajevi infarkta miokarda s karakterističnim klinici i teškog sindroma boli, po prirodi izuzetno dugo, što odgovara klasičnoj srčanog udara. Tu je i kratkoća daha - najčešći znak i simptom bolesti. To je otprilike devedeset posto slučajeva, a zbog nedavnog povećanja dijastoličkog tlaka u plućnim venama na lijevoj atrija. To dovodi do poremećaja izmjene plinova u plućima.

Nesvjestica i vrtoglavica često proizlaze iz fizičkog i emocionalnog stresa, kada je hodanje, brzi prijelaz iz horizontalne i na vertikalne. Mnogi pacijenti se žale na pogoršanje cerebralne cirkulacije, koja se pojavljuje kratkotrajna razdoblja obustave, gubitak svijesti, oslabljenu jezik.

Razdoblja vrtoglavice i gubitak svijesti također izazvao aritmije i stoga postojanje takvih simptoma elektrokardiogram je obavezno.
Dijagnoza bolesti se određuje na činjenicama koje otkrivaju karakteristične znakove bolesti i kombinaciji s nedovoljnih podataka, koji ukazuju sličan patologija sindroma.


Za hipertrofične kardiomiopatije karakterizira sljedećih simptoma:

1) sistolički šum lokaliziran lijevo od prsne kosti je sačuvana II ton kombinaciji;

2) u kombinaciji s konzervatorsko mezosystolycheskym buke I. i II tonova u PCG;

3) karotidne sfyhmohrammы promijeniti;

4) u skladu s EKG i X-ray povećanje lijeve klijetke;

5) detektira ehokardiografska tipičnim znakovima.
Najčešći tretman za hipertrofične kardymyopatyy uporabu beta-blokatora. Oni smanjuju osjetljivost miokarda na kateholamina, i smanjiti potražnju za kisikom i gradijenta pritiska i produljiti dijastolički vrijeme punjenja i poboljšati klijetke punjenje. Čak odrediti antohonisty kalcija. Ako postoji nenormalan ritam srca, Cordaron propisana doza od 600 ili 800 mg dnevno za prvi tjedan, zatim 200 i 400 mg dnevno. I razvoj zatajenja srca propisane diureticima saluretiki - Urehit i furosemid; antohonisty aldosterona - Veroshpiron i Aldakton u odgovarajućim dozama.



Dilatacijske kardiomiopatije


U prvobitno kardymyopatyy, koji se nazivaju ishemijske dilatacijske kardiomiopatije je bolest miokarda sljedećoj definiciji, karakterizira visok rast od srčanih komora u točki kardiomegalije, često s nejednakom zadebljanje svojih zidina, a manifestacije difuzne i fibroze koja se razvija od aterosklerotične koronarne arterije. No, zbog formiranja ventrikularne aneurizme sa simptomima organske patologije ili nenormalan zalistaka anastomoze raspolaganju.

Dakle, možemo pretpostaviti da ishemijske kardiomiopatije - tzv miokarda ozljeda, što je izazvalo veliku tešku difuzno ateroskleroze koronarnih arterija, što se manifestira kardyomehalyey i simptomima kongestivnog zatajenja srca.
Ishemijske kardiomiopatije često se pojavljuje u dobi od pedeset godina između, svi muški pacijenti mogu biti 90 posto.

Uzrok ishemijske kardiomiopatije može biti više aterosklerotične lezije ili intramuralnih ili srčani grane koronarnih arterija. Također ishemijske kardiomiopatije je priroda kardiomegalije i kongestivnog zatajenja srca. Razvoj tih pojava otkrivaju patogenetskih čimbenika koji promiču sljedeće: razvoj dilatirajuće kardiomiopatija je dobivanjem češće u muškaraca s dobi. Obično možemo govoriti o onim pacijentima koji su imali povijest infarkta miokarda ili pate od angine. U nekim slučajevima, slika s klinike i dalje ima anginu pektoris, zatajenje srca i эronycheskuyu kardiomeґaliyu.


Kriteriji za dijagnozu ishemijske kardiomiopatije su: prisutnost angine, kardiomegalije, dostupnost эhohrafycheskyh i kliničke znakove zatajenja srca, prepoznati takve stranice u miokarda koje su u stanju dubokog sna.


Alkoholna kardiomiopatija


Bolesnici s alkoholnim kardiomiopatije u rasponu od 20 do 40% pacijenata koji imaju ozljeda miokarda. Ova situacija u velikom postotku slučajeva razvio u muškaraca. No, unatoč ograničenju konzumiranja alkohola u zemljama na zapadu, postoje slučajevi alkoholnog kardiomiopatija, snimljene s konstantnom frekvencijom.

Većina Alkoholna kardiomiopatija je sličan lošom prognozom u crnaca ispitanika.

Postoje dva oblika alkoholne kardiomiopatije: pretklinička (asimptomatski) i manyfestyrovannaya (uz neuspjeh kronične srčane stanice). Naravno, važno je činjenica da je, prema izvješćima velikog broja autora, je ozbiljnost alkohola ne korelira sa strukturnim promjenama miokarda i njegovu funkciju.
No, još uvijek možete napraviti neke zaključke o povezanosti konzumacije alkohola i alkohola kardiomiopatije. Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol bez kliničkih manifestacija kroničnog zatajenja srca uzeti više od 100 g / dan čistog alkohola za pet ili više godina.

Odredite posebne mehanizme alkoholnog kardiomiopatija, prividnim toksičnih učinaka na kardiomiocitima alkoholna pića; s nedostatkom tiamina povezana s prehrambenim obilježjima prekomjerne uporabe alkohola statusu; učinak tih tvari koje se dodaju u alkohol (npr kobalta, koji se koristi kao konzervans u proizvodnji piva u banci).
Oštećenje srčanog mišića može pokazati promjene u EKG i razne aritmije i provođenje srca i simptomi kongestivnog zatajenja srca. Nažalost, do točke ne provodi farmakoterapija alkoholičar kardiomiopatija radove koji u potpunosti zadovoljavaju zahtjeve utemeljene na dokazima medicine perspektive. Pretjerana konzumacija alkohola je ekstremni definicija isključuje gotovo sve velike multicentrično studija. Stoga, sve preporuke za liječenje kroničnog zatajenja srca, pozornost je privukla činjenica da je shema tretmana nema razlike.

Potrebno je utvrditi činjenicu - sudjelovanje u procesu liječenja psihijatar pomaže smanjiti patološke privlačnost prema alkoholu, te značajno poboljšanje kliničke ishode u alkoholnom kardiomiopatije i spriječiti slučajeva prolazi takvo stanje.


Kardiomiopatija Liječenje


Kardiomiopatija tretman proces je vrlo složen i dugotrajan. To može biti zbog kompleksne etiologiji bolesti. U međuvremenu, liječenje kardiomiopatije uvelike ovisi o specifičnom uzroku. Cilj liječenja je i veliki porast minutnog volumena, a također kako bi se spriječilo daljnje kršenje pravilan rad srčanog mišića.

U liječenju je važno obavljati sve poslove, ako im liječnik propisuje.

Osim toga, treba obratiti pozornost na sljedeće točke koje pacijent treba eliminirati sebe. Kad težine je važno slijediti određene prehrani i načinu života, kako bi se postupno i učinkovito ide mršavljenja. Takve navike poput pušenja i alkohola, u manjoj mjeri utječu na rođenje srčanih bolesti nego faktora rizika povezanih s bolesti izravno.
Izražen kao tjelesna aktivnost i alkohol koji bi bio u potpunosti isključiti iz života kako bi se smanjila opterećenja na srčani mišić. U iznimnim slučajevima, osobito u ranim fazama takvih mjera može poboljšati liječenje i spriječiti razvoj njega.

Liječenje od kardiomiopatije početi propisati bolesnicima koji su razvili jasno izraženim manifestacije kardiomiopatiju klinici. Lijekovi P adrenoblakatorov grupe, čiji su članovi i Bysoprolop i atenolola.
Kad srčane aritmije potrebna imenovanja antikoagulansa (lijekovi za visok zgrušavanja krvi) zbog visokog rizika od tromboembolijskih komplikacija.
Za planiranje operacije i za sprječavanje infektivnog endokarditisa antibiotika je potrebno. Verapamil lijek treba imenovati nema utjecaja na glavnu skupinu lijekova. Ovaj lijek ima blagotvoran učinak na glavnih simptoma kardiomiopatije zbog smanjenja težine kardijalne disfunkcije.

Smetnje uz pomoć operacije mogu se obavljati samo pod strogim indikacijama, kao i neučinkovitosti lijekova za liječenje. Dakle, ako kardiomiopatija je povezano s poremećajima srčanog ritma, u ovom slučaju, koristeći ugrađen pacemaker staviti, koja će održavati otkucaji na željenu frekvenciju. Ipak, ako postoji rizik od iznenadne smrti (bilo je slučajeva obitelji) potrebno defibrilator implantacije. Ovaj uređaj će vam pomoći prepoznati treperenje klijetke, nepravilan ritam, on čini pravi način rada srca i slati impulse ponovno pokrenuti srce koherentnog i koordiniranog rada.

Varijante s teškim kardiomiopatija koja se ne može ispraviti pomoću kirurške metode, možete vidjeti opciju za presađivanje srca. Takve operacije obično najbolje obaviti samo u visoko specijalizirane poliklinike odredište. Postoje slučajevi s određenom učinak tretmana s matičnih stanica.
Nakon metode liječenja trebaju stalnu nadzor terapeuta ili kardiolog. Obvezno savjetovanje, osobito u ambulanti. Učestalost praćenja treba biti 1-2 puta godišnje, a na egzacerbacije - češće. Ponovljeni testovi su dužni biti na opće propadanje, kao i promjene planiranja u toku tretmana.

Bolesnici s poremećajima srčanog ritma život opasne u prikupljanju medicinske povijesti treba provoditi godišnji nadzor od strane Holter EKG i. A za dobro liječenje i poboljšanje kvalitete života pacijenata je bitno: da izgubite težinu, vidyazykatysya alkohol i pušenje, kontrolirati svoj krvni tlak, nametnuti ograničenja na intenzivnog vježbanja.
Predviđanje liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, te će biti kao i tretman, te će pratiti sve liječnika preporuke, plus oko koje izražene stupanj simptoma u početnoj fazi otkrivanja bolesti.

Kvalitativne metode za prevenciju bolesti još nije razvijen. Dakle, aktivan stil života, zdrave uravnotežene prehrane - to je ključ za dobro zdravlje!