Trombocitozu - uzroci, liječenje, simptomi, hrana


Trombocitoza - je povećanje broja trombocita u krvi. Na razini pločica trombocitoza može biti do oko 500.000 kubičnih metara. mm. Uzroci bolesti su: prebrzo proizvodnje trombocita u koštanoj srži, smanjuje njima izazvano kvarenje, promjene u distribuciji krvi i drugi.
Trombocitoza krv taloženje faktor u stvaranju krvnih ugrušaka. U nekim slučajevima, trombocitoza može dovesti do krvarenja zbog trombocita nedostataka zbog oslabljene cirkulacije. Terapija trombocitoza je prevencija i liječenje tromboze osnovne bolesti, što uzrokuje porast razine trombocita.


Trombocitoze razlozi


Pojašnjenje tipa bitna trombocitoza, ali kao klonalnыy krvi trombocitoza često popraćena formiranje tromboznih komplikacija i zahtijevaju pažljivo terapijski ispit.
U drugim mieloproliferatyvnyh poremećaja (policitemija vera, kronične leukemije, neophodna trombotsytemiya itd), trombocitoza služi kao glavni komplikacija, koji utječu na narav osnovne bolesti dovodi do komplikacija od krvnih ugrušaka.

Trombocitoza dolaze u nekoliko oblika: klonalnыy trombocitoze, primarni trombocitoze, sekundarne trombocitoze. U biti klonalnыy i primarne trombotsytozы imaju sličan razvoj shema.
U klonskom trombocitoze podržava uzrok hematopoetskog matičnih stanica defekta. Te matične stanice su znak tumora ako mieloproliferatyvnyh s kroničnim uvjetima. Oni također imaju visoku osjetljivost na trombopoэtynu i nemaju određenu ovisnost o poticanju egzokrinog sustava. Proizvodnja trombocita u ovom slučaju je nekontrolirani proces, unatoč činjenici najviše funkcionalno neispravni trombociti, što je rezultiralo poremetio njihovu interakciju s drugim tvarima i stanica, poticanje krvnih ugrušaka.

Primarni trombocitoza pripada tzv myeloprolyferatyvnomu sindroma, pa je narušen koštane srži matičnih stanica proliferaciju i promatrane nekoliko lokaliteta hematopoeze u ovom tijelu. Stoga, u perifernoj krvi velike količine trombocita.
Sekundarna trombocitoza razvija kroz povećanje broja trombocita u kronične bolesti. Trenutno izdvojiti neke razloge svog razvoja.
Najčešći uzrok sekundarne trombocitoze je infekcija. Do zaraznih čimbenika su: meningokokne bolesti, viruse, gljivice, parazite.

U infektivnih agenasa postoje druge čimbenike: hematologiju (anemija uzrokovana nedostatkom željeza, korištenje kemoterapije kod raka država); uklanjanje slezene (1/3 od ukupnog broja trombocita akumulirati u tijelu, nakon uklanjanja iz kojih se smanjuje volumen krvi povećanje umjetnim trombocita); kirurgija i trauma; upala izaziva povećana trombocite (povišene razine interleukina, koji izaziva povećanu proizvodnju trombopoэtyna); onkološko stanje; lijekovi (kortykosteryodы, simpatomimetička, antymytotyky, kontrola rađanja droge).

Trombocitoza trudnoća je u većini slučajeva reverzibilne stanje i objasnio fiziološke procese tijekom trudnoće. Oni uključuju: sporiji metabolizam, povećava krvni anemija uzrokovana nedostatkom željeza trudnicama i drugi.

Trombocitoze simptomi


Primarni trombocitoza pripisati bolesti myeloprolyferatyvnoho karaktera koja se očituje u značajnom povećanju broja krvnih pločica. U tom pogledu, pacijenti razvili trombogemorragichesky sindrom. Temelj ove laži trombocitoze razvoj diseminirane intravaskularne koagulacije krvne stanice i mykrotsyrkulyatsyonnыe povrede. Također poremećen trombocita sveukupan sposobnosti. Stopa incidencije u muškaraca i žena istih. Prvi znakovi trombocitoze krvi pojavljuju se češće u dobi od 50 godina.

Pacijenti se žale krvarenja (maternice, nazalno, crijevna, bubrega, itd), ecchymosis, potkožnog lokalizaciju krvarenje, cijanozu kožu i sluznicu, svrbež, trnci u prstima ruku i nogu. U nekim slučajevima razvili gangrena. U krvarenja u bolesnika s trombocitoze mogu biti bolesti kao što su vaskularne distonije (hladno ekstremiteta, glavobolje tipa migrene, nestabilan krvni tlak, tahikardija, dispneja, itd), venska tromboza (slezene, Portal, jetre, maternice (do 15 mm ).

No, pojava krvnih ugrušaka može biti ne samo u žilama, ali i arterije (karotidne, mezenterijalnih, pluća, mozga, itd). Sadržaj trombocita u krvi doseže od 800 do 1250. U mikroskopskom analizom trombocitima su u obliku velikih agregata. U nekim slučajevima, trombociti doseći gigantske razmjere, s promijenjenom vakuolyzatsyey i oblika, s otkrićem megakariocita ili njihovih fragmenata. Sadržaj leukocita obično dostiže visoke stope (10-15), WBC nije promijenilo. Može povećati hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Ako ponavljaju krvarenje može razviti anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Tijekom studija, trepanobyoptate koštane srži nedostaje trehrostkovaya izrazio hiperplazije, je podizanje megakariocita (preko 5 polju). U nekim slučajevima mijelofibrozom i proširene slezena ne izraziti performanse.
Sekundarni trombocitoza razvija kao patološki, a na fiziološkim uvjetima. Odlikuje se simptomi isti kao i za original.
Trombocitoza otkrivena tijekom pregleda oka od strane svog liječnika, laboratorijske analize krvi, punkcije i biopsije koštane srži (trepanobyopsyy).

Reaktivni trombocitoza


Reaktivni trombocitoza karakterizira povećana razina aktivacije trombocita po nespecifične trombopoэtyna (hormon koji regulira zrenja, distribuciju i primitak trombocita u krvi). Ovaj proces stimulira stvaranje velikog broja trombocita bez patoloških promjena njihovih funkcionalnih svojstava.
Jet trombotsytozov razlog njihovog pojavljivanja mogu biti predstavljeni akutne i kronične procese. Akutni procesi uključuju: gubitak krvi, akutne upalne i zarazne bolesti, prekomjerna tjelesna aktivnost, oporavak trombocita nakon što prolazi trombocitopeniju. Kronični procesi uključuju: anemije, hemolitička anemija, asplenyyu, raka, reumu, upalu crijeva, tuberkuloze, bolesti pluća, a reakcije na neke lijekove (vinkristin, citokina, itd).

Pod određenim uvjetima bolest uzrokovana trovanjem etanol (kronični alkoholizam). Važno je razlikovati reaktivnu trombocitoze jer je često zbunjeni s klonalnыm trombocitoze. Ako klonalna trombocitoza uzroka bolesti teškoj dyahnostyruemы, jet ne prikazuje mnogo poteškoća, iako klinički su slabo izraženi. Za klonskom trombocitoze su tipični: perifernog ili središnjeg ishemije, tromboza većih arterija i / ili vene, krvarenje, splenomegalija, divovski veličini pločica i kršenja njihove funkcije, povećana megakariocita. Također za klonalna trombocitoze karakteristika otkrivanje displazije diva poliploidnih formulare veliko značenje tragovima trombocita u proučavanju njihove morfologije.

Za jalove trombocitoze karakteristici: normalnim morfološkim uzorak, nedostatak središnjeg ili perifernog ishemije, nedostatak krvarenja i splenomegalija, povećana megakariocita u biopsija koštane srži, ne postoji opasnost od tromboze vena i arterija.

Dinamički promatranje može dopustiti stanje reaktivnu trombocitoze sa normalnom razinom trombocita u tijeku liječenja bolesti uzrokovane trombocitoze. Do primjer, za ozljede i neurološki poremećaji, trombocitoza formirana tijekom prvih dana bolesti i zbog ispravan tretman za dva tjedna brzo prolazi.

Opisao slučajeve jalove trombocitoze zbog upotrebe droge, koja je, unatoč značajnim pokazateljima broja trombocita (oko 500), nije opasno za nastanak tromboznih komplikacija i nestaje nakon tretmana.
Stoga, liječenje reaktivnog trombocitoze potrebno utvrditi uzročnu bolest. To zahtijeva identifikaciju medicinske povijesti epizoda tromboze i poremećaja mikrocirkulacije u prošlosti; Laboratorijska ispitivanja krvi, biokemijske studije na markere upale (C-reaktivni protein, seromucoid, timol test, fibrinogen); SAD - proučavanje unutarnjih organa.

Oslanjajući se na rezultatima dijagnostičkih podataka, oblik strategiju liječenja. Kada izgovara trombocitoze (600), bez rizika od tromboze, pacijent je propisana temeljna liječenje bolesti sa stalnim nadzorom broja trombocita.

Eterična trombocitoza


Eterična trombocitoza karakterizira značajno povećanje u funkciji trombocita i morfologije često mijenjati koje uzrokuju takve manifestacije kao što su tromboza i krvarenje.
Eterična trombocitoza javlja u starijih osoba i starijih osoba. Kliničke manifestacije bolesti vrlo su nespecifični, ponekad bitno trombocitoza otkrivena slučajno u onima koji ne čine pritužbe. Međutim, prvi klinički simptomi su spontano krvarenje variranja težine koje često nastaju u gastrointestinalnom traktu, a često ponavljati nekoliko godina. Postoji svibanj također biti krvarenje ispod kože, tromboze, što utječe na male brodove može biti popraćeno pojavom periferne gangrene ili čireva, regije i эrytromelalhyy oznoblennya. Neki pacijenti imaju splenomegalija pojavu - ponekad vrlo teško i kombinaciji s jetrom. Može se infarkti slezene.

Laboratorijska dijagnostika pokazuje porast broja trombocita do 3000 i trombocita zbog morfoloških i funkcionalnih poremećaja. Ovi poremećaji čine paradoksalan kombinacija krvarenja i tromboze. Pokazatelji hemoglobina i trombocita morfološke uzorak su u granicama normale za uyazyka da neposredno prije dijagnoza nije krvarenja. Broj leukocita, kao i obično. Trajanje krvarenja može biti teška, ali vrijeme zgrušavanja ne prelazi granice normale. U koštanoj srži Biopsija otkrio znatne promjene u veličini i broju megakariocita, osim mijeloične hiperplazija эrytroydnoho i klica.

U bitne trombocitoze je tendencija da se kronični naravno uz postupno povećanje trombocita u bolesnika koji nisu liječeni. Smrtonosni ishod uzrokovan krvarenjem ili tromboembolije. Liječenje je do normalnog raspona trombocita. Tipično, koristi se Melfalan dozu 375-450 MBq. Kako bi se smanjio rizik od krvarenja treba započeti terapiju iu bolesnika bez teških simptoma. U trombotičkih patologija može pomoći oznaku aspirin ili aspirin.

Trombocitoze dijete


Poznato je da su trombociti su dio krvi ili stanica koje proizvode koštane srži i zaposlenika zgrušavanja krvi. Postojanje pojedinih pločica pohrani 8 dana, nakon čega se dobiti u slezeni, gdje frakturu. Ovisno o dobi, broj trombocita, koje nastaju u koštanoj srži može značajno varirati. U novorođenčadi, njihov broj je oko 100-400 djece za godinu - 150-360 u djece starije od jedne godine - 200-300.

Uzrok primarne trombocitoze u djece mogu biti leukemije ili leukemije. Uzroci sekundarne trombocitoze koje nisu povezane s hematopoetskog funkciju, su: upala pluća (pneumonija), osteomijelitis (upala koštane srži, nakon čega slijedi uništenje kostiju), anemija (nizak hemoglobina u krvi).
Osim toga, trombocitoza u djece može ukazivati ​​na prisutnost bakterijske ili virusne infekcije. To može biti virusni hepatitis ili gripe, krpeljnog encefalitisa ili vodene kozice. Bilo zarazna bolest može povećati broj trombocita.

Trombocitoza dijete može biti uzrokovan prijelom kosti. Ovo stanje prikazano u tih bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja slezene. Slezena ne prihvaća posljednji dio u metabolizmu crvenih krvnih stanica, a njegova uklanjanje može izvršiti samo na one bolesti koje sprečavaju normalan zgrušavanje krvi. Takve bolesti uključuju, hemofilije koja se pojavljuje uglavnom kod muškaraca, a ostaje neizlječiva. S Hemofilija je nedovoljna proizvodnja trombocita.

Liječenje trombocitoza u djece treba izvršiti liječenje bolesti, što je izazvalo porast trombocita, pa ovdje glavnu ulogu kvalitete dijagnostike.

Trombocitoza liječenja


Ako postoji klonalnыy trombocitoza, liječenje treba provoditi imenovanje antitrombocitnih agenata. To su: Aspirin 500 mg 3 puta dnevno za 7 dana; Klobydohrel ili ticlopidine gdje doziranje uzima u obzir dob i težinu pacijenta. Treba imati na umu da kratko namjene Aspirin može odrediti mu ulcerogenu efekt koji se javlja pri imenovanju lijek u minimalnim dozama. Potrebno je isključiti prisutnost erozije i ulcerativni lezije probavnog trakta prije propisivanja Aspirin (acetilsalicilna kiselina), jer mu je priznanje može izazvati krvarenje.

Ako postoje trombozu ili ishemija zbog razvoja trombocitozu, potrebno je održati snažnu antitrombocitno terapiju antikoagulansima smjera (Heparin, Byvalyrudyn, Lyvarudyn, Arhotoban) i svakodnevno laboratorijskog ispitivanja trombocita. U teškim trombocitoze pribjegavaju citostaticima terapiju i trombotsytoferezu (uklanjanje trombocita iz krvi separacijom). Za uspješno liječenje trombocitoze potrebno je provesti sveobuhvatnu pregled pacijenta identificirati kauzalnu i srodnih bolesti.

Kada trudnoća trombocitoza podesiti pomoću dipiridamol 1. kartici. 2 puta dnevno, što osim antitrombotik akcija ima imunomodulatornom i poboljšati učinke protoka krvi maternici-posteljice. Ali budite svjesni da trombocitoza tijekom trudnoće - fiziološka pojava i rijetko zahtijevaju korekciju.
Osim terapije lijekovima za eteričnog trombocitozu prehrane, određuje pismenu uravnoteženu prehranu, i pridržavati se načela zdravog načina života. Važan uvjet za to je zabranjeno pušenje i korištenje etanola (alkohola).

Potrebno je uzimati hranu bogatu jodom (morska trava, orasi, plodovi mora), kalcija (mliječni proizvodi), željeza (crveno meso i iznutrice), vitamina B (zeleno povrće). Vrijedno je koristiti svježe sokove bogate vitaminom C (limun, naranča, nar, brusnice, itd). Ovi sokovi treba razrijediti s vodom u omjeru 1: 1.
Od tradicionalne medicine u liječenju trombocitoza preporučuje korištenje tinkture češnjaka, kakao, đumbir i hirudotherapy (liječenje pijavica).