Srce miksom - liječenje, uzroci, simptomi, kirurgija


Miksom srca - srčani intrakavitamog primarnog tumora, karakterizira benigni tijek i эndokardyalnыm podrijetla. S obzirom na činjenicu da je srce miksom ima karakterističan zaobljeni oblik i pričvršćena na unutarnji zid pomoću duge "noge" kada эhokardyoskopyy to izgleda kao pokretna tumora s jasnim glatke konture.
Struktura ukupnog patologije oboljelih od raka prevladavaju profil kardiologije pacijente koji su ostavili atrijske miksom, koji je najmanje 75%. Poraz desne pretklijetke i fibrilacije septuma javlja puno rjeđe i najčešće predstavljena brojna tumora u svim šupljinama srca.


Uzroci srca myksomы


Glavna kategorija rizika za ove raka patologije su starije osobe, no mali postotak slučajeva podnio myksomы nasljedni oblik, koji se može pojaviti u bilo kojoj dobi razdoblju, a ne na temelju spola.
Nasljedni oblik srca myksomы polymorfnostyu različitih kliničkih i patoloških manifestacija, dakle, pacijent može doživjeti zajednički myksomatoznыe jedinica ne samo u šupljinama srca, ali i na drugim strukturama (potkožno masno tkivo, mliječne žlijezde, struktura endokrini sustav). Obiteljska soba myksomы srca karakterizira maligni tijek i tendencijom opet recidiva.

Budući da je ova nova formacija događa u ukupnoj strukturi patologije raka je izuzetno rijetka, etiopatogenezu ove bolesti slabo razumio, ali se zna da je proliferacija i myksomatoznaya degeneracija razvija iz endotela. Nedavno, znanstvena istraživanja posljedica srčane operacije sugerira da razvoj srčanih myksomы donekle pomaže intrakavitamog operaciju na srcu u povijesti (perkutana balon dilatacija mitralni ventil, plastični septuma grešaka).

Simptomi i znakovi srčanog myksomы


Srce miksom karakteriziran polymorfnostyu kliničkih simptoma, ali svaki pojedini simptomi opaženi kod pacijenata može se pripisati jedan od tri patološko sindroma: opći sindrom povrede simptomi intracerebralnog krvotoka i embolijske sindroma. Imajte na umu da miksom srce kategoriziran brzo napreduje onkopatolohiy razlikuju brz rast i značajan porast tumora podlogu.

Najčešće i u isto vrijeme je nespetsyfychnыm opći klinički sindrom, čiji simptomi se promatraju u 90% pacijenata sa srcem myksomoy. Pacijent se žalio progresivne slabosti, nemogućnosti obavljanja uobičajenih fizičku aktivnost, smanjeni apetit, spor groznica i bolan bolove u različitim skupinama zglobova. Detaljniji studija bolesnika s gore navedenih simptoma su sljedeći klinički i laboratorijski znaci bolesti, hemolitička anemija, upalne tip promjene u krvi, dysproteinemia s povišenim razinama imunoglobulina.

Embolije sindrom razvija u izolaciji podloge formiranja tumora ili tromboznim slojeva u šupljinu atrija i njihove naknadne distribucije protoka krvi kruži u određenom području krvožilnog sustava. U situaciji u kojoj preklapaju embolije protok krvi u arterijama mozga, pacijent se pojaviti oštre prolaznog ishemijskog napada, koji su kao kratki gubitak svijesti, a izgled žarišnim neurološkim simptomima cerebralne. Tumor može embolus bi protok krvi u krvne žile bilo pa i najmanji kalibra, kao retinalne arterije koja dovodi do nepovratne posljedice u obliku gubitkom funkcije vida. Za razvoj emboličkih komplikacija u bazenu plućne arterije služe glavni izvor desne pretklijetke miksom.

Simptom uzrokovane povredom intrakavitamog protoka krvi u srce miksome javlja u situacijama kada je tumor u potpunosti obturuye supstrat atrioventrikularni usta rupu i plućna prtljažnik. Posljedica tih patoloških promjena je pojava trajnih smetnji povećavaju intravaskularne tlak u plućnim žilama, u pratnji teške hemodinamskih i respiratornih poremećaja kao što su povećanje otežano disanje, kašalj nadsadnym s grana ispljuvak sadrži krvni smjese, izrazio periferni silovit sindrom i srčane aritmije. Myksomы patološko znak srca u ovoj situaciji je značajno poboljšanje u tijelo pacijenta u vodoravnom položaju, kada su kliničke manifestacije samostalno može nestati i opet se pojaviti na promjenu položaja tijela u okomitom položaju.

Karakteristični simptomi myksomы pravo srce je pojava generaliziranog edema i nakupljanja tekućine u abdomenu, zdjelice i između pleure lišća, hepatosplenomegalija i cyanosis kože, uglavnom utječu na distalni tijelo. Nažalost, svi ti znakovi su u naprednoj fazi bolesti, kada su parametri tumora supstrata doseći visoke vrijednosti. S obzirom sličnost kliničkih manifestacija myksomы desni atrij sa znakovima mitralni stenoza, pacijent je siguran da provjerite prisutnost valvularnih srčanih oštećenja. Miksom lokaliziran u ventrikularne šupljini, rijetko manifestira Opće kliničke simptome i prati povrede znakova kardyohemodynamycheskyh.


Cilj pregled pacijenta pomoću auskultacijom tehnike, na žalost, nije moguće utvrditi točnu dijagnozu, čak i kada su karakteristične značajke (cijepanje prvi ton, sistolički šum na vrhu srca, zvuk mitralne regurgitacije). Sve gore navedene simptome može pojaviti u drugim bolestima srca, kao što valvularnih nedostataka, tako da se ne može smatrati posebnosti myksomы srca.
Standardna elektrokardiografski pregled pacijenta ne može pouzdano utvrditi postojanje myksomatoznыh promjena u određenom području srca, a ispit performanse renthenoskopycheskoho od prsima šupljine je samo mala promjena srca na konfiguraciju "mytralyzatsyy." Samo u situaciji duljeg bolesti, u pratnji formiranje mnogih kalcifikata može odrediti neizravnim radioloških znakova myksomы srce.

Najviše informativan i pristupačan način vizualizacija myksomы srca ehokardioskopiya Transtorakalnom pristup, omogućujući otkrivanje položaj, veličina, oblik tumora izraslina odnos s drugim strukturama srca. Myksomы osebujna obilježja je njegov masivni vaskularizacija, što je lakše za čitanje kada koristite dvostrano skeniranje srca.

Liječenje srca myksomы


Liječenje bilo koje mjesto myksomы srcu leži isključivo u kirurško uklanjanje, a radikalna kirurgija uz potpunu izrezivanja uključuje miksome intrakavitamog tumora podloge. Uglavnom provesti brzu uklanjanje myksomatoznoho stranice odmah nakon otkrivanja, budući rizik od udaljenih komplikacija ove bolesti je vrlo velika. Kad kašnjenje u primjeni kirurškog liječenja myksomы dvije godine u pacijenta može razviti fatalna bolest, uzrokovana cerebralnom embolijom i glavnih koronarnih arterija.

Za izrezivanja myksomы kirurzi vole koristiti srednju uzdužnu pristup sternotomycheskyy, čime adekvatno vizualizirati zahvaćeno područje. Uklonite myksomatoznoy tumor treba biti maksimalno, hvatanje ne samo tumora supstrat, ali i okolno tkivo. Nakon uklanjanja izrasline u atrijski septuma defekt formirana širokom rane, koji se koristi za uklanjanje plastike yssechennыm područje perikard. Pojava znakova recidiva bolesti u udaljenom postoperativnom razdoblju predstavlja povredu myksomы tehniku ​​za uklanjanje, što rezultira supstrat tumora izreže. U istraživanju daljinsko myksomы može imati myahkotkanuyu i guste strukture s glatke površine u različitim veličinama i oblicima.

Uklanjanje myksomatoznoy tumora bi trebala biti najviše pažljivo, jer tijekom operacije povećava opasnost od tumora embolije supstrata. U tu svrhu, operativni prednosti isključeni prst revizije pozornici, a prije plastične defekta pribjegavanja temeljitog pranja zahvaćena atrijske šupljine kako bi vizualizirali preostali tumor. U situaciji u kojoj se srce miksom pratnji oštećenja valvularnih srca kirurga vole istovremeno obavljanje myksomatoznoy ukloniti tumor i izvršiti zamjenu zahvaćena ventila.