Leukemije - Simptomi, liječenje, uzroci, simptomi leukemije


Leukemija - bolest povezana s hemablastozu, u kojem se stanice koštane srži su zamijenjena tijekom maligne. U krvi leukemije pojavljuju ne samo tumorske bijelih krvnih stanica, ali eritro karyocytes i megakariocita. Pored toga, formiranje krvnih prekomjerne leukocita tako patologije je opcionalno. Maligni tumor aktivno raste i gotovo kontrolira tijelo.
Leukemija nije posljedica upale ili akumulacije nemetabolyzyrovannыh stanica. Dakle, povećani razvoj abnormalnih eksplozija je potiskivanje zdravih krvnih stanica, što uzrokuje osjetljivost na infekcije i razvoj krvarenja i anemija. Postoje dva oblika malignih bolesti: kronični i akutni, koji su klasificirani prema vrsti bijelih krvnih stanica koji su uključeni. Tipično, dijete pati od akutne leukemije lymfoblastycheskoy, te u starijoj dobi - akutne mijeloične leukemije oblik.


Uglavnom potencijalno izlječiv leukemija, ali kronični oblik u starijih prognoze nisu baš povoljni. Međutim, patološko tijek bolesti može se kontrolirati tijekom dugog perioda.


Leukemije uzroci


U sadašnjim vjerodostojnih razloga koji uzrokuju razvoj leukemije je nepoznat. Međutim, postoje nagađanja da su neki čimbenici mogu doprinijeti ovoj patoloških tumora kod ljudi. Prvenstveno to uključuje ionizirajuće zračenje. U njegovom utjecaju češći slučajevi akutne mijeloične leukemije, što utječe na ljude svih dobi i akutne limfoblastične leukemije, koja se najčešće dijagnosticirana u djece dva do devetnaest godina. Dozovaya ovisnost karakterizira visoka učestalost leukemije u onima koji su bili na udaljenosti od 1500 metara od epicentra. Visoka učestalost akutne leukemije kod pacijenata s spondiloze, prethodno tretiraju kao anestezije radioterapije. Tu su i brojni slučajevi mijeloične leukemije i myelomonoblastnoy, erythremic nakon ozračivanja s Hodgkin i drugih vrsta zloćudnih bolesti različite lokalizacije.

Također u slučaju mogućeg ulogu virusa leukemije. Postoje neke onkogeni virusne etiologije koji su u mogućnosti da kontinuirano diobu stanica, nakon pada u svom genomu. Dokazano je identitet virusna malignih stanica gena, a to pokazuje odnos nekih virusa leukemije.
Nasljedna faktora igra važnu ulogu u razvoju ove bolesti. Leukemija je često dijagnosticira u obitelji koja je već pretrpio sličan oblik patologije. Registrirani oštećenja na genetskoj razini, za koje je karakteristična promjena kromosoma. Dakle, možemo pretpostaviti da je leukemija razvija iz jedne stanice mutanta koji počinje aktivnim i dovodi do stvaranja stanica raka. Nakon toga, on je ponovio mutacije koje pridonose nastanku autonomne subklonov, a to izaziva maligne napredovanje leukemije.



Leukemije simptomi


Simptomi tog raka je rast slabosti, slabost, dispneje (u nekim slučajevima), vrtoglavica (kao posljedica anemija). U akutne leukemije nelymfoblastnoy označena opijenost s porastom temperature.
Nisu svi oblici leukemije u proširenoj fazi javljaju s povećanjem limfnih čvorova, jetre i slezene, ali se može razviti u terminalnoj fazi leukemije neovisno o obliku bolesti. Koža pokazuje znakove hemoragijski sindrom, što je uzrokovano trombocitopenije. To se očituje u obliku krvarenja sluznice, Petehijalna osip, posebno na potkoljenice. Ponekad snage generira tumora infiltraciju u miokarda i pluća, kao i druge sustave i tkiva.

Na početku patoloških bolesti krvnog naznačen teškim citopeniju. Za koštane srži svojstvenu povećan broj eksplozija u svim oblicima zračenja, za razliku od maloprotsentnoy akutne patologije. U ovom obliku pokazuje manje od 15% eksplozija, te u krvi nego u koštanoj srži. Oblik akutnog zračenja utvrditi na temelju histokemijskim ispitivanjima.
Najčešći oblici u odraslih su leukopenije i myelomonoblastnaya myeloblastnaya.
Klinička početak bolesti se izražava u normalnim količinama krvi od glavnih neuvelychennыmy limfnih čvorova. Istodobno je obilježila duboka oblik agranulocitozu, anemija i trombocitopenija. Često je opijenost i groznicu.

U akutnoj promyvpotsytarnoy zračenja, što je sasvim rijetka bolest, postoji jaka opijenost, hipofibrynohenemiya i krvarenje. Slezena, limfni čvorovi i jetre su normalne. Ali u krvi anemije, trombocitopenija snažno izražena. Za koštanoj srži karakterizira velikim eksplozijama mijenjati sadržaj. Tipično, krvarenje u mozgu dovodi do smrti.
Također ne kao zajedničke akutne leukemije monoblastnaya. Počevši s ovom obliku je gotovo kao u mijeloične ali s izraženijih simptoma trovanja i nešto povišenu tjelesnu temperaturu. Čest simptom u korist gingive hiperplazija, koja je uzrokovana tumorom ih prolyferatamy. Krvni testovi pokazuju spasio nicati granulocita, monocita su snage stanica, a iznos lisozimom u mokraći je visoka.

Leukemije u obliku akutnog plazmoblastnoy karakterizira formiranje krvi i koštane srži i plazma stanice te plazmoblastiv blasta nisu podvrgnuti diferencijacije. Ponekad postoji ekstramedularni leukemije žarištima kao što splenomegalija, proširene jetre i limfnih čvorova, kože leykemidy.
U akutne leukemije razine mehakaryoblastnoy su mehakaryoblastы i nediferencirane eksplozije s karakterističnim tromotsytozom.
Za akutne erythremic tipične progresije anemije, kao što normochromic i hyperchromic. A bez retikulocitoza, blagi ikterichnost rezultiralo эrytrokaryotsytarnoho kolaps, podizanje trombocitopeniju i leukopenije. U koštanoj srži su эrytroblastы nedyfferentsyrovannыmy s visokim stanicama.

Vrlo često akutne leukemije komplicirano neyroleykemyey. U tom slučaju se živčani sustav utječe. Ovaj oblik leukemije lezija uzrokovanih širenjem stanica raka u sluznice mozga ili njegovog tvari. Neyroleykemiya klinički karakterizira hipertenzivna i meningealne sindrom. Došlo je stalan glavobolja, često povraćanje, razdražljivost, slabost, oticanje optičkog živca, strabizam, nistagmus i meningealnih znakova. U istraživanju tekućine iz spinalnog kanala pokazuju visoke stope vladajuće cytosis. Kad metastaze u mozgu - klinička slika prezentirani bez cytosis.

Među kroničnu leukemiju često izolirane oblike, kao što su erythremia, limfocitne leukemije, multiplog mijeloma, mijeloidne leukemije, te manje - Waldenstromova makroglobulinemije, mijelofibrozom, osteomyeloskleroz i kronične monocitne leukemije.
Klinički, kronična leukemija se pojavljuje u nekoliko faza, uključujući i posebnu ulogu u tome, što je raspoređeno i terminalnoj fazi.
Za prošireni fazi leukemije urođenog nedostatka pritužbi bolesnika, slezena je normalne veličine i sastava krvi nije promijenilo. Leukemije u ovoj fazi na osnovu neutrofilnih leukocitoza, značajan porast u bijele krvne stanice iz eritrocita u koštanoj srži. Opsežna faza može pojaviti i do četiri godine. S pravom pacijenti taktike liječenja su u zadovoljavajućem stanju, oni sačuvani izvedbu, oni su na promatranju ambulantno.

Kraj-faza odvija s visokim temperatura raste, osiromašeni progresivno, teška slabost, bol u kostima, brzo splenomegalija, proširenje jetre i ponekad limfnih čvorova. To se brzo razvila anemija s trombocitopenija, što je komplicirano simptom hemoragijski sindrom, hranulotsytopenyey nekroze i sluznicu. U krvi bolesnika sustava imaju povećan broj visokih stanica. Tipično, pacijenti u toj fazi živi do dvanaest mjeseci.
Kronični lymfoleykemyyu na početku svog razvoja, to je vrlo teško otkriti. Samo laboratorijske studije koje pokazuju povećava leukocitozu može biti signal da se dijagnoze leukemije. Međutim, karakteristika simptom bolesti je u porastu limfne čvorove. Splenomegalija odnosi na simptom česte, ali ne uvijek povećava jetre. Povećanje krvi limfocita prolymphocytes a ponekad lymphoblasts. S razvojem bolesti smanjuje ukupnu razinu gama globulin. To je, pak, dovodi do čestih zaraznih komplikacija upale pluća, citopeniju, trombocitopenija i anemija. U krajnjem stadiju rasta kroničnog lymfoleykemyy promatra sarkoma ili ohol krize.

Kad dlakave stanica leukemije povećan slezena i perifernih limfnih čvorova i znatno izražen citopeniju.
Klinički simptomi u nasljednom neyrotropenyy karakterizira tendencijom stafilokokom infekcija, teške alveolarne pyorey. Za periodične oblik bolesti karakteriziran grozničavom stanju, ali infekcije strogo pridružio dan neutropenije.


Znakovi leukemije


Kad leukemija može prepoznati karakteristične znakove generala raka i lokalnim manifestacijama. Ovi znakovi leukemije uključuju: umor i slabost, nesanica ili stalna želja za spavanje; pogoršanje koncentracije i pamćenja; blijede kože i tamne krugove ispod očiju; nezacijeljene rane; Formiranje tijela raznih modrica za bez ikakvog razloga; krvarenje iz nosa; Često se javljaju i SARS infekcije; splenomegalija i povećanje limfnih čvorova i groznica jetre.

U laboratoriju krvi pokazuju pad ili porast ESR, razne vrste leykotsytozы, trombocitopeniju i anemiju.
Sastanak jedan ili više od gore navedenih značajki još ne govori o leukemije. A kako bi se isključila ili potvrdila dijagnozu poželjno ispitati u specijaliziranoj klinici i konzultirati sa stručnjacima.


Leukemija u djece


Ova bolest se odnosi na tumore koji karakterizira nekontrolirani podjele i rast hematopoetskih stanica. Leukemija odnosi na klonskih abnormalnosti. Ova bolest javlja se kod djece akutnih i kroničnih oblika različitih sposobnost stanica raka da se diferenciraju. Ako tumorske stanice nakon primarne mutyrovanyya ne prođe diferencijaciju, a samo sebe, ovaj oblik akutne leukemije razmnožavaju. U djece se pojavljuju u dvije skupine: akutna limfatična leukemija (80%) i od akutne leukemije nelymfoblastnoy.

Već dugi niz godina proučavao uzroke leukemije u djece. No, još uvijek nije uspostavljena točnih podataka o ovom pitanju. Prijedlozi da većina akutne leukemije u djece može programirati i tijekom intrauterinog razvoja. No, za provedbu patološkog procesa potrebne radnje identificirati faktore. Rizik od akutne leukemije u djece čije su majke trudna prošli rendgenski pregled je mnogo veći. Osim toga, ako je jedan od identičnih blizanaca bolesne s leukemijom u godinu, gotovo 100% mogu tvrditi da je drugi blizanac je bolesna od iste akutni oblik leukemije.

Također, mnogi medicinski znanstvenici pokazuju da djeca s prirođenim abnormalnosti u kromosomima veći rizik od ugovaranja leukemije. To se osobito odnosi na bolesti kao što su Fanconi anemija (rizik se povećava 200 puta), Down sindromom (20 puta), Louis-Bar sindrom (70 puta) i Bloom sindrom (200 puta).
Do danas, virus nastavlja proučavati ulogu čimbenika u akutne limfoblastične leukemije obrazovanju. U infekcija aktivno raspravlja utjecaj fizikalnih, kemijskih, društvenih i ekonomskih čimbenika na razvoj akutne leukemije.

Akutne limfoblastične leukemije u djece prikazan je u obliku klonskom podjele, množenje i akumulacije nezrelih eksplozija (limfni stanice). Bolest se najčešće dijagnosticira u dječaka, a mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Vrlo često akutne limfoblastične leukemije utječe na djecu dva do četiri godina (gotovo 50%). Oko 15% za deset godina i 2% - je jedna godina.

Klinička bolest roditelja s pritužbama slabosti djece, njihove slabosti, slabog apetita i groznice neosnovana. Gotovo 60% djece s blijede kože. Sve to pokazuje rast opijenosti i anemije. Mnoga djeca žale na bolove u kostima, au nekim slučajevima postoji vrlo intenzivna i ossalhyy artralgija, a to dovodi do ograničenja u kretanju.

Uz to, postoje i bolove u kralježnici i ekstremiteta, posebice manji. Osteoporoza se razvija i razmnožava podnakostnychnыe patološki karakter. Na radiograma su promjene tijela kralješaka, osteoporoze i apsces. I kod djece određuje proliferativne sindrom, koji se izražava u hepatosplenomegalija (80%), povećana periferna limfni čvorovi (50%) i medijastinalni (10%). Ponekad vrhunskog šuplja vena je stisnut povećanjem limfni čvorovi. Gotovo 50% djece označena hemoragijski sindrom, koji se manifestira u obliku nazalnog, bubrega, maternice krvarenje i krvarenje desni; petenhyalnoy osip na sluznicu i kožu; hematomi i эkhymoz. Neki pacijenti na početku poraza leukemije pojavljuju ekstramedullyarnoho karakter. Oni uključuju neyroleykemiya (5-8%). To može biti asimptomatska, u obliku specifičnog meningitisa kao mučnina, povraćanje, bol u glavi, s visokim cytosis tekućine; эntsefalytychesky i meninho-эntsefalytychesky.

CNS je dyapedeznыm način (kroz žile soft sluznice mozga) i kontakt (kosti lubanje u tvrdi oklop mozga). Drugi эkstramedullyarnoy zahvaćenom području uključuje testis. U 2% dječaka označena infiltraciju leukemije u testisima. Klinički gledati ih povećati u gustoj, glatka materijala. Ako sumnjate analiza biopsije tumora učiniti. Vrlo rijetko leukemije infiltraciju sindrom pokazuju Mykulychi, srce, bubrege i pluća.
Laboratorijska dijagnostika pokazuje normohromnuyu anemija (85% djece), leukopenije (20%), leukocitozu (50%), trombocitopeniju (80%). Gotovo 98% oboljele djece u perifernoj krvi eksplozija stanica. U koštanoj srži gledati "leukemije pauze."

Akutna leukemija u djece nelymfoblastnaya u osnovi ne razlikuje kliničke manifestacije akutne limfoblastične leukemije. Odlikuje se pojave anemije, hemoragijski i proliferativni sindroma i simptoma trovanja. Vrlo često djeca razvijaju DIC formulaciji tromboplastin. Ova značajka vodi do obilnog krvarenja prirodu. U 15% djece dijagnosticiran hranulotsytarnaya sarkom koji se uglavnom lokaliziranih na području kože i peryorbytalnoy. Neyroleykemiya rano bolest je otkrivena u 20% djece. Akutna leukemija nelymfoblastnaya teče značajne varijabilnosti u hematoloških parametara.

Kronična mijeloična leukemija u djece - krvi klonalnaya patologija pripisati kronične bolesti myeloprolyferatyvnыm, uključujući kao idiopatski mijelofibrozom, esencijalne trombocitopenije i policitemija vera. Kronična mijeloična leukemija razvija nakon genetskih promjena u prirodi matičnih stanica. To oštećenje počinju proliferirati i proizvodnju hematopoetskih stanica, koje se postepeno zamjenjuju zdrave stanice hematopoetskog sustava.
Tijekom ove vrste leukemije karakterizira progresivan prirodi. Kao rezultat toga, bolest se javlja u tri faze, kao što je kronični, ubrzanje i upravljanje snage. Kronična faza započinje bez simptoma, a djeca se žale na slabost i nešto povišenu temperaturu, bol ispod lijeve rebra u proširenoj slezeni. U fazi ubrzanja povećava specifične opijenosti i groznicu, postoji ossalhyy, splenomegalija, trombocitopeniju i povećanu leukocitozu. U visokoj krizi i dalje rastu Simptomi trovanja i splenomegalija. Postoji ekstramedularni lezija.

Sve faze leukemije javljaju sa svojim trajanjem. Na primjer, kronična, ima dva do pet godina, a druga dva su u prosjeku do pet mjeseci.


Leukemija Liječenje


Bolest leukemije sudjelovali onkologa i hematologa. A mali pacijenti pedijatra - Hematolozi - Onkolozi.
U borbi protiv zloćudnih tumora su težak da biste dobili osloboditi od leukemije i smanjiti ozbiljnost bolesti znakova i simptoma štetno imenuje nakon tretmana.
Jedan od glavnih vrsta terapije smatra kemoterapije, tijekom kojih bolesnik s leukemijom oblikuju uvođenje snažnih lijekova koji ubijaju tumorske stanice. Liječenje leukemije može uključiti kemoterapije kombinaciju različitih lijekova. Hymyterapevtycheskye lijekova propisanih intravenozno i ​​oralno. U većini slučajeva, pacijenti staviti kateter u potključne području za dugotrajno intravenozna terapija lijekovima. To ponekad može čak šivati ​​kožu. Ovisno o težini liječenja leukemije dogodi bolničku i izvanbolničku.

Uz prijetnju migracije tumorskih stanica u likvoru, bolesnici s promjenama u likvoru, droga upravlja bušenja u lumbalnoj regiji, odnosno, na yntratekalnaya kemoterapije. Ovaj tretman je vrlo tražen, kao i sa konvencionalnim intravenoznih droga ne uništavaju stanice tumora lokalizirane u mozgu i leđnoj tekućine. To je, pak, dovodi do poste i ne kontrolyrovannomu podjela i razmnožavanje stanica leukemije. Ponekad se lijek primjenjuje u jednoj ventrikularne šupljinu mozga, a to je spremnik za lijek cijelog tretmana.

Nakon kemoterapije nuspojave pojavljuju se u obliku gubitka kose, lomljive nokte koji prestaju rasti i rebrastih. Uobičajene nuspojave uključuju poremećaje probavnog i crijevni trakt, iritacije jednjaka, osjetljivost na infekcije, anemija i povećana krvarenje. Dakle, nakon propisane antibiotike, trombocita transfuzije i pakiran crvenih krvnih stanica, ubrizgava droge koje poboljšavaju razvoj novih krvotvornih stanica. Za liječenje kronične myeloleykemyy propisane imatiniba koje ima dobru selektivnost.

Hymyoterapevtychekoe ciklusa liječenja obavlja nekoliko dana i onda za tri ili dva tjedna je dano razdoblje oporavka. Tijekom liječenja može obuhvatiti i do šest ciklusa, a to će ovisiti o obliku leukemije i rizičnih čimbenika. Nakon svakog perioda od uzoraka kemoterapija koštane srži su uzeti za analizu.
U liječenju leukemije gotovo uvijek tri faze terapije. To su: indukcijski, konsolidaciju i održavanje. Za prvi karakterističnog uništenja velikog broja stanica raka za ubrzavanje remisije. Za drugu obilježje pronaći i uništiti preostale maligne stanice. I u posljednjoj fazi potrebne kako bi se osigurala stabilnu remisiju. Doziranje lijekova u ovoj fazi je nešto niža od prve dvije, ali liječenje može trajati gotovo dvije godine.

Ponekad otpust može biti vrlo kratko, pa opet krećemo na liječenje koje je prethodno primijenjene. Rijetko druga linija terapije dovodi do oporavka. U tom slučaju, učinkovit tretman je transplantacija matičnih stanica.
U oba kemoterapije davati monoklonska antitijela, interleukina i interferona, koji djeluju na načelu imunološkog sustava. Oni su malo spor umnožavanje stanica raka, iako u pratnji nekih nuspojava.
Drugi način za liječenje leukemije terapija je zračenje zrake. Ova vrsta liječenja moguće, pokušajte ne koristiti. Proces zračenja sastoji se od upućivanja na zahvaćena stanica zračenja velike snage. Ovo zračenje uništava maligne tele, i ima negativan utjecaj, osobito na mozak djece. Stoga doze zračenja imenuje svjedočenja, a ne štiti pogođene organe.

Presađivanja matičnih stanica često provode nakon primjene vыsokodoznoy kemoterapije.
Kirurško liječenje leukemije koristiti splenectomy. Ovaj postupak je indiciran za splenomegalija i poremećaja susjednih organa.
Nakon ponovnog liječenja tečajevi istražili utvrditi učinkovitost liječenja. U mnogim pacijentima, broj stanica raka se smanjuje, a neki su u potpunosti nestati. Remisija javlja u kojem pacijent prati u onkolog i povremeno prolazi pregled prije prvih simptoma leukemije. I pacijenti koji spadaju u visokoj rizičnoj skupini s očekivanom asimptomatske razdoblje, mora se odmah proći matičnih stanica presaditi nakon kemoterapije.



Leukemija prognoza


U djece s leukemijom apsolutnom oproštenje javlja u 95% slučajeva. U 75% pet godina stopa preživljavanja je napomenuti nakon tretmana, oni se smatraju zdravima. Kad ponavljaju procesi u većini slučajeva to je moguće postići ponovnu remisije. Ovi pacijenti smatraju kandidati za transplantaciju koštane srži, i oni imaju yyazytsirnist opstanak oko 60%.
Odrasli rijetko dijagnosticira akutna limfatična leukemija. Petogodišnje preživljenje je u ovom slučaju 20%.

U mnogim ostvarenjima, akutna mijeloična leukemija potpuna remisija pojavljuje kod 65% pacijenata. Različite sheme postynduktsyonыe prosječnu produljiti oproštenje za godinu dana ili petnaest mjeseci, a 30% u cjelini, nema recidiva dvije godine. I dopustio stabilan remisiju.
Nepovoljne znakovi leukemije u prognozi su: muškarci i nakon pedeset godina; mehakarioblastnyy эrytroblastnuyu leukemiju i leukemiju; hyperleykoz, trombocitopenija, neyroleykemyyu.
Smrtnim ishodom dolazi kao rezultat bubrega i zatajenje srca, hemoragijski sindrom, neyroleykemiyi, infektivne komplikacije i akutne adrenalne insuficijencije.

Kad leukemija krv tri vrste otpust, koji uključuju klinički, klinička i hematološki, citogenetska ili molekularna. Klinička promjene otpust hematološki spremaju nedostatka kliničkih simptoma. U kliničkim i hematološkim remisiji nisu klinički i laboratorijski znakovi leukemije. Kad tsytohenetycheskoy molekularne remisije nema kršenja odrediti prije tretmana.
Leukemija karakteriziraju relapsa, što može biti i rano i kasno. Rano pojaviti tijekom liječenja, a kasnije - nakon njega.

O apsolutna oporavak može reći ne recidiva nakon pet godina od datuma završetka terapije.