Supraventrikularne ekstrasistole - liječenje, simptomi, uzroci


Supraventrikularne otkucaja - određena vrsta otkucaja srca po kojoj vatra izvanmaterničnu automatizam formirana u miokardu od atrija ili AV priključak. Supraventrikularne otkucaja može biti otkriven kod ljudi koji imaju srce abnormalnosti, i obrnuto. Uzroci ovog stanja mogu biti povećane koncentracije kateholamina, koji su uključeni u optjecaju, raznim patologijama perikarda i utjecaju plućne srca.
Ponekad otkucaja srca može izazvati atrijske fibrilacije i atrijska tahikardija u preko klijetki. Nadalje, pri izradi impulse u samo jednom području fibrilacije, P val monomorfni formirana sa istog oblika kao kad puls u različitim područjima - polimorfnih ili polyfokusnыe izvanmaternične P vala s različitom obliku. Ali izvanmaternične impuls koji se provodi kroz atryoventrykulyarnoe spojeva koje karakterizira određeni usporavanja, da kompleks nastaje izduženog interval PR.


U elektrokardiograma supraventrikularnih otkucaja je prerano P val uvijen sa sljedećim izmjenama složene QRST. Nakon srca nastaje nepotpuno kompenzacijski znak stanke da nešto raspon RR. U nekim slučajevima postoji blokiranja atrijske otkucaja. Supraventrikularna aritmije oblik AV čvora karakterizira izvanrednih apartmana, koji imaju negativan P - zubi u nekim vodi, snimljen za QRS kompleksa nakon njega, ili kada ga naslayvanyy. Za atrijske otkucaja srca inherentne u složenom deformacije zbog blokade provođenja sustava.

Uz postojeće bolesti srca stalno praćenje stanja pacijenata promptno otkrivanje trajni oblik povrede srca. U tom slučaju, antiaritmici prvom, drugom i četvrtom razredu, a srčanih glikozida. A u nedostatku abnormalnog srčanih bolesti, poželjno je prekinuti uporabu kava, čaj, alkohol i pušenje.


Supraventrikularna tuče razloge


Danas otkriva raznolikost uzroka supraventrikularne aritmije. Općenito, nadzheludochkovыe povreda otkucaja srca otkucaja može se podijeliti u funkcionalnim i organske prirode. Neki autori smatraju funkcionalnim rezovi predserdnыmy samo neurogenog porijekla aritmije pojave u ljudi koji imaju zdravo srce. Doista, ova kategorija ljudi u studiji pronaći ovo EKG aritmije u 60% slučajeva. Oni govore pojaviti na sporim sinusa. Međutim, osim neurogene uzroke dysэlektrolytnыe ispuštati otrovne, dishormonal, medicinske, etiološke čimbenike, odnosno one koje su uzrokovane blage oblike degenerativnih bolesti u miokardu i proći metabolizam u procesu oporavka.

Neurogenom rezova predserdnыm su hyperadrenerhycheskye, vahusnыe hypoadrenerhycheskye i broj otkucaja srca. U prvom slučaju supraventrikularnih otkucaja javlja kada emocionalni uzbuđenje, intenzivne prava fizičkog i mentalnog rada, korištenje alkohola, nikotina i začinjenu hranu, itd Vrlo često razvijaju otkucaja srca u bolesnika koji pate od neuroza, IRR, diencephalic poremećaja imovine. Ali hypoadrenerhycheskye ekstra otkriti problematičan. Nedostatak srčanog mišića norepinefrina naznačena patogenu faktor u prisutnosti alkohola infarkta degeneracija toksična porijekla. Također, mnogi sportaši kada su dostupni myocardiodystrophy s kroničnim fizički stres, mogu razviti supraventrikularnim otkucaja.

Poboljšana vahusnaya stimulacija također utječe na formiranje aritmija. Ali ako nepravilan rad srca će se pojaviti tijekom spavanja, prehrane, u vodoravnom položaju, može se reći da je razlog za formiranje otkucaja srca je prevelik utjecaj na srce vagus živca. Vrlo često svoje reflekse razbijanje klizna kila, želučane mjehura diverticula jednjaka. Ostali izvori su srčani stimulacija, crijeva, žučnog mjehura, tumora želuca, rak prostate i maternice fibroids, i drugi.

Do funkcionalnog obrazac supraventrikularne aritmije fibrilacija atrija uključuju zdrave djece i mladih visokog stasa. Neki od njih pokazuju promjene prsa, marfanov sindrom, koji se nalazi usred srca. Ove značajke često se pojavljuju u kombinaciji s VSD koji je uzrok supraventrikularne aritmije.
Također je dobro poznato aritmogeničnih učinke hipokalemije u kombinaciji s nedostatkom željeza i anemija, hiperkalijemija, hypoproteinemia, odloženim iona natrija i vode, kao što je hipertenzija. Osim toga, značajna uloga u formiranju supraventrikularne aritmije igra tireotoksična distrofija. Ali tonzyllohennaya oblik degeneracije srčanog mišića javlja samo jednu ekstrasistole i njihovi uzroci mogu biti dugo nevыyasnena.

Po organske prirode supraventrikularnih aritmije uključuju poremećaje srčanog ritma na pozadini koronarne bolesti srca, miokarditis, kardiomiopatija, srčanih mana, osobito stenoza mitralnog ventila. Druga podskupina aritmija uključuje bolesnike s prolaps tryskupydalnoho ventil, niske mane između atrija zidova, barel ekstenzija idiopatske atrijske zrakoplova i na pozadini dijabetesa, pretilosti i kroničnih trovanja alkoholom.


Supraventrikularna tuče simptome



Ovaj oblik aritmije u kojem specificiranim proces uzbude puls srca kao rezultat, proizlazi iz prijelazu, i ostavlja AV priključak ili atrij.
Osnova glavni mehanizam atrijske otkucaja srca je ryэntry proces u nekim područjima srčanog mišića ili provođenja sustava, ima vodljivost različitih oblika i blokadu puls u jednom smjeru.
Drugi mehanizam supraventrikularne aritmije smatra patološko automatizam provodi srčane sustav povećanu aktivnost membranskog obrambenog u ranim ili kasnim dijastoli sistole. U kliničkoj praksi, jedan od najčešćih uzroka aritmije nadzheludochkoy pronaći kršenja u vegetativnom ravnoteže, dominira sympatotonyya. Ove povrede uzrokovane meteorološkim, emocionalnih čimbenika i utjecaja nikotina, alkohola i kave na tijelu bolesnika. Općenito, supraventrikularne otkucaja može se pojaviti i kod zdravih ljudi do trideset puta dnevno.

Simptomatično je slika uglavnom subjektivna osjećaja da smanjenje srčanog atrija nisu uvijek izražena. To je vrlo teško prenijeti bolesnika s dijagnozom VSD, ali s organskim lezijama ovog tipa srčanih aritmija tolerirati nešto lakše.
U osnovi supraventrikularne otkucaja očituje udarac, guranje srce u prsima kao rezultat snažnog srca nakon stanke narav naknade. Ponekad se okreće ili tipping srca propuste u svom radu u obliku blijedi. Za funkcionalnom obliku aritmije karakteriziraju vrućine, nemir, slabost, anksioznost, znojenje i kratkog daha.

Često nadzheludochkovыe aritmije pomoći smanjiti cardiac output, a to zauzvrat smanjuje protok krvi u koronarne žile, bubrege i mozak. I razvijajući KBS angine; sa znakovima aterosklerotskih promjena krvnih žila mozga, pacijenti žale vrteći glavom, nesvjestica, pareze i afazijom.
Na elektrokardiogram u atrijske aritmije pojavljuje prerano P vala i složene QRS; deformira i mijenja polaritet vala; nepotpune kompenzacijski pauza odlučna; je maloyzmenennыy эkstrasystolycheskyy kompleksu QRS; P val obrazac varira od kompleksa do kompleksa.



Supraventrikularne ekstrasistole jednom


Ovaj oblik se zove prerano supraventrikularna tuče električnu aktivaciju srca zbog impulsa, koji se nalaze u dvorištima ili šupljih plućne vene i na AV priključak. Pojedinačne supraventrikularne otkucaja se smatra sigurnom, a može se pojaviti u potpunosti zdravih ljudi. Ova vrsta aritmija je češći od drugih oblika.

Pojedinačne supraventrikularne otkucaja može razviti kroz razne ESU bolesti, endokrinih poremećaja i drugih bolesti koje su u pratnji srčanih simptoma. U zdravih ljudi, to aritmija potaknuta stresne situacije, fizička aktivnost, trovanja i jatrogenih čimbenika.

Supraventrikularne ekstrasistole jedna je od dvije vrste - pretklijetke i AV čvora. Za atrijske oblika karakterizira formiranje ektopične uzbudnog žarišta u atrija, koji je prošao gore sinusnog čvora i dolje u komore. Ovaj tip srčane aritmije uzrokovane organskih lezija i promatraju horizontalni položaj pacijenta.
Za supraventrikularne aritmije sa AV naznačen dvije vrste srca. U prvom slučaju prekršio atrija i komore, a zatim. I oni nalikuju Klinička obilježja predserdnuyu aritmije. U drugom slučaju istodobno uzbuđen i dvorana i komore.

Simptomi supraventrikularnih aritmija singl sastoji od vrlo jakih potresa i srčanog udara. U bolesnika imaju pritužbe poremećaj srca kada je blijedi i ne zaustavi. U trenutku pauzirati kompenzacijski prirode može zapamorochytysya glavu, tu je slabost u cijelom tijelu, pacijent nema disanja javlja istiskivanjem osjećaj boli u prsima i srce.
Prepoznajte ove vrste aritmije tijekom srčane upravljati slušanja i EKG.


Supraventrikularne ekstrasistole liječenja



Ponekad to benigna aritmija može dogoditi i ne zahtijeva imenovanje liječenja. Ako je moguće, pokušajte ukloniti uzrok supraventrikularne aritmije.
Indikacije za uporabu antiaritmičkom terapije slabo tolerira ovaj oblik aritmije, visokog rizika od ventrikularne fibrilacije i često imaju srca, više od tisuću dana. Nemojte koristiti antiaritmički terapiju za idiopatske prirodi aritmije, nema nikakvih simptoma, uključujući granični srca i netolerancije.

Glavni cilj liječenja je potisnuti supraventrikularna aritmiju potrebu i olakšati napredak simptoma i smanjiti rizik od fibrilacije atrija.
Indikacije za hospitalizacije akutne srčane kontrakcije se često javljaju u prisutnosti organske lezija atrija.
Dugotrajna terapija lijekovima supraventrikularna aritmije podrazumijeva isključenje uzročnih faktora i psihoterapijskom utjecaja.
Ali pri odabiru antiaritmici obratite pozornost na etiologiju, količini i prognostičku vrijednost supraventrikularne aritmije. Uglavnom početi tretman sa beta-blokatora (Propranola, atenolol, Metoprlola, Bysoprlola, betaksolol nebivolol). Zatim odredi verapamil, diltiazem (antagonisti kalcija). Posebno ove dvije skupine lijekova učinkovitih u obliku okidač aritmija. I onda nastavite koristiti antiaritmici, uključujući sve kontraindikacije (Dyzopiramid, Allapynyn, kinidin, propafenona, Etatsyzyn).

Za procjenu učinkovitosti tih lijekova koriste Holter monitoring. Osim toga, dok je sanifying žarišta kronične infekcije ili pomoću klorokin Hydroksyhlorohyna u kombinaciji s niskim dozama NSAID i glukokortikoida. I također propisuju sedative i benzodiazepine s vehetotropnыm ili antiaritmičkom djelovanja.
Kirurško liječenje se koristi za česte i osjetljivi na lijekove u obliku aritmije radiofrekvencijskog ablatsyy.
Supraventrikularna tuče nisu opasni za pacijente, ali ponekad može teško ih je tolerirati i uzrokovati druge aritmije.

Vrijeme supraventrikularna aritmije izravno ovisi o težini primarne srčane patologije, otkucaja srca i rizik od fibrilacije atrija i podrhtavanje.