Cystocele - liječenje, simptomi, stupanj rada uzroci


Cystocele - izbočenje hrыzhepodobnoe dno mjehura u šupljinu rodnice (ili izvan nje) u klizišta njegov prednji zid. Javlja se češće nakon 40 godina i najvećom incidencijom cystocele račune za starost (60-70 godine).
Cystocele često popraćena propusta uretre - uretrotsele.
Cystocele nije neovisna bolest, ali dijagnoza cystocele označava odstupanje u normalnom anatomskom položaju od mjehura, koji se može pojaviti gotovo bez simptoma ili u pratnji sjajnih kliničkim manifestacijama.


Cystocele je rezultat patoloških promjena u svojstvima i / ili strukturu mišića i ligamenata od dna zdjelice.
Mjehur je mišićav "torba" s kapacitetom od oko 750 cm?, Koji se nalazi u prsni šupljine. Ispred mjehura su stidne kosti i natrag - maternicu i gornji vaginu. To ugledni tijelo, gornji, donji i vrata, koji ulazi u mokraćovod (uretre). Kao mjehur punjenja promjene urina veličinu i oblik.
Prsni mišići i ligamenti osigurati normalan anatomski položaj prsni organi (npr uterusa, mjehura i rektuma). Mišićna prsni zastupljene tri snažne mišićne slojeve koji pojačane vlakna vezivnog tkiva - na pojas, a maternica se drži na mjestu pomoću kruga i širokih ligamenata. Promjene u normalnom položaju raka mokraćnog mjehura je rezultat sklonosti prema vagine dolje. Povreda zdjelice mišićnog tonusa i slabljenja maternice ligamenta, prednji zid vagine slabi, maternica počinje pomak, povlačenjem mjehura.

U slučaju da propust prati izostavljanje maternice natrag zidu vagine, rektuma kreće - rectocele. Zadovoljava kombinaciju cystocele i rectocele istovremeno. Tvrdnja da cystocele i rectocele su znakovi izrečene ptozu maternice vagine.
Stupanj pomaka mjehura ovisi o stupnju održavanja mišića zdjelice i ligamenata i izravno je povezana sa stupnjem ptoza maternice.
Terapija cystocele ovisi o stupnju disfunkcije mjehura. Blagi pomak ne može smetati pacijenta i ne zahtijevaju lijekove ili operativne korekcije.

Prevencija je cystocele jačanje mišića zdjelice uz pravilno odabranu skup fizičkih vježbi.
Neki pacijenti koriste pogrešan termin cystocele mjehur naznačiti njihov status. Riječ "cystocele" dolazi od grčkog termina «cystis» - mokraćni mjehur i «Cele» - com, kila, tumor, da je fraza "mjehura" u njoj već je i cystocele mjehura ne postoji.

Razlozi cystocele


Budući da se mjehur "režirao", nakon što pomiče prema dolje maternicu, cystocele gotovo uvijek uzrokuje istog razloga izostavljanje maternice i vagine, i to:

- Ozljede prsni mišići i / ili ligamente.
- Više rođenih, što dovodi do hyperextension od mišića zdjelice i smanjiti njihovu elastičnost. Važnu ulogu u formiranju cystocele nakon rođenja ima slabljenje vezivnog tkiva struktura smještenih između maternice, mjehura i zdjelice kosti lonnыmy.
- Komplicirane poroda uključuju snimanje fetalnih stražnjice, nametanje poroda pincetom i tako dalje.
- Kirurgija na genitalije. Dok kirurgija je ponekad potrebno secirati, a zatim šavovi na mišićno sloja. Osnovani ožiljaka mišićno tkivo mijenja elastičnost i kontraktilnost.

- Duboke praznine u perineum od bilo kojeg uzroka (uključujući plemenske).
- Povećana dugoročno intraabdominalni pritisak koji prati neke extragenital bolesti ili kroničnog teškog zatvor.
- Kongenitalna hipoplazija od zdjelice karaktera.
- Hernije propusta unutarnji organi povezani s bolesti vezivnog tkiva.
- Teški fizički rad ili vježbe pravilno organizirana.
- Atrofičnih promjena i gubitak elastičnosti mišića dna zdjelice zbog dobne prirodnih uzroka. Većina cystocele dijagnosticira u starijih bolesnika. Nedostatak estrogena u ovoj skupini žena jača genitalije pomak proces i može dovesti do cystocele.

Izostavljanje prednjem zidu vagine je gotovo uvijek, na ovaj ili onaj način, u pratnji formiranje cystocele i najočitiji predispozicija u svom izgledu.

Simptomi cystocele


Svijetla klinička slika koja prati proces samo izgovorio shift mjehura. U nekim slučajevima, žena ne osjeća nikakvu nelagodu, a cystocele je otkrivena tijekom pregleda zdjelice.
Procesi pomaka genitalije imaju tendenciju da se poveća jer se s vremenom u kliničkom bolesti mogu biti pritužbe mokrenje poremećaj, nemir i osjećaj pritiska (stranih tijela u vagini, bol u trbuhu i sacrum. Ako cystocele pratnji prolapsa maternice (potpuno ili djelomično ), pacijenti se žale na genitalnog smjene izvan rodnog jaza, koji su se našli. Za cystocele karakterizira česta cistitis na štetu normalne cirkulacije krvi u zdjelicu i stagnacije urina u mjehuru.

Poremećaji mokrenja javljaju disurija (bolna, često mokrenje) teško mokrenje ili inkontinencije. Često pacijenti žale ostatnog urina - urina koja ostaje u mjehuru nakon pražnjenja.
Mokrenje poremećaji mogu pratiti mnoge druge bolesti, jer pouzdana metoda dijagnosticiranja je cystocele ginekološki pregled. Tijekom inspekcije otkrila prolaps (izbočenje) od prednjeg zida vagine, povećanje napetosti u prednjem trbušnom zidu (Žena nudi čvršće tijekom inspekcije). U naprednim slučajevima, ispupčen izvan rodnog jaza može se naći u žena i uspravno. U ovom slučaju, dio je pao sluznica ozlijeđen, s više ogrebotine, pa čak i čireva.


Specifična klinička slika cystocele ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće, ali u nekim slučajevima je slična manifestacija divertikula mokraćnog mjehura ili uretre. Diverticula naziva kongenitalna ili stečena izbočinu zid tijelo. Za razliku cystocele mjehura ostaje na mjestu, ali samo pomaknuo divertikula. Konačna dijagnoza postavljena nakon ispita urologu. Da pojasnimo dijagnoza može biti dizajniran ultrazvukom i X-ray pregled.
Cystocele često popraćena upale u mjehuru i vagini. Razjasniti prirodu upala je proučiti urin i vaginalni brisevi.

Stupanj cystocele


Proces istiskivanja mjehura ovisi o kombinaciji od više faktora. Zajedničko za sve scenarij cystocele postoji.
Na primjer, u nekih bolesnika, pomičući samo prednji dio vaginalnog zida s proširenim uretre (uretrotsele), tako da je mjehur, pravo mjesto.
Značajan utjecaj na prirodu cystocele pružiti pojedinačne anatomske značajke dobi pacijenta, opstetrički povijest, prisutnost istodobne patologije nehynekolohycheskoy.

Ovisno o topografiji mjehura su tri stupnja cystocele:
- Cystocele prvi razred - najpovoljnija, blagi pristranosti mjehura često donosi nemir i žena otkrivena tijekom ginekološki pregled nakon stresa.
- Umjereno, drugi stupanj cystocele tijekom pregleda otkrila bez potrebe za žene da se protežu prednje trbušne stijenke. Ispada izbočinu na prednjem zidu vagine ne ide dalje od rodnog jaza.
- Treći stupanj cystocele je najteže. Izbočenje vaginalnog zida nadilazi granice genitalni prorez (djelomično ili potpuno) je čak u stanju potpunog tjelesnog odmora.

Stupanj cystocele karakterizira stupanj patoloških pristranosti mjehura, a također služi kao odlučujući kriterij u odabiru metodu liječenja.

Liječenje cystocele


Neovlašteno postupanje propust vagine ne dogodi, ali ako se dijagnosticira na vrijeme, adekvatna raspon terapijskih i preventivnih mjera će pomoći da se zaustavi proces i spriječiti njegovo daljnje napredovanje.
Neki pacijenti doživljavaju dijagnoze cystocele presudu, što je apsolutno pogrešno, jer proces može biti eliminiran.

Pri odabiru metode liječenja cystocele potrebno razmotriti kliničku situaciju i stadij bolesti. Blaga cystocele ne zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju i teški stupanj mandata kirurško liječenje.
Dobar učinak terapije je lako prebaciti genitalije (uključujući cystocele) pruža terapeutske vježbe Kegelove metodu, koja uključuje alternativni napetost i opuštanje mišića zdjelice. Žene koje su pod rizikom od razvoja cystocele, Kegelove vježbe propisane kao prevencija.

Uz terapeutske vježbe preporuča se promijeniti prirodu tjelesne aktivnosti, kako bi se izbjegle neželjene napetost u mišićima dna zdjelice dizati utege zabranjenih ako pacijent zatvor, potrebno je prilagoditi prehranu na vrijeme defekacije ne moraju više-pritiskom.
U menopauzi žena s teškim atrofiju procesa i metaboličkih poremećaja koji koriste tablete i kreme s estrogenima za poboljšanje elastičnosti mišića. Smearing vaginalna sluznica hormonska masti smanjiti stupanj atrofije i poboljšanje stanja u pacijenata.

U starijih bolesnika ne uvijek imati priliku da provede operaciju, a neki od njih hormonska terapija kontraindicirana. U tim slučajevima gumeni prsten - čepići, podbyrayuschyesya pojedinačno u veličini. Pesar umeće u vaginu i sprečava maternice i vagine zidova kretati. Neke žene imaju negativan stav prema ovom terapijskom postupku zbog potrebe da se često redovito mijenjati prsten s rješenjima spryntsyuvatysya bilja i antibakterijska sredstva za sprječavanje upale.
Indikacije za operaciju su teškim slučajevima cystocele. Kirurško liječenje se primjenjuje nakon neuspješnih pokušaja da se popraviti stanje po drugim metodama.

Rad na cystocele


Cilj kirurškog liječenja cystocele mjehura vraća u početni položaj. Kirurško liječenje se obavlja kirurzima - urologa.
Pristup mjehura (mjesto gdje je planirano rez) određuje se prema stupnju cystocele. Ako mjehur eksplodira značajno tijekom vaginalnog šupljine napravio vaginalni pristup, u drugim slučajevima operativno polje je lokaliziran na prednjem trbušnom zidu. Također, može se izvesti operacija laparoskopijom.

Najčešći operacije za cystocele je kolporafyya prednji. Nakon utvrđivanja mjesto oticanje mjehura svi patološki promijenjen (rastegnut ili odvojen) treba ojačati tkivo pomoću šavovima ili posebnog materijala nalik fine mreže. Ako cystocele okolna tkiva teško oštećen, oni su uklonjeni, a rubovi ušivenim zdravo tkivo.
Ponekad je potrebno dodatno fiksiranje mjehur i ojačati mišiće zdjelice. Kirurg može provesti u dvije faze operacije, kombinirajući nekoliko metoda, a može biti dosljedan niz operacija. To ovisi o kliničkom stanju.

Pravilno kirurška rekonstrukcija mjesto mjehura i odgovarajuća postoperativnom razdoblju omogućava pacijentima da se vrate u normalan ritam života od mjesec dana nakon operacije.
Moguća cystocele recidiva u rasponu od 5% do 23%.