Cholesterosis žučni mjehur - liječenje, simptomi, uzroci, prehrana


Cholesterosis žučni mjehur - tip abnormalnog obmennodystrofycheskoho, manifestacije koja su uzrokovana prekomjernim taloženjem kolesterola sloja na površinu unutarnje stijenke žučnog mjehura. Cholesterosis žučni mjehur razvija u bilo kojoj dobi razdoblju, ali glavni rizični pacijenti su sredovječni, pretilo. Unatoč razvoju tehnologije u području dijagnostičke medicine orijentacije, to rijetko patološko stanje postaviti kada rutinu pregled pacijenta, ali prema obdukcije i histološke analize žučnog mjehura nakon kolecistektomije u 50% slučajeva cholesterosis zidova žučni mjehur.


Razlozi cholesterosis žučni mjehur


Pouzdan cholesterosis uzrok žučni mjehur nije postavljen, ali je jasno da ova patologija posljedica metabolizma lipida. Dakle, bilo koje bolesti pratnji neravnoteže u procesima sinteze i razgradnju lipida u tijelu, neizbježno izaziva pojavu znakova cholesterosis žučnog mjehura.
Do predisponirajućih čimbenika cholesterosis uključuju: endokrini patologiju s istodobnim štitnjače hipotireoza steatozom pratnji prekomjerne akumulacije u tkivu jetre produkata metabolizma masti, velikog broja kolesterola kamenca u lumenu žučnjaka.

Nedavne randomizirane studije u gastroenterologije i kirurgije, pokazala korelacija ovisnost cholesterosis pojava i prisutnost bolesnika sindrom značajke poboljšane bakterijske proliferacije u crijevnom lumenu pod utjecajem primijenjenih antibiotika i teškim poremećajima imuniteta.
Osobe s simptoma abdominalne tipa pretilosti vjerojatnost da razviju cholesterosis, jer je to bolest prožima metabolički poremećaji s viškom akumulacija metabolizam masti u svim strukturama i tkiva, uključujući i žučni mjehur.

Nemojte razmišljati o tome na normalne razine lipidohramy bolesnik može razviti cholesterosis žučni mjehur, kao u patogenezi bolesti igra značajniju ulogu unutarstanični transport kolesterola. Pod normalnim uvjetima, površina unutarnje stijenke žučnog mjehura je mala količina kolesterola apsorbira neэsteryfytsyrovannoho. Manjina kolesterola prožima ozbiljnim sloj žučni mjehur, a ostatak ponovno ulazi u žuč. Poremećaj povlačenje viška kolesterola iz žučnog mjehura može pokrenuti opuštajući učinak progesterona na stijenku krvnih žila, kao i patološke promjene limfne žile. Veliki utjecaj na transport lipida države čini evakuacije funkciju žučnog mjehura, što može oslabiti pobuđivanjem živaca pleksusa se nalazi izravno u zid mjehura.

Simptomi žučnog mjehura cholesterosis


Klinička cholesterosis žučni mjehur je obično sporo progresivan tok i dugo razdoblje latencije, u kojem pacijent ne primijetiti bilo kakve promjene u svom zdravstvenom stanju. Patologija gotovo ne određuje se samo na temelju dostupnih kliničkih simptoma, kao što je žuč cholesterosis nema specifičnih simptoma, i razlikovanje od drugih patologija probavnog trakta.
Bolesnici s žučnjaka cholesterosis žale čestih epizoda boli lokalizirane u projekciji desnom gornjem kvadrantu, čiji nastup izazvao kršenja prehrane. Pojava lokalizacije boli navečer omogućuje stručnjaci sumnjati na prisutnost pacijenta metaboličke degenerativnih bolesti žučnog mjehura.

Za ovu kategoriju bolesnika je vrlo tipični simptomi koji pripadaju kategoriji dispeptičkih poremećaja (mučnina, ima jasnu vezu s unosom masne hrane, žgaravica ujutro, poremećaja crijeva u obliku izmjenične epizoda proljeva i zatvor). Sve od gore navedenih simptoma su stalne i imaju umjerene težine, tako da pacijent rijetko traži medicinsku pomoć.
U situaciji u kojoj cholesterosis komplicirano žuč upalne promjene i nastajanje kolesterola kamenca, postoji značajan pogoršanje simptoma pacijenta i izgled tipičnog bilijarne kolike. Debi napad calculous Kolecistitis je pojava akutne ubadanje bolovi u trbuhu, nema jasnu lokalizaciju i praćena zračenjem u susjednom anatomskoj regiji, ponovio povraćanje, od kojih je provedba nije dovršena reljef pacijenta, oštar slabljenje stolice s čestim epizodama proljeva i groznice za užurbano tipa s pratećim znakove opijenosti sindroma.

U situaciji u kojoj cholesterosis žučnjak nije pratnji formiranje konkrecijama u pacijenta za dugo vremensko razdoblje izraženo kliničke znakove, te s calculous cholesterosis izražaja znakove evakuaciju funkciji žučnog mjehura. Posebna morfološki oblik ove bolesti smatra "polipovidnyy cholesterosis" otkrivanje što je prerogativ stručnjaka dijagnostička profila, ali sa značajnim povećanjem veličine polipa rastu brzim kliničkih simptoma karakterističnih za bolesti bilijarnog trakta.

Liječenje cholesterosis žučni mjehur


Dugo vremena cholesterosis žučnjak se smatra apsolutnu indikaciju za uporabu kolecistektomije, ali u ovom trenutku točne metode vizualizacije alati omogućuju detaljnije proučavanje očuvanju funkcije žučnog mjehura i mogućnost odgađanje operacije.
Nemojte posegnuti za cholesterosis medicinski tretman odmah nakon dijagnoze ultrazvukom ili CT. Većina gastroenterolozi su pristaše postupku čekanja, potpomognuti preporuke za ponašanje korekcije hrane i dinamičnog promatranja promjena u žučni mjehur pomoću ray imaging tehnike. Međutim instrumentalno potvrdila prisutnost pacijenta polypovydnoy obliku cholesterosis je indikacija za upotrebu aktivnog terapije lijekovima, bez obzira na broj i veličinu polipa dostupne površine zida.

Imajte na umu da smanjenje broja polipa tijekom dinamike ultrazvuka ne znači da se zaustavi tretman, podaci skloni tumorima samoamputatsyy i bez liječenja. U situaciji u kojoj svi unutarnji zid mjehura prekriven polipa, preporučljivo je provesti kirurško liječenje, kao i za эhostrukturoy više polipa može sakriti adenomatoznoe lezije žučnog mjehura zid, nedostupan za vizualizaciju.
Prilikom odlučivanja o izvedivosti konzervativnog liječenja pacijenta treba imati prioritet ocjena kontraktilni funkciju žučnog mjehura, u situacijama u kojima pražnjenje stopa je ispod 30%, ne treba očekivati ​​pozitivne rezultate terapije lijekovima.

Sve cholesterosis koristi za liječenje žučnog mjehura lijekovima namijenjenim za ublažavanje pacijentu simptomatskom terapijom, zaustaviti napredovanje patoloških procesa u žučnog mjehura, lipidohramy ispravljanje i prevenciju mogućih komplikacija.
Lijekova smatra simptomatičan brojnih lijekova koji eliminiraju simptomi funkcionalne dispepsije (Motyllyum, Metospazmyl dnevna doza od 300 mg oralno). Ovi proizvodi za poboljšanje evakuacije motoričke funkcije gornjeg probavnog trakta, dakle, većina bolesnika s cholesterosis već u prvom danu lijeka napomenuo eliminirati mučnina, žgaravica, nadutost.

Prisutnost bolnog sindroma u bolesnika s bilijarne kolike je indikacija za primjenu parenteralnim antispazmodična (Riabal 2 ml intramuskularne s naknadnim prijelaz na unos u obliku tablete lijeka), koji su u cilju opuštanja glatkih mišića.
Da se spriječi razvoj kamenca u lumenu žučnjaka kod svih pacijenata koji pate cholesterosis preporuča da se i dalje lijekove žučnih kiselina (Ursohol dnevna doza od 15 mg po 1 kg tjelesne težine pacijenta). Prema randomyzyrovannыm studije skupina farmakoloških lijekova doprinose samoamputatsyy zidnu plohu i naknadne raspuštanje polipi manjim veličinama.




S obzirom na činjenicu da je u patogenezi žučnjaka cholesterosis od velike važnosti za tzv "mulj sindrom", patogenetski opravdano u ovoj situaciji je dodijeliti pacijenta hepatoprotector Gepabene 1 kapsula tri puta dnevno, što osigurava ne samo choleretic učinak, ali poboljšava kontraktilnu funkciju bilijarnog trakta.
Nedavno, manji postotak cholesterosis prolazi žučni mjehur kirurški tretman, a povezana je s poboljšanim dijagnostičkim sposobnostima mjera, ali ima neporecive apsolutne indikacije za kolecistektomije, koji uključuju:

- cholesterosis nemogućnost diferencijacije i neoplastičnih procesa u zidu žučnog mjehura;
- nedostatak pozitivnih rezultata iz uporabe droga tretman i negativne dinamike ehoskopicheskie;
- Žuč kontraktilnu funkciju na manje od 30%;
- Prisutnost višestrukih konkrecija;
- česta pogoršanje kolecistitisa.

Dijeta za cholesterosis


Unatoč brzom razvoju farmaceutske industrije, koja proizvodi veliku količinu lijekova koje se mogu uspješno ukloniti simptome cholesterosis žučni mjehur, predstavnici Svjetske udruge Gastroenterology inzistiraju na potrebi koristiti ne-farmakološko konzervativno liječenje ovih bolesnika.

Osnova konzervativnog liječenja cholesterosis bi prehrambene preporuke, savjete o restrukturiranju kultura prehrane ponašanje, čime normalizirati težinu pacijenta i poboljšati metabolički pretvorbu u tijelu.
Cholesterosis žučnjak se vidi po mnogim stručnjacima kao podloga za daljnji razvoj bolesti i holetsystolytyaza calculous kolecistitisa, tako da korištenje prehrane može se smatrati preventivna mjera.
U izradi dnevne dijeta za pacijenta s cholesterosis treba vođeni sljedećih preporuka dijagnozom:

- Hrana se mora ponoviti za pokrivanje potreba i prava svih vitalnih elemenata;
- pri odabiru mesnih proizvoda mora biti poželjna hrubovoloknystыm mršav (patka, guska, piletina, govedina);
- neograničeno korištenje mliječnih proizvoda i biljnog podrijetla;
- odbacivanje uporabu čak i male doze tekućine.
U stalnom pridržavanje prehrambenim smjernicama, bolesnik se preporučuje za poboljšanje tjelesne aktivnosti, tijekom koje dodatno povećava lipolizu i izlaznih njihove metabolite iz tijela.